医疗质量持续改进

医疗质量持续改进Tag内容描述：<p>1、医疗持续质量改进方案医疗持续质量改进方案 导语：医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必 然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市 场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控 制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 强化环节质量控制持续提升服务品质 11 月 1-11 月 30 日 为加强医疗质量管理工作，成立市第三人民医院医疗 质量持续改进月活动领导小组 继续推进“三基三严”训练。 于 11 月 9 日安排医院全体医、药、技人员进行“三基” 知识考试，保基础、促质量、提水平。 病历评比展评。 时间：1。</p><p>2、县中医院年医疗质量管理和持续改进实施方案我院根据卫生部医院管理评价指南等有关精神，医疗质量在2011年得到了持续改进和很大程度的提高。在2011年的基础上，制定我院年的医疗质量管理和持续改进工作方案如下：一、年每月要完成的医疗指标医疗指标名称指标要求医疗指标名称指标要求法定传染病报告率100%甲级病历率90差错、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%开展成分输血比例65入出院诊断符合率95急救物品完好率100手术前后诊断符合率90平均住院日12天临床主要诊断、病理诊断符合率50择期手术病人术前平均住院日3天检查阳性率50病床使。</p><p>3、医院医疗质量持续改进实施方案医疗质量是安全的前提、重中之重，全程医疗质量与安全管理的持续改进工作是医院管理工作中最重点的工作。根据医院工作计划和总体目标要求，结合等级医院复审细则中医疗质量持续改进的检查要点，特制定如下实施方案：一、全面实施医疗质量管理，健全三级医疗质控网络，提高医疗质量。成立以院长为组长的医院质量管理委员会，成员由院领导、质控科、医务科、护理部、各科主任等组成。研究质量改进意见，对全院医疗护理质量进行监督。二、实行科主任负责制，质量管理委员会每周组织三次以上检查，对各科存在问题。</p><p>4、医疗质量管理与持续改进记录表科室： 年度： 2012年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。6、每月底对科室质量控制情况进行认。</p><p>5、医疗质量管理与持续改进记录表科室： 年度： 2012年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。6、每月底对科室质量控制情况进行认。</p><p>6、医院医疗质量持续改进实施方案全程医疗质量与安全管理的持续改进工作是医院管理工作中最重点的工作，医疗质量是安全的前提、重中之重。根据医院工作计划和总体目标要求，结合等级医院评审细则中医疗质量持续改进的检查要点，特制定如下实施方案：一、全面实施医疗质量管理，健全三级医疗质控网络，提高医疗质量。成立以院长为组长的医院质量管理委员会，成员由院领导、质控科、医务科、护理部、各科主任等组成。研究质量改进意见，对全院医疗护理质量进行监督。二、实行科主任负责制，质量管理委员会每周组织三次以上检查，对各科存在问题。</p><p>7、医疗质量持续改进工程一、背景医疗质量管理是医院各项管理工作的核心内容, 是医院的生命线, 在现代医疗高科技突飞猛进和社会医疗保障体制不断完善的今天, 医院的质量管理的优劣关系着医院的信誉，医院的发展和竞争实力。因此，医疗质量的持续改进和提供医疗安全保障，已成为我院必须予以重视和解决的紧迫问题。二、目的本项目以持续改进医疗质量为宗旨,以不断加强医疗质量管理为核心，在项目运行中切实提高我院综合医疗品质, 完善医务科、护理部、控感科等医疗管理部门的监督评估作用，并建立基于信息技术的医疗质控体系。1、持续改进医疗。</p><p>8、湖北省荣军医院医疗质量管理与持续改进方案质量考核标准考核办法和质量指标一、质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。实行医疗质量责任追究制。2.门诊布局合理，符合医院感染预防与控制要求。3.有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。4.依。</p><p>9、重症监护病房医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1：重症监护病房布局合理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科间紧密协作，保障诊疗工作需要。考核方法：查看人事资料和证书，查看落实ICU医护人员准入制度情况。改进措施： 加强重症监护病房能力建设，做到布局合理，床位设置和人力资源配置专业化、合理化。达到床位与医师之比1：1，ICU床位6张，使用率80%的质量指标，确保临床工作需要； 重症监护设备每天有专人检查，做到定期检查、保养、维修并做好交接班记录，保障设备性能良好，处于应急状态；按照要求建立各类设备。</p><p>10、上海市金山区亭林医院科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2013、1、30检查人员龚建鸣、曾林文 主要检查内容病历书写医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、病历不及时完成 责任人：郭军胜2、首页漏项目 责任人：袁绍峰、耿金宏3、医嘱用商品名 责任人：卢江昆、耿金宏4、表格病历有空项 责任人：戚金辉5、病历书写简单欠分析 责任人：袁绍峰、潘良明6、上级医生查房记录过简 责任人：袁绍峰7、辅助检查不完善 责任人：曾林文、耿金宏改进措施1、病历书写规范的再学习和再领会，住院病历质量检查评。</p><p>11、医疗质量管理与持续改进记录表科室：年度： 2012年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。2、本医疗质量持续改进记录表由科护士长负责，质控员负责填写。3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月护理质量控制重点内容。5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科护士长审阅后签字负责。6、每月底对科室质量控制情况进。</p><p>12、口腔科医疗质量管理与持续改进计划全程医疗质量与安全管理的持续改进工作是医院管理工作中最重点的工作，根据医院工作计划和总体目标要求，结合等级医院评审细则中医疗质量持续改进的检查要点，特制定如下管理方案：一、全面实施医疗质量管理，成立以科主任为组长的口腔科质量管理委员会，成员由科医护人员组成。研究质量改进意见，对全科医疗质量进行监督。二、实行科主任负责制，科室成立质量控制小组，科主任任组长，组员为护长和科室业务骨干。每月进行科内医疗质量自查一次以上，并填写医疗质量持续改进记录表，科主任负责检查整改后。</p><p>13、金中医字201337号金乡县中医院等级评审后医疗质量持续改进方案各科室：二级中医院评审的目的是“以评促建、以评促改”。经过全体职工的共同努力，我院顺利通过了二级甲等中医院评审。但是，我们的工作离标准还有很大的差距。我们要清醒地认识到，二级中医院评审决不是一个阶段性的工作，而是一个使医院持续改进、持续发展的长期工作。因此，根据国家中医药管理局关于印发中医医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案的通知（国中医药医政发【2013】5号）和市政府办公室转发市卫生局市财政局。</p><p>14、医疗质量持续改进方案为了强化医疗卫生工作的质量意识和服务意识，坚持以病人为中心，提高服务质量，规范医疗行为，增加社会信任度，减轻病人经济负担和就医安全感，根据中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士管理办法、医疗机构管理条例以及卫生厅有关文件精神，特制定我院医疗质量持续改进方案。一、医疗质量管理目标及对象 （一）管理目标：医院科室医疗质量组织管理、诊疗技术规范、医院感染、合理用药、急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管理。逐步推行全面质量管理，建立任务明确的职责权限并相互制约，。</p><p>15、医疗质量持续改进记录表填写要求1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。3、每年度放射科要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。4、放射科根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。5、日常放射科医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。6、每月底对放射科质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主。</p><p>16、医疗质量管理 编码 4-5 - 1 - 放射科日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期2009 年 1 月检查人员王悦中 主要检查内容放射科科务会制度落实 医疗质量 存在问题 1、由于工作繁忙，科务会召开不及时。 2、科务会召开时间不确定，人员不齐全，缺乏相 应讨论及决议记录。 预期目标完善科务会制度，形成有效、机制的科务会管理。 改进措施 1、为传达医院有关决议，解决科内存在某些问 题，如年度计划，人员轮换，违章处理等，必 须建立科务会制度，共同讨论科内有关问题， 促进科内工作开展。 2、科务会由科主任主持，副主任、技师长及其 它。</p><p>17、医疗质 量结果分析与持续改进 1 目前扣款 2015年医疗质量检查分析 1 2 3 科室赏罚制度 第 2 / 4页页 2 第 2 / 43页页 考核项目（20项） 规规章制度 病历检查历检查不良 事件 医疗疗 安全 其它手术术 安全 会诊诊 病历历 质质控 病案 质质量 电电子 病历历 现现症 病历历 及时时 归归档 12 分 3分3分3分10 分 6分10 分 3分3分6分 药药物 不良 反应应 合理 用药药 医保 管理 急诊诊 收治 门诊门诊 质质量 输输血 管理 院内 感染 公共 卫卫生 单单病 种 临临床 路径 3分6分3分3分6分6分10 分 4分10 分 10 分 3 4 规规章制度 其它 12分 手术安。</p><p>18、医疗质量控制与 持续改进体系 1 一、医疗质量与安全管理的指导思想和理念 二、医疗质量控制与持续改进体系的组织架构及其 职责 三、医疗质量控制管理环节 四、医疗不良事件的主动报告 五、医疗质量持续改进流程 六、医疗质量控制与持续改进评价标准及考评办法 七、医疗质量持续改进的效果 2 一、医疗质量与安全管理的指导思想和理念 （一）实行全程质量控制 （二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规范、安全工 作流程等为依据，进行医疗质量管理和质量监控 （三）强化各种医疗核心制度的培训和执行力度，营造“首先 是不要对患者造成。</p>