国家基本医疗保险诊疗目录课件

国家基本医疗 保险诊疗项目目录 2012年 国家基本医疗保险三大目录 药品目录 诊疗项目目录 医疗服务设施标准 医疗服务设施标准包括哪些 医疗服务 设施标准 1 床位 费 2 保温 箱费 4 电冰 箱费 3 电视 费等 国家基本医疗保险诊疗项目划分原则 划分原则：排除法 ，缺一个全国统一的 标准，各地名称、数量、价格不一致 基本需要： 麻醉费 、手术费 、注射费 临床必需：比如美容、治疗中的音乐疗 法不算 安全有效、 长期 公认，比如心、肺、脑 移植不算，尚处于研究阶段 费用适宜，物价部门明确 定点医疗机构提供，非定点医疗机构不 算 国家基本医疗保险 诊疗项目范围划分 采用的是什么方法 ？ . 25 排除法 国家基本医疗保险诊疗项目范围 不予支付费用的诊疗项目范围 支付部分费用的诊疗项目范围 手术费 麻醉费 护理 费 注射费 挂号费 化验费 会诊 费 国家基本医疗保险诊疗项目 2012年7月1日北京友谊医 院试点，挂号费和诊疗费改为 医事服务费（从普通号到专家 号分别为42、60、80、100， 个人自费一部分，报销一部分 ），医药分开，取消药品加成 15%，开药不再赚钱，多看病 才赚钱，增加专家出诊时间 北京友谊医院率先试点改革诊疗费 不予支付费用的诊疗项目范围有五个方面 哪五方面呢？ 不予支付费用的诊疗项目范围 服务项目类 非疾病治疗项目类 诊疗设备及医用材料类 治疗项目类 其他 服务项目类 p 挂号费、院外会诊费、病历工 本费等。 p 出诊费、检查治疗加急费、点 名手术附加费、优质优价费、 自请特别护士等特需医疗服务 服务项目类 非疾病治疗项目类 p 各种美容、健美项目以及非功能 性整容、矫形手术等。 p 各种减肥、增胖、增高项目。 p 各种健康体检。 p 各种预防、保健性的诊疗项目。 p 各种医疗咨询、医疗鉴定。 非疾病治疗项目类 p 应用正电子发射断层扫描装置（ ）、电子束、眼科准分子 激光治疗仪等大型医疗设备进行的 检查、治疗项目。 p 眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器 等康复性器具。 p 各种自用的保健、按摩、检查和治 疗器械。 p 各省物价部门规定不可单独收费的 一次性医用材料。 诊疗设备及医用材料类 应用正电子发射断层扫描装置 （PET）。日本研制、与正常细 胞相比，癌细胞会吸收更多的葡 萄糖，注射含放射性物质的葡萄 糖后，可发现3mm以下的肿瘤 。用于癫痫、老年痴呆、心肌缺 血等的早期诊断，明确发病部位 应用正电子发射断层扫描装置 超快速CT，原理：利用电子束穿透人体完 成扫描 。总体评价，优于螺旋CT扫描 。 可查出肺癌，发现普通X线片不能检出的 病变，但对肺的良性，恶性病变的区别仍 十分困难;腹部病变的定性也存在不少问题 特别是电子束CT检查费用高。当前一般认 为CT、B超、常规X线、核素扫描以及 MRI等影像手段互相补充、相辅相成即可 完成检查，而最后的定性诊断仍需细胞学 的检查。 电子束CT 诊疗设备及医用材料类 治疗项目类 p 各类器官或组织移植的器官源 或组织源。 p 除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮 肤、血管、骨、骨髓移植外的其 他器官或组织移植。 p 近视眼矫形术。 p 气功疗法、音乐疗法、保健性 的营养疗法、磁疗等辅助性治疗 项目。 其他 p 各种不育（孕）症、性功 能障碍的诊疗项目。 p 各种科研性、临床验证性 的诊疗项目 支付部分费用的诊疗项目范围 诊疗设备及医用材料类 治疗项目类 各省劳动保障部门规定的价 格昂贵的医疗仪器与设备的检 查、治疗项目和医用材料 诊疗设备及医用材料类 p 应用射线计算机体层摄影装置（）、立体定 向放射装置（刀、刀）（为立体定向伽玛射线 放射治疗系统，将Co-60发出的射线集中照在病灶上 ，一次集中摧毁病灶）、心脏及血管造影线机（含 数字减影设备）、核磁共振成像装置（）、单 光子发射电子计算机扫描装置（）、彩色 多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检 查、治疗项目。 p 体外震波碎石与高压氧治疗。 p 心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内 置换的人工器官、体内置放材料。 p 各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。 应用射线计算机体层摄影装置（ ） 由X射线摄片发展而来。准确率 、分辨率比X-光片高，对脑肿瘤、 脑出血、脑栓塞检查效果好，其次 是腹部、乳腺、甲状腺肿瘤效果较 好，对炎症、胃肠肿瘤效果稍差， 对6mm以下肿块分辨效果差。 心脏及血管造影线机 （含数字减影设备） 将造影剂 （目前最常用的是泛影葡胺） 从选定的管腔注入血流，使心脏和血管在 X线照射下显影，是心血管畸形，冠脉搭 桥术必不可少的检查）。数字减影-将显 影和未显影的图像，用影像增强器增强， 再数字化、相减、 转换成减影图像，无 骨与软组织影 单光子发射电子计算机扫描装置 （SPECT） 利用放射性核素检查方法，将放射性 药物引入人体后，在病变组织和正常组 织之间形成一个浓度差异，利用计算机 成像的技术 SPECT是ECT的一种,除了 能显示肿瘤病灶外，还可以显示脏器功 能变化，如心功能 、肾功能的改变 体外震波碎石与高压氧治疗 （在高压氧舱 中吸入高浓度的氧进行的治疗 作用促进有害气体排出，改善缺血缺氧状 态） 提高血氧浓度，改善缺血缺氧，促进骨折 等愈合 收缩血管，改善水肿症状 抗菌作用，氧化细菌中某些成分，降低酶 的活性，使细菌代谢发生障碍 用于微循环障碍，血液循环差 高压氧治疗 治疗项目类 p 血液透析、腹膜透析(又名洗肾，将 腹透液通过腹透管灌入腹腔，保留 一段时间后排出体外。用于尿毒症 等引起的肾衰 ，