医疗质量评价

医疗质量评价Tag内容描述：<p>1、内内 科科 工工 作作 质质 量量 考考 核核 标标 准准 序 号 项 目指 标科室考核(总分100分)个人考核 三日确诊率95%每下降扣.2分 2 病历甲级率90每下降扣.2分 3 三基考试100%合格下降5%扣0.2分 4 执行首诊负责制 推诿病人一 次 扣2 分/次 5 疑难危重病人12h内有上级医师 查房 未执行一次扣0.5分/次 6 三天内完成三级查房少一次扣0.5分/次 7 疑难危重病人及突然死亡病例， 及时科内讨论、会诊并向医务 科汇报 未执行一次 扣2分次 8 住院病历24小时完成未做到扣0.2分/份 9 首次病志8小时完成未做到扣0.5分/份 甲类扣2分/例 10 传染病漏报0 乙。</p><p>2、县中医院医疗质量考核实施方案为了进一步加强医疗质量标准化管理，充分发挥院科两级医疗质量管理组织的作用，切实抓好医疗质量考核工作，以不断提高医疗质量和医疗技术水平，促进医院发展，现制定本方案。一、建立医疗质量管理组织1、医院设立医疗质量管理委员会，由院长、分管副院长负责，制定修改全院的医疗、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度、诊疗操作规程，对医疗、教学科研、病案的质量进行全面管理；负责制定、修改医疗、医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。2、各临床、医技、药剂科室设立质控。</p><p>3、医疗质量管理目标考核标准（非手术科室100分 手术科室120分）项目分值基本要求缺陷内容及扣分标准扣分得分质量管理15分21、科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进工作1、 缺科室质量管理小组及制度扣1分2、科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进扣1分22、每月底召开科室质控小组会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录1、 未按规定召开科室质控管理小组会议每缺一次扣0.5分2、 缺改进工作措施记录每缺一次扣0.5分43、严格执行医师法、在未取得执业医。</p><p>4、医疗质量考核标准（医务科）情 况 说 明1、考核标准按工作性质和任务不同分为临床科室与非临床科室两部份；2、本标准设立“单项处罚”项目，即对责任人及责任科室直接进行经济处罚；3、各考核部门根据其承担的考核任务，对照检查内容，负责进行考核；4、本标准与被考核科室和个人奖金直接挂钩。5、对当月工作成绩突出的个人、科室或被考核部门给予适当奖励，从扣罚经费中支出；6、考核任务分解到具体职能科室，每月上旬召开医疗质量管理委员会考核例会，各考核部门通报并上交上一个月的考核情况，会议研究确定处罚及奖励的个人、科室及部。</p><p>5、医疗质量评价医疗质量检查评价分析今年门诊256878（上年431690人次），同比增长%，急诊21506（上年18672人次），同比增长%，出院病人数为9564（上年14847）人次、同比增长%；病床使用率为91.98%,同比下降；,病床数504张（上年504张）；平均住院天数（上年6.4天）、同比减少天；手术例数为3010（上年5064）例，同比增长%；各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：放射检查34535（21251）人次，阳性率为60.53（73.4%）；CT检查25706（21219）人次，阳性率为56.69（73.1%）；心电图检查14500（11681）人次，B超检查42680（23801）。</p><p>6、XXX医院医疗质量管理考核标准XXXX年X月目录一、 医疗医技质量管理考核标准第一部分 非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分 手术科室医疗质量管理考核标准第三部分 急诊科医疗质量管理考核标准第四部分 麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分 门诊质量管理考核标准第六部分 重症医学科质量管理考核标准第七部分 血液透析室质量管理考核标准第八部分 检验科医疗质量管理考核标准第九部分 医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分 病理质量管理考核标准第十一部分 介入治疗质量管理考核标准第十二部分 输血。</p><p>7、医疗管理质量综合考评细则科室： 得分：项 目质量要求分值评分标准扣分原因得分中医特色中医非药物疗法采用非药物中医技术占当月住院患者比例10%以上，有医嘱、记录。10查归档病历，每降低1%扣1分 医嘱和记录不符一次扣1分。中药使用指标针灸推拿康复科中医疗法达100%，其他科室中医疗法80%，中药饮片使用率分别60%。10每降低1%扣0.5分 以此类推，无使用不得分中医诊疗规范1、认真执行科室的3个常见病及中医优势病种中医诊疗方案，2、实施至少一个中医临床路径。3、及时开展病例讨论，提高中医诊治水平（病例讨论率不低于40%）151、常见病。</p><p>8、薇袈莆芁袆袇肆蒆螂袆膈艿螈袅莁薅蚄袅肀莈薀袄膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蚀羁肇莄薆羀腿薀蒂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈节螄肄膀蒇蚀肃节芀薆肃羂蒆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈肈膁莅袇膇芃薀螃膇莆莃虿膆肅蕿蚅螂芇蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蚁蝿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆螂袆膈艿螈袅莁薅蚄袅肀莈薀袄膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蚀羁肇莄薆羀腿薀蒂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈节螄肄膀蒇蚀肃节芀薆肃羂蒆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈肈膁莅袇膇芃薀螃膇莆莃虿膆肅蕿蚅螂芇蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀。</p><p>9、临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室： 日期： 得分：考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题1、依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。一票否决。102、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。103、行为规范以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。54、执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚55、知情告知3日内无医患沟通及记录。</p><p>10、2011版外科系统医疗质量考评标准病区： 检查日期： 年 月 日 检查者： 总分：项目分值考评内容考评方法扣分理由得分一.病案管理 371.病案二级质控(质控例数按当月出院病人数的20%计)4各各科每月按照2010版浙江省住院病历质量检查评分表对本科当月出院病历进行自评，并进行总结、评价及落实整改措施 ，同时每月各病区将其中3-4份病历的评分记录粘贴于质控本内（最好选择住院时间超过1月、疑难、死亡病例等十种病历）。1）每低于指标1%扣0.5分，2)未进行评价及落实整改措施，扣2分3）每少粘贴1张评分记录扣2分。4）根据科级质控与院级质控评。</p><p>11、薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃芈蒃薂螂羈芅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇莀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袅肁莈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚁羂肈莅薇羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆蚃聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂袁芁蚇蚁肃薇薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃芈蒃薂螂羈芅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇莀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袅肁莈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚁羂肈莅薇羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆蚃聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂。</p><p>12、2011版内科系统医疗质量考评标准病区： 检查日期： 年 月 日 检查者： 总分：项目分值考评内容考评方法扣分理由得分一、病案管理 371.病案二级质控(质控例数按当月出院病人数的20%计)4各科每月按照2010版浙江省住院中医病历质量检查评分表对本科当月出院病历进行自评，并进行总结、评价及落实整改措施，同时每月各病区将其中3-4份病历的评分记录粘贴于质控本内（最好选择住院时间超过1月、疑难、死亡病例等十种病历）。1）每低于指标1%扣0.5分2）未进行评价及落实整改措施扣2分3）每少粘贴1张评分记录扣2分4）根据科级质控与院级质控评分。</p><p>13、羇蒄螆袇芆蒃蒆肂膂蒂薈袅膈蒁螀膁肃蒀袃羃莂蒀薂螆芈葿蚅羂膄蒈螇螅肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃蝿羃肂节袁螅莀节薁羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆薁衿肁莅蚄肄羇蒄螆袇芆蒃蒆肂膂蒂薈袅膈蒁螀膁肃蒀袃羃莂蒀薂螆芈葿蚅羂膄蒈螇螅肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃蝿羃肂节袁螅莀节薁羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莆。</p><p>14、医疗质量考核标准（一）非手术临床科室质量考核标准（300分） 得分：考核项目考核内容扣分标准扣分及理由一、依法执业（10分扣完为止）1.严格执行国家卫生法律、法规。2.严格执行技术准入制度在资格授权范围内进行医疗活动。3.严格按照各个专业的建设规范、管理办法等进行科室建设和管理。1.违反国家卫生法律、法规的条款视情节每次扣1-5分。2.超范围执业，违法开展相关诊疗工作，视情节扣1-5分。3.科室各种设施、管理制度等与各专业的管理规范冲突，或达不到管理规范要求，视情节每处扣1-5分。二、科室质量与安全管理组织（15分扣完为止。</p><p>15、社区卫生服务机构医疗质量检查评价标准硚口区卫生和计生委员会二O一三年十月硚口区社区卫生服务机构医疗质量管理考核评分标准 目录一、医疗质控管理考核评分标准3-4二、急诊质控管理考核评分标准5-6三、护理质控管理（无病区）考核评分标准7-9四、护理质控管理（有病区）考核评分标准10-13四、药品质控管理考核评分标准14-16五、院感质控管理考核评分标准17-22六、检验质控管理考核评分标准23-24七、影像质控管理考核评分标准25-26八、麻醉质控管理考核评分标准27九、口腔质控管理考核评分标准。</p><p>16、______________________________________________________________________________________________________________ 内科工作质量考核标准 序号 项 目 指 标 科室考核 (总分60分) 个人考核 三日确诊率95。</p><p>17、特、一级护理质量考核标准 考核内容 应得分 考核方法 扣分标准 1、认真做好病人基础护理，落实各种护理措施。 20 现场查看。 询问病人2名。 一项未落实扣5分。 2、严格观察病情变化，遵医嘱及时测量生命体征，并。</p><p>18、精品文档 社区卫生内部医疗质量考核标准 1 资料文件分类清楚 整洁 齐备 有阶段性社区卫生诊断或社区情况分析 有会议 有记录 2 医疗安全教育 医疗事故处理条理 报告制度 准入制度 告知制度 上门服务 急危重病人的转诊 人员的紧急替代 应急预案演练 应急能力 仪器设备的完好和人员的操作熟练程度 3 各种门诊日志 登记本 记录本是否规范 留观病人的管理符合规定 4 处方和病历 门诊 留观 书写的规范。</p><p>19、分析是为了改进 医院半年质量分析会议召开 医院2010年上半年医疗质量分析会议于7月17日召开 会上 外科系统 内科系统 医技科室 职能部门的负责人分别对半年来的质量管理工作进行了分析发言 质量分析会议需要有质量 科室对本科室值班情况 医疗质量 医疗安全 病历归档 门诊住院病历质量 护理质量 核心制度执行 检查申请单 合理用药 抗菌素使用 院感管理 科室记录本 处方质量 三基 培训等质量方面的情况。</p>