腰硬联合麻醉

腰硬联合麻醉Tag内容描述：<p>1、摘要】 目的：通过观察腰-硬联合麻醉在重度先兆子痫患者剖宫产术中的应用，并与 连续硬膜外麻醉进行比较,探讨腰-硬联合麻醉用于重度先兆子痫患者剖宫产术的可行性。 方法：80 例重度先兆子痫患者，随机分为两组，CSEA 组（S 组）40 例行腰-硬联合麻醉； CEA 组(E 组)40 例行连续硬膜外麻醉。术中观察对比感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平 面、注药至切皮和切皮至胎儿娩出时间（I-D 时间） 、评价麻醉效果，并观察不良反应和术 后并发症等。结果：S 组起效比 E 组快(P0.05)。结论：对重度先兆子痫孕产妇，如无椎管内麻醉的禁忌，在做好术。</p><p>2、腰硬联合麻醉专家共识 冯清华 一、麻醉方式选择：能够硬外解决好的 手术，不要选腰麻 二、定位 清楚脊柱和脊髓的关系 首选L3/4，次选L2/3 Injection technique 三、穿刺时遇到明显异感或疼痛应停止穿刺 ，应另选穿刺点或改麻醉方式 不断总结经验 注重细节 反复回抽 四、遇到穿刺困难时不要蛮穿，要 及时报告 五、椎管内穿刺困难或无脑脊液流出时， 避免反复穿刺，损伤局麻药渗透屏障，增 强其神经毒性的易感性 六、硬外穿刺时不能用大量空汽作 负压试验 七、药物的选择 布比卡因？罗哌卡因？ 常用局麻药的临床药理特性 局麻药 普鲁卡 因 。</p><p>3、文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉在肛肠手术的临床应用文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn毕业论文关键词：罗哌卡因；布比卡因；腰麻-硬膜外联合麻醉 中图分类号：R614 摘要：目的 观察0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉在肛肠手术的应用及术后恢复情况。方法 随机选取择期行肛肠手术的患者48例,分为2组,罗哌卡因（RP）组和布比卡因（组），腰硬联合麻醉下,蛛网膜下腔给药。RP组蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因2ml，BP组注入0.5%布比卡因2ml。结果 RP组的感觉阻滞与运动阻滞的起效时间均慢于BP组，最高感觉。</p><p>4、地佐辛与布托啡诺预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应的效果比较-妇产医学论文地佐辛与布托啡诺预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应的效果比较冯云天 朱旭 洪玉兰江苏省镇江市中医院麻醉科，江苏镇江 212003摘要 目的 比较地佐辛和布托啡诺预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应的效果。方法 该研究以2012年1月2014年7月的60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切除术或子宫次全切除术或附件切除术的患者为研究对象，随机分为D组（地佐辛n=20）、B组（布托啡诺n=20）、S组（生理盐水n=20），D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg，B组静脉注射布托啡诺0.0。</p><p>5、腰-硬联合麻醉应用于妇产及下肢手术中的临床体会【摘要】目的探讨腰-硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在妇产及下肢手术的临床镇痛效果。方法随机抽取100例手术患者并分成两组，分别行腰-硬联合麻醉（观察组）与单纯硬膜外麻醉（对照组），比较两组的麻醉效果。结果与单纯硬膜外麻醉相比较，腰-硬联合麻醉麻醉平面、肌松均满意，更加适合临床应用。 【关键词】腰-硬联合麻醉单纯硬膜外麻醉镇痛 近年来，腰-硬联合麻醉在妇产及下肢手术中得到了广泛应用，具有镇痛效果好、起效时间短、用药量小且并发症少等优点，它避免了单纯硬膜外阻滞麻醉诱导。</p><p>6、硬腰联合麻醉,王莹,适应症、禁忌症 用药 麻醉前准备 穿刺步骤 硬腰穿刺方法 阻滞平面调节 麻醉中的管理 并发症 为何选用硬腰联合麻醉,适应症,下腹及盆腔手术 肛门及会阴部手术 下肢手术,禁忌症,1.中枢神经系统疾病特别是脊髓或脊神经根病 变，麻醉后有可能遗长期麻痹 2.穿刺部位感染 3.休克病人应绝对禁用 4.脊椎外伤或有严重腰背痛病史者禁用 5.凝血功能异常 6. 高血压病人只要心脏代偿功能良好，高血压本身并不构成禁忌 7.精神病，严重神经官能症以及小儿等不能合作的病人，应慎用,用药,利多卡因:1、 蛛网膜下腔：常用2-3%浓度, 一般用。</p><p>7、硬腰联合麻醉护理配合体会手术室巡回护士除了配合手术医生完成手术外，还需要配合麻醉医师完成麻醉工作。麻醉是保障手术顺利，安全完成的关键。如何提高麻醉质量和安全，作为一名手术巡回护士我将我在硬腰联合麻醉中的护理配合体会浅谈如下： 1麻醉前的护理配合 1.1术前心理护理 一般的手术患者对手术及麻醉的知识不太了解，会产生紧张害怕的恐惧心理。巡回护士术前应做好心理疏导工作，建立好护患关系，取得患者的信任。做好自我介绍及手术室环境，麻醉方式方法和手术的大致过程及各项需要患者配合的工作和方法，引导患者正确认识手术的。</p><p>8、腰硬联合麻醉在产科应用中的体会,过去的9年中，剖宫产手术占所有手术的90%以上。麻醉方式以硬膜外麻醉为主。,二、麻醉中的困惑,产科麻醉一般较急，要求肌松好，镇痛好，关系到一大一小两条人命。要求高、责任重。 1、麻醉阻滞不完全，大约有10%左右病人因为阻滞不全出现疼痛或肌松不好，但在胎儿未取出之前加辅助药对胎儿有影响。 2、麻醉诱导时间长，10到15分钟才能起效，对于急诊手术，时间就是生命，可能早一秒对胎儿来说都至关重要。 3、由于病人紧张，测平面时不能得到客观的回答，少数民族因语言障碍，无法沟通，麻醉师无法判断麻醉。</p><p>9、腰硬联合阻滞麻醉的并发症与处理,腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)由于起效迅速，效果确切、麻醉时间不受限制，局麻药用量小、局麻药中毒的发生率低、可以进行术后硬膜外镇痛等优点，而被广泛应用于腹以下部位的外科手术麻醉。但随着临床实践的深入，也发生了一些不同硬外阻滞麻醉和腰麻出现的并发症和问题，它提示我们应清醒判断并妥善做好处理工作，同时加强预防，减少并发症的发生下降腰硬联合阻滞麻醉的风险，常见的腰硬联合阻滞麻醉并发症有：,一、腰麻失败 腰穿不出脑脊液使腰麻无法实施其失败率约为25%。 处理穿刺时强调采取高枕平侧卧位来。</p>