医疗保险基本

医疗保险基本Tag内容描述：<p>1、国家基本医疗 保险诊疗项目目录 2012年 国家基本医疗保险三大目录 药品目录 诊疗项目目录 医疗服务设施标准 医疗服务设施标准包括哪些 医疗服务 设施标准 1 床位 费 2 保温 箱费 4 电冰 箱费 3 电视 费等 国家基本医疗保险诊疗项目划分原则 划分原则：排除法 ，缺一个全国统一的 标准，各地名称、数量、价格不一致 基本需要： 麻醉费 、手术费 、注射费 临床必需：比如美容、治疗中的音乐疗 法不算 安全有效、 长期 公认，比如心、肺、脑 移植不算，尚处于研究阶段 费用适宜，物价部门明确 定点医疗机构提供，非定点医疗机构不 算 国家基。</p><p>2、1,第四章 社会医疗保险基金管理,筹集 支付 投资,2,筹资,支付,社会医疗保险基金管理示意图,参保人群,服务提供机构,政府 (企业)雇主 雇员,投资 基金保值增值,POOL,3,社会医疗保险基金筹集,P71 医疗保险基金是指通过法律或合同形式，由参加者在确定的条件下，缴纳规定数量的医疗保险费而建立起的一种货币资金。 意义,4,社会医疗保险基金筹集,主要来源有以下几个方面：三方+收益+捐赠 1、政府 2、企业（雇主） 3、个人 4、医疗保险机构罚没的滞纳金 5、基金营运增值 6、其他方面,5,社会医疗保险基金筹资原则 P72,以支定筹，以收定付，收支平衡。</p><p>3、社会医疗保险费用 的支付,学习目标：,掌握社会医疗保险费用支付的概念、分类、作用； 熟悉社会医疗保险供方和需方的各种费用支付方式的特点； 了解社会医疗保险费用各种支付体制的特点艺界我国目前社会医疗保险费用支付存在的主要问题以及改革的基本思路。,第一节 概述,一、医疗保险费用支付（medical payment） 的概念与重要性 社会医疗保险费用支付是社会医疗保险最重要和最基本的职能； 社会医疗保险费用支付又是一种法律契约关系。 重要性： 支付是闸门，是社会医疗保险各方利益最直接、最敏感的环节； 是影响社会医疗保险各方行为的。</p><p>4、祝贺：,进入： 医保定点医疗机构 行列 ！,医保知识培训,第一部分,医保基本知识,定点医院标记,一：参保人群的分类,医保患者： 北京市医保参保人有以下四类，因身份不同而待遇不同。 1、 基本医疗保险：是有工作单位的参保人（或个人全额交保险，档案在人才的也是这一种）通常讲的医保病人主要属于此类人群。他们根据在职、退休，年龄不同，其保销比例不同，但是他们的报销额度相同，每年门诊报销2万元，住院报销30万。 2、 离休、公疗医照人员医保：建国前参加工作的人员都属于离休人员 ，公疗医照人员：高级知识分子、行政级别的划分，属。</p><p>5、祝贺：,进入： 医保定点医疗机构 行列 ！,医保知识培训,第一部分,医保基本知识,定点医院标记,一：参保人群的分类,医保患者： 北京市医保参保人有以下四类，因身份不同而待遇不同。 1、 基本医疗保险：是有工作单位的参保人（或个人全额交保险，档案在人才的也是这一种）通常讲的医保病人主要属于此类人群。他们根据在职、退休，年龄不同，其保销比例不同，但是他们的报销额度相同，每年门诊报销2万元，住院报销30万。 2、 离休、公疗医照人员医保：建国前参加工作的人员都属于离休人员 ，公疗医照人员：高级知识分子、行政级别的划分，属。</p><p>6、宁波市城镇医疗保险,基本情况介绍,http:/www.docin.com/sundae_meng,我市城镇医疗保险的发展历程 我市城镇医疗保险的基本现状 我市城镇医疗保险的主要政策 我市城镇医疗保险的发展方向,http:/www.docin.com/sundae_meng,我市城镇医疗保险的发展历程,（一）社会医疗保险概念：主要由以下要素组成 医疗保险费：由参保人（单位）缴纳 医疗保险基金：由医保经办机构管理 医疗服务：由医疗机构代为提供 政府主导：由政府组织、运行、监督,“阳光医保，祝您健康”江东医保,http:/www.docin.com/sundae_meng,我市城镇医疗保险的发展历程,（二）医。</p><p>7、南宁市基本医疗保险 新政策讲 座 结算管理科 2010年8月,主要内容,一、互助金新政策概述,二、 互助金新政策解读,四、个人账户新政策解读,三、 个人账户新政策概述,互助金新政策概述,南府发20102号,南宁市人民政府关于调整 南宁市城镇职工基本医疗保险医疗互助暂行办法 有关待遇支付内容的通知 主要内容： 为了完善我市基本医疗保险制度，进一步减轻参加医疗互助参保人员患重大疾病的经济负担，更好地发挥我市医疗互助基金制度的作用，现对南宁市城镇职工基本医疗保险医疗互助暂行办法（南府发200127号）第四点的内容作如下调整： 参加医疗。</p><p>8、基本医疗保险费用结算办法,1,培训内容,总则住院基本医疗结算办法月度结算年度清算注意事项,2,总则,住院和家庭病床基本医疗结算办法总额控制、定额管理、月度结算、年度清算门诊特定病种、公务员和离休结算办法按。</p><p>9、医保培训,医保办 2018,内 容,一、医保门急诊、住院管理 二、医保报销原则 三、单病种管理 四、审核与拒付,一、医保门急诊、住院管理,门诊管理,1、挂号、交费 医保患者就医时，需持社保卡挂号和交费，并建立北京地区医疗机构门 急诊病历手册。 未持社保卡就医的，当次医疗费用医疗保险基金不予支付。,2、接诊 医生接诊时，要认真查看患者的历史就诊记录，避免重复开药，所开的检查、治疗、药品要严格。</p>