液体管理课件.

液体管理课件.Tag内容描述：<p>1、ICU中的液体管理 复旦大学附属中山医院麻醉科97:755-7 组织水肿 组织低灌注 最佳！（如何确定？ ） 血压？ 血压改变不能对液体复苏提供指导 CVP？ 93 进行液体补充治疗的指征是什么? Boldt et al Intensive Care Med (1998) 24:147-151 ICU的液 体补充策略：通过信件调查的结果 在反应者与无反应者间更多的重叠 反应者 无反应者 69 49 Bafaqeeh ; vv ScvO ScvO 2 2 氧供氧耗氧供氧耗 vv ScvO ScvO 2 2 正常值：正常值： 60-80% 60-80% vv 与与SvOSvO 2 2 有很好的相关性有很好的相关性 ScvO2 SIRS 全身炎症反应综合征（SIRS） 2个表现 + 。</p><p>2、小儿围术期液体治疗,小儿液体管理的特点,体液总量和分布 体液的成分 电解质平衡 各年龄组体液代谢的特点 小儿肾功能 血管代偿能力,小儿的循环的生理特点,“从海洋中进化而来，从胚胎中发育而成，随着年龄的增长持续不断流失水分”,年龄越小，体液总量所占比例越大,年龄越小，间质液所占比例越大,血浆 6%,间质液 37%,细胞内液 35%,间质液 20%,间质液 10 15%,间质液 25%,细胞内液 40%,血浆 5%,血浆 5%,血浆 5%,细胞内液 40%,细胞内液 40%45%,新生儿78%,1岁70%,214岁65%,成人55%60%,体液成分与成人相似,新生儿：血钾、氯、磷和乳酸偏高 血钠。</p><p>3、围术期液体管理,体液的概念,以水为溶剂，以一定的电解质和非电解质成分为溶质所组成的溶液。,体液的分布60%,细胞内液40% 细胞外液20%： 血浆4%， 组织间液16% 第三间隙液,围术期机体液体需要量,每日正常基础生理需要量 术前禁食后液体缺失量或累计缺失量 麻醉手术期间体液在体内再分布 围术期丢失的血液量,治疗项目,每日生理需要量 累计缺失量 第三间隙转移量 麻醉导致血管扩张补充量 围术期失血量 治疗液体的选择 输液速度和量 复杂病种的液体治疗 麻醉相关处理,每日生理需要量,计算：入室开始直至手术结束 每小时补液速度： 4：2：1补液。</p><p>4、ICU中液体管理问题,平湖市第一人民医院 -张晓林,健康人体保持着生理平衡 水平衡、营养平衡、酸碱平衡、电解质平衡等,渗透压,细胞内液: K+ Mg+ 有机磷酸根 蛋白质 细胞外液： Na+ Cl- HCO3- 蛋白质 细胞内、外液电解质组成差异很大，但它们的 渗透压相等 细胞内液渗透压较为恒定，细胞外液渗透压改 变将引起液体在细胞内外的移动,水平衡调节,人体调节水平衡（细胞外液量及渗透压）主要是通过调节水的摄人和排出实现的。在人体下丘脑有两个特殊部位：渴中枢和渗透压感受器。 当体内缺水时，细胞外液量减少、渗透压升高，会兴奋下丘脑渴中枢。</p><p>5、主讲人：邹燕敏 日期：20145,危重病人的液体管理,主要内容,危重病人液体管理的风险,液体管理的相关知识,危重病人液体管理的护理关注,液体管理/治疗的评估指标,体内并无纯水，体内的水与溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以 及蛋白质等组成体液，广泛分布于组织细胞内外，构成了人体的内环境。正常成人的体液总量占体重的60%；体液的2/3分布在细胞内，称为细胞内液（intra cellular fluid，ICF），约占体重的40%；体液的1/3分布在细胞外，称为细胞外液（extra cellular fluid，ECF），约占体重的20%。细胞外液中的血浆约占体重的5%，其。</p><p>6、主讲人：邹燕敏 日期：20145,危重病人的液体管理,主要内容,危重病人液体管理的风险,液体管理的相关知识,危重病人液体管理的护理关注,液体管理/治疗的评估指标,体内并无纯水，体内的水与溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以 及蛋白质等组成体液，广泛分布于组织细胞内外，构成了人体的内环境。正常成人的体液总量占体重的60%；体液的2/3分布在细胞内，称为细胞内液（intra cellular fluid，ICF），约占体重的40%；体液的1/3分布在细胞外，称为细胞外液（extra cellular fluid，ECF），约占体重的20%。细胞外液中的血浆约占体重的5%，其。</p><p>7、第五章 围术期 液 体 管 理 泰山医学院附属医院麻醉科 王福军,1,第一节 围术期患者的容量评估,2,一、体液的总量及其分布,细胞内液 （绝大部分存在于肌肉中，男性为体重 (40%) 的40%，女性为35%）K+ 体液 血浆（4%） （60%，50%） 功能性细胞外液 细胞外液 （有调节功能） （20%，Na+） 组织间液 （13%-14%） （16%） 无功能性细胞外液 （如消化液、脑 脊液、关节液、胸腹水、炎症区域） （1%-2%）,3,体液总量和分布(成人),4,体液总量和分布,新生儿 1岁 210岁 成人 体液总量 80 70 65 60 细胞内液 35 40 40 40 细胞外液 组织间液 40 25 20 。</p><p>8、危重病人的液体管理,什么是液体管理？,对静脉输入液体的总量（量）、种类（质）、速度的管理,正常成人每日体液的平衡表,摄入水 排出水 饮水 显性：尿1.5L/d 食物 粪0.1L/d “内生水”(300ml/d) 非显性：皮肤 0.5L/d 气道 0.3L/d 基本 2.02.5L/d 2.4L/d 体温升高1.0皮肤蒸发0.3L/d,病理状态下体液变化特点,容量异常 失血送氧能力下降 失液摄入不足、丢失过量 失血浆烧伤 水中毒医源性、肾功能障碍 导致血液流动性变差，内环境紊乱，组织灌注不足，脏器功能障碍,病理状态下体液变化特点,分布异常： 细胞内水肿或脱水 组织水肿或脱水 低血容。</p><p>9、危重患者的液体管理,急诊护理专科小组 刘静,General Hospital of Ningxia Medical University,这次学习将收获什么？,液体管理（治疗）的评估指标,液体管理相关知识,如何进行液体管理,General Hospital of Ningxia Medical University,主要内容,一、液体管理相关知识,General Hospital of Ningxia Medical University,什么是液体管理？,对静脉输入液体的总量、种类、速度的管理,General Hospital of Ningxia Medical University,液体管理的目的,补充体液丢失量，维持有效的血容量 改善组织灌注和细胞氧供，维持器官功能 维持水、电解质和酸。</p><p>10、危重病人的液体管理,什么是液体管理？,对静脉输入液体的总量（量）、种类（质）、速度的管理,正常成人每日体液的平衡表,摄入水 排出水 饮水 显性：尿1.5L/d 食物 粪0.1L/d “内生水”(300ml/d) 非显性：皮肤 0.5L/d 气道 0.3L/d 基本 2.02.5L/d 2.4L/d 体温升高1.0皮肤蒸发0.3L/d,病理状态下体液变化特点,容量异常 失血送氧能力下降 失液摄入不足、丢失过量 失血浆烧伤 水中毒医源性、肾功能障碍 导致血液流动性变差，内环境紊乱，组织灌注不足，脏器功能障碍,病理状态下体液变化特点,分布异常： 细胞内水肿或脱水 组织水肿或脱水 低血容。</p>