牙髓病根尖周病

牙髓病根尖周病Tag内容描述：<p>1、第三篇 牙髓病和根尖周病 第十二章 牙髓病的分类、临床表 现及诊断 牙体牙髓病学牙体牙髓病学- -第第2 2版版 2003级口腔本科课件 主讲:黄华珠副教授 【概述】 一、定义：牙髓病是指发生在牙髓组织 的疾病。包括牙髓充血、牙髓炎、牙 髓变性、牙髓坏死、牙髓坏疽、牙内 吸收。最为常见的是牙髓炎。 二、牙髓病的特点 1、疼痛难忍（急性牙髓炎）。 2、牙髓活力改变。 3、温度刺激有异常。 三、并发症 1、根尖周炎。 2、颌骨颌周感染。 四、治疗原则方法 1、原则：保存活髓和保存患牙。 2、方法：牙髓治疗和根管治疗。 第一节 分类 一、组织。</p><p>2、牙髓病和根尖周病 牙髓病的分类、临床表现及诊断 根尖周病的临床表现及诊断 参考书目 nEndodontics Ingle （the 5th edition） nPathway of the Pulp Stephen Cohen （the 8th edition） nDental Pulp Selzer and Bender （the 2th edition ） Clinical classification、symptoms and diagnosis of pulpal disease nClassification nDiagnostic procedures nHistologic diagnosis nClinical diagnosis Classification of pulpal disease nHistologic examination nRemoving the pulp nImpossible and unrealistic nLack of correlation be。</p><p>3、牙髓病和根尖周病的治疗 治疗原则 (一)保存活髓与保存患牙 (二)无痛与无菌 (三)引流与制动 (四)清创与避免手术损伤 (五)确定牙髓状态与熟悉根尖周组织的解 剖和生理特点 n可逆性的牙髓病 安抚治疗、间接盖髓术 n局限性的牙髓病 直接盖髓术、活髓切断术(年 轻恒牙) n不可逆性的牙髓病 干髓术、塑化治疗术、根管 治疗术 治疗程序 1、控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛; 2、拔除无保留价值的患牙; 3、治疗龋病和其他牙体硬组织疾病的患牙; 4、治疗牙髓病患牙,以及进行根管治疗失败 后的再处理 ; 5、牙周治疗; 6、充填或修复。 开髓引流的方法 急。</p><p>4、第六章 牙髓病与根尖周病 俞 芳 第一节 治疗目的 消炎止痛 恢复功能：促进颌骨和牙弓的发育； 引导恒牙萌出； 咀嚼功能； 美观功能； 发音功能。 第二节 乳牙牙髓病和根尖周病的 检查和诊断 一、疼痛（刺激痛、自发痛、夜间痛、咬 合痛） 1.疼痛反应差异大; 2.疼痛反应通常比成人轻； 3.疼痛的参考价值低于成人。 二、肿胀(根尖周炎的特征) 1.急性:牙龈局部充血红肿、脓肿形成 、面部蜂窝组织炎； 2.慢性:瘘道。（根尖周或根分歧部， 多种形式） 三、叩痛和松动 1.叩诊 如何叩诊； 注意患儿表情。 2.松动度： 如何检查松动度； 区别乳牙的。</p><p>5、第十章 牙髓病和根尖周病病 因及发病机制 细菌感染 物理因素 化学因素 免疫因素 主要因素 牙髓病和根尖周病致病菌的认识过程 1890年Miller首次证实了在人坏死牙髓组织中有细菌的存在 1965年kakehashi等研究表明细菌在牙髓病和根尖周病中 的重要地位 牙髓病和根尖周病的细菌感染主要是混合感染 70年代以后, 发现厌氧菌才是感染根管内的优势菌 目前认为,根管和根尖周的感染是以厌氧菌为主 的混合感染 炎症牙髓 感染根管 根尖周组织 感染根管 1、专性厌氧菌是感染根管内的主要细菌 2、根管内通常是58种细菌的混合感染 3、卟啉单胞菌和普氏菌。</p><p>6、National Committee for Oral Health 1 1 1 1 第三节 牙髓病的分类、临床表现及诊断 第一节 分类 1、组织病理学分类 2、临床分类 3、转归 第二节 临床表现和诊断 1、可复性牙髓炎 2、不可复性牙髓炎 3、牙髓坏死 4、牙髓钙化 5、牙内吸收 National Committee for Oral Health 2 2 2 2 National Committee for Oral Health 3 3 3 3 第一节 分 类 一、组织病理学分类 1、牙髓充血： 1）生理性牙髓充血 2）病理性牙髓充血 2、急性牙髓炎： 1）急性浆液性牙髓炎 2）急性化脓性牙髓炎 3、慢性牙髓炎：1）慢性闭锁性牙髓炎 2）慢性溃疡性牙髓炎 。</p><p>7、牙髓病与根尖周病 上海交通大学医学院口腔医学院 汪俊 第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的 牙龈脓肿 颌 面 部 蜂 窝 织 炎 检查要点 l疼痛 l肿胀 l叩诊和松动度检查 lX线检查 疼痛史 v疼痛方式（自发痛、激发痛） v持续时间 v发作频率 v严重程度 v疼痛定位 v注意： 乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊 ，应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼 痛变化的叙述 有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已 病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须 结合临床检查，综合判断 瘘道 叩诊 需仔细观察患儿的反应！ 松动度 注意生理性牙根吸收与病理性。</p><p>8、病因及发病机制 病因(Etiology) 细菌因素 Microbial agents 物理因素 Physical agents 化学因素 Chemical agents 免疫因素 Immune agents 一、细菌因素（Microbial agents） 致病菌 1、研究背景 1)1890年Miller证实坏死牙髓中有细菌存在 2)1965年Kakehashi实验表明细菌在牙髓根尖周病的作用 3)1974年Korzen观察了混合感染在牙髓与根尖周病的作用 4)70年代根管细菌学研究提示兼性厌氧菌的存在 5)目前认为:根管和根尖周感染是以厌氧菌为主的混合感染,厌 氧菌在牙髓和根尖周病发生与发展中起着重要作用 2、细菌检出情况 1）牙髓炎症：多为兼。</p><p>9、牙髓病和根尖周病的治疗 郁翠萍 治疗原则 （一）保存活髓与保存患牙 （二）无痛与无菌 （三）引流与制动 （四）清创与避免手术损伤 （五）确定牙髓状态与熟悉根尖周组织的 解剖和生理特点 n可逆性的牙髓病 安抚治疗、间接盖髓术 n局限性的牙髓病 直接盖髓术、活髓切断术（年 轻恒牙） n不可逆性的牙髓病 干髓术、塑化治疗术、根管 治疗术 治疗程序 1、控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛； 2、拔除无保留价值的患牙； 3、治疗龋病和其他牙体硬组织疾病的患牙； 4、治疗牙髓病患牙，以及进行根管治疗失败 后的再处理 ； 5、牙周治疗； 6、充填或。</p><p>10、Therapy Introduction 牙髓病和根尖周病治疗概述(P.189) Principle and Planning 治疗原则和治疗计划 Treatment Principle 治疗原则 1、Preserving Vital Pulp 保存活髓 2、Preserving Offending Tooth 保存患牙 Treatment Planning 治疗计划 nEmergency Endodontic Treatment 缓解疼痛，控制急性症状 nExamination 3,6, and 12 months; and yearly thereafter. Indirect Pulp Capping 间接盖髓术 （P.206） 原 理 窝洞中遗留的少量细菌被盖髓剂覆盖 ，及细菌产酸所需的底物被隔绝而大幅度 下降，Ca(OH)2可维持局部的碱性环境， 有利于修。</p><p>11、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>12、第六章 牙髓病与根尖周病,俞 芳,第一节 治疗目的,消炎止痛 恢复功能：促进颌骨和牙弓的发育； 引导恒牙萌出； 咀嚼功能； 美观功能； 发音功能。,第二节 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断,一、疼痛（刺激痛、自发痛、夜间痛、咬合痛） 1.疼痛反应差异大; 2.疼痛反应通常比成人轻； 3.疼痛的参考价值低于成人。,二、肿胀(根尖周炎的特征) 1.急性:牙龈局部充血红肿、脓肿形成、面部蜂窝组织炎； 2.慢性:瘘道。（根尖周或根分歧部，多种形式）,三、叩痛和松动 1.叩诊 如何叩诊； 注意患儿表情。 2.松动度： 如何检查松动度； 区别乳牙的生理。</p><p>13、www.themegallery.com,儿童牙髓病和根尖周病,吉林大学口腔医院儿童口腔科 Pediatric dentistry School of Stomatology ,Jilin University,第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法,一、收集病史 二、临床检查 三、X线检查,第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法,一、收集病史 应重点询问患者疼痛史及软组织肿胀史。 疼痛史 疼痛方式（自发痛、激发痛、咬合痛） 发作时间;发作频率;严重程度;疼痛定位,注意： 1）乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛变化的叙述 2）有疼痛史表明牙髓有。</p><p>14、目的要求,掌握乳牙牙髓病与根尖周病的检查和诊断方法 掌握乳牙牙髓病与根尖周病临床表现及诊断 掌握乳牙牙髓治疗目的和方法 掌握年轻恒牙牙髓病和根尖周病的检查及诊断 掌握年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗方法,乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的,第一节,牙龈脓肿,颌 面 部 蜂 窝 织 炎,根尖周炎的逐步发展造成乳牙早失,乳牙的早失造成间隙变小,继承恒牙的早萌,Turner氏牙,对继承恒牙的影响,乳牙牙髓病和根尖周病 的治疗目的,1. 去除感染和慢性炎症，消除疼痛 2. 预防乳牙的早失 1）维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力 2）预防间隙丧失。</p><p>15、第十一章 检查和诊断方法,主要包括: 基本检查与诊断方法 问诊、望诊、探诊、叩诊、扪诊 选择性检查与诊断方法 温度诊，电诊、X线片、咬诊等,第一节 基本检查方法 一、问诊 inquiry (一) 问诊的作用与技巧： 收集病史，获取信息，为诊断提供依据； 问主诉、既往史、现病史与系统病史； 问诊应切题、语言通俗，易于医患沟通。,(二)牙痛问诊内容： 1. 疼痛的性质与发作方式 自发痛 spontaneous pian 激发痛 irritant pian 疼痛性质: 锐痛,跳痛,钝痛,胀痛等 2. 疼痛的程度 疼痛程度的表达因人而异,3.疼痛时间 发作时间 持续时间 阵发性痛 inte。</p><p>16、牙 外 伤,牙震荡 牙脱位 牙 折,医大口腔,一 牙 震 荡,牙周膜受外力作用后的轻度损伤， 通常不伴牙体组织缺损。 病 因 因外力碰伤或进食时骤咬硬物所致。,医大口腔,临床表现,患牙有伸长感，咬合痛。 叩痛、触痛明显。 牙轻微松动。 龈缘少量出血。 牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月后渐恢复。,医大口腔,治 疗,伤后12周内应使患牙休息。 必要时降低咬合。 松动牙应固定。 伤后定期复查。,医大口腔,二 牙脱位,外力使牙偏位，完全或不完全离开牙槽窝称牙脱位。 牙脱位分为脱位、嵌入、脱出。 病 因 碰撞或拔牙等器械使用不当。,医大口腔,。</p>