乙肝相关性肾炎

乙肝相关性肾炎Tag内容描述：<p>1、乙型肝炎病毒相关性肾炎诊治新进展 广东省人民医院肾内科 何朝生 诊 断 目前，国际尚无统一的诊断标准，国内多采用1989年北京座谈会专家建 议标准进行诊断，即： (1) 患者血清乙型肝炎病毒相关抗原阳性； (2) 患者存在肾小球肾炎的证据，同时除外其他可能的继发性肾小球肾炎 ； (3) 病理切片中乙型肝炎病毒相关抗原（ HBsAg、 HBcAg ）阳性。 *特别是最后一点最为重要。 发病机制 v 循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成； 目前认为HBeAg为主的原位复合物在肾小球内沉积是HBV_GN膜 性肾病的主要发病机制之一。 v HBV直接感染肾组织； 。</p><p>2、乙型肝炎病毒相关性肾炎疾病概述 乙型肝炎病毒相关性肾炎是指乙肝病毒（HBV）直接或间接诱发的肾小球肾炎，并经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实，并除外肝、肾两种疾病无关同时存在及系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病。HBV相关性肾炎至今无特效药物，激素与免疫抑制剂治疗多数无效，而上述药物应用可延迟中和抗体产生，并促进HBV复制，加重病情，故应用此类药必须慎重，只有肾病病情需要，且血清HBV复制指标（HBV-DNA、HBV-DNA多聚酶、HBeAg及高效价抗HBC-IgM）阴性时才宜应用，且需密切监测HBV复制指标及肝病变。小剂量。</p><p>3、乙型肝炎病毒相关肾炎,乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBVGN）简称乙肝相关性肾炎，是指HBV感染人体后通过免疫反应形成免疫复合物，导致肾小球损伤的疾病。,乙型肝炎病毒相关肾炎的发病机制尚处于探讨阶段，目前认为其可能的机制有以下几种可能： 循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成 HBV直接感染肾组织 免疫功能紊乱 遗传因素,HBV-GN的发病机理,乙型肝炎病毒相关肾炎的临床表现 起病多为儿童及青少年，男性居多，临床表现多样。,1.肾脏表现,HBV相关性肾炎主要表现为肾病综合征或肾炎综合征。起病多隐匿，有不同程度水肿和疲乏无力。所有病。</p><p>4、肝脏疾病与肾损害,中 山大学第一附属医院 陈 雄 辉,概 述,肝病肾损害包括： 病毒性肝炎(乙肝)相关性肾炎 肝硬化性肾损害 肝肾综合征,乙肝病毒相关性肾炎,是否为独立疾病,流行病学：膜性肾病血HBsAg阳性率明显 膜性肾病儿童血清HBsAg检出率,不同类型“原发性”肾炎HBsAg血症的发生率,HBsAg阳性人群易患膜性肾病 临床观察 动物实验 HBV感染已证实还能引起肝外多器官病变 肾组织切片上有HBsAg沉积,123例血HBsAg(+)患者伴发肾小球疾病的类型,171例牙买加肾综儿童HBsAg检出率及病理分布,Aan Trop Pediatr 2002, 22(3):261-6,HBsAg阳性人群易患。</p><p>5、肾病内科一病区31床,中南大学湘雅二医院,2014年 04月02日,何四秀，女，38岁，已婚，汉族 2014年03月28日入住我科 主诉：发现乙肝8年，双下肢浮肿7月。,基本情况,现 病 史,患者于2013年10月29日因“多饮多食6年，双下肢水肿2月余”第一次入住我院我科。查尿沉渣提示蛋白尿+，红细胞总数8000个/ml，24小时尿总蛋白定量9681.00mg/day，乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体IgG、核心抗体IgM陽性，HBV-DNA：2.26E+07IU/mL，肾穿提示：乙肝相关性肾炎（局灶节段硬化型），诊断为“ 乙肝相关性肾炎（局灶节段硬化型），2型糖尿病”。予以抗病毒、降血。</p><p>6、肝脏疾病与肾损害,中 山大学第一附属医院 陈 雄 辉,概 述,肝病肾损害包括： 病毒性肝炎(乙肝)相关性肾炎 肝硬化性肾损害 肝肾综合征,乙肝病毒相关性肾炎,是否为独立疾病,流行病学：膜性肾病血HBsAg阳性率明显 膜性肾病儿童血清HBsAg检出率,不同类型“原发性”肾炎HBsAg血症的发生率,HBsAg阳性人群易患膜性肾病 临床观察 动物实验 HBV感染已证实还能引起肝外多器官病变 肾组织切片上有HBsAg沉积,123例血HBsAg(+)患者伴发肾小球疾病的类型,171例牙买加肾综儿童HBsAg检出率及病理分布,Aan Trop Pediatr 2002, 22(3):261-6,HBsAg阳性人群易患。</p><p>7、HBV相关性肾炎,与肾小球疾病有关的病毒感染,Hepatitis A virus (HAV) Hepatitis B virus (HBV) Hepatitis C virus (HCV) Human immunodeficiency virus (HIV) Parvovirus B19 (PV19) 细小病毒组 Cytomegalovirus (CMV) Coxsackie B virus (CBV)柯萨奇病毒 Epstein-Barr virus (EBV) Polyoma virus BK (BKV) 多瘤病毒 Hantavirus 汉坦病毒,HBV感染的世界分布,感染HBV后是否发展成慢性肝炎与感染HBV时的年龄相关: 7 岁-510% 多数情况下，慢性 HBsAg 携带状态在男性中是女性的1.52倍. 遗传因素可能也起到了作用。,In China and Southeast Asi。</p><p>8、乙肝相关性肾炎病理诊断及治疗进展,1970年，Gocke等首先报道了乙型肝炎病毒感染可以导致结节性多动脉炎(PAN)发生并引起肾脏损害 1971年，Combes等报道一例输血后肝炎患者，16个月后发生肾病综合征，病理证实为膜性肾病，并在肾小球内发现HBsAg沉积，提示HBV抗原与肾小球肾炎有关 1989年10月，由国内有关专家召开了乙型肝炎相关性肾炎专题研讨会，命名为乙型肝炎病毒相关性肾炎(He。</p>