医疗质量与安全

医疗质量与安全Tag内容描述：<p>1、目录 第 1 章 医疗质量管理制度与规范 第 1 节 七大核心制度 第 2 节 病例讨论制度 第 3 节 查房制度与规范 第 4 节 会诊制度 第 5 节 医嘱制度 第 6 节 医生值班与交接班制度 第 7 节 死亡报告制度 第 8 节 查对制度 第 9 节 三级查房规范与注意事项 附：教学查房制度 第 10 节 门诊首诊负责制制度 第 11 节 急诊首诊负责制制度 第 12 节 科室诊疗流程规范 第 13 节 转院、转科、出院制度 第 14 节 科室患者转入、转出优先诊疗程序与原则 第 15 节 120 急诊、手术专门监制制度 第 16 节 科室普通患者诊治方案确认的流程 第 17 节 科室疑。</p><p>2、XXX 医院急诊科医疗质量与安全管理小组组织构架（2017 最新版） 科室质量安全管理小组 组长： 医疗 安全 管理 工作 小组 组长： 组员： 医疗 技术 管理 工作 小组 护理 质量 管理 工作 小组 药事 管理 工作 小组 医学 伦理 管理 工作 小组 输血 管理 工作 小组 病案 管理 工作 小组 院感 管理 工作 小组 组长： 组员： 组长： 组员： 组长： 组员： 组长： 组员： 组长： 组员： 组长： 组员： 组长： 组员：。</p><p>3、三、各科室主要成员职责（一）科室行政主任肿瘤科行政主任：孙国平临床科室行政主任职责：1、在院党委、院长的领导下，负责本科室医疗、护理、科普、教学、科研和行政管理工作。2、负责组织本科室业务技术、建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。3、领导本科室人员开展医疗护理工作，完成医疗护理任务。4、按时查房，对新入患者应重点检查，随时巡视重危、疑难患者，解决复杂、疑难技术问题，把好诊断、治疗关。审签特殊检查、麻醉药品和病历等医疗文书。5、确定本科室医师值班、门诊会诊、轮换和。</p><p>4、中医科医疗质量与安全自查表中医科医疗质量与安全自查表 检查日期检查人员 检查内容 1.三级查房制度落实 2.交接班制度的落实 3.查对制度的落实 4.会诊制度的落实 5.医嘱制度及病历书写规范的执行 6.岗位职责落实情况 7.上级医师及时签字审核情况 8.首诊负责制度落实 9.死亡病例、疑难、危重病例的处理 10.急救技术掌握情况、急救药品、器械的管理 11.特殊药物的管理 12.科室内各种医疗文件及登记本完成情况13.临床路径单病种落实情况 14.抗菌药物合理使用 15.重耐药菌的预防与控制 16.合理用药落实情况 17.临床用血管理 17.医疗纠纷、医疗。</p><p>5、医疗质量与医疗安全责任书为了进一步加强医疗质量安全管理，预防和减少医疗纠纷、事故的发生，根据上级有关医疗质量管理精神，结合我院实际情况，特制订我院医疗安全责任书：一、各医务人员应遵守以核心制度为中心的各项规章制度，认真的按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究，凡因违反而事故差错纠纷发生者，当事人承担全部责任。二、各医师的查房记录或指示必须在病程中明确无误的显示出来，各种病历书写必须内容真实完整，记录及时清楚。病历管理人员加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、。</p><p>6、医疗质量与安全检查手册科室（病区）：年 度: 金乡县中医院医务科制说明1、本手册由科主任、护士长及科室质控人员根据医疗质量检查情况据实填写，每月2日前将金乡县中医院医疗质量检查考核记录表及医疗质量与安全检查持续改进表各1份交医务科，另1份科室内妥善保管。2、每次检查，要对检查情况进行总结、分析，针对存在的问题，制定整改建议，持续改进质量。3、医务科等至少每月一次进行检查，以此作为对科室质量考评的主要依据之一，与科室绩效工资挂钩。金乡县中医院医疗质量检查考核标准序号检查内容分值检查标准评分方法得分1核心制度。</p><p>7、门诊医疗质量管理与安全计划在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案,制定本科医疗质量安全管理持续改进计划和管理目标。一、科室管理：1、成立科室质量管理小组，有分工、责任到人。对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并有记录。2、按科室实际情况制定工作计划,按时完成计划，不断提高医疗质量达到强化质量与安全意识。二、医疗质量管理目标1、严格执行首诊医师负责制。2、门诊病历书写完整、规范、准确。3、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。4、合理检查、合理用药；具体用药。</p><p>8、蒃薁蚃芀荿薀螅肃芅虿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆袂聿莂蚅羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂蚃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇蕿蝿羅膂蒅蝿肇肅莁螈螇芁芇莄衿肄膃莃羂艿蒁莂蚁肂莇蒂螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒇蚂罿膂薆螅膅蒀薅袇羈莆薄罿膃节薃蝿羆芈薂袁节膄薁羃肄蒃薁蚃芀荿薀螅肃芅虿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆袂聿莂蚅羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂蚃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇蕿蝿羅膂蒅蝿肇肅莁螈螇芁芇莄衿肄膃莃羂艿蒁莂蚁肂莇蒂螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒇蚂罿膂薆螅膅蒀薅袇羈莆薄罿膃节薃蝿羆芈薂。</p><p>9、医院医疗质量和医疗安全管理工作计划与考核方案一、目的 通过科学的质量管理建立正常、严谨的工作秩序确保医疗质量与安全杜绝医疗事故的发生促进医院医疗技术水平管理水平不断发展。 二、目标 医疗质量管理是医院管理的重中之重必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理建立任务明确、职责权限相互制约协调与促进的质量保证体系使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化、努力提高工作质量及效率。 三、成立医疗质量和医疗安全管理小组。 医院设立医疗质量和医疗安全管理小组由院长负责，副院长、医疗组、护理。</p><p>10、医院新员工培训 医疗质量与医疗安全医疗质量与医疗安全 医务人员职业发展规划 知识 技能 价值观 自我定位 需求 人格特质 知道怎么做 会做，能做 很重要，所以做 是我该做的 我要做 生来就是做这种事 培训的最终目的 5 程序化技能 和专业技能 新手 创新者 指导者 完全胜任者 初步胜任者 1 2 3 4 5 基于价值观 基础上的技能 符合要求 有待提高 6 这是个什么时代? 大鱼吃小鱼 快鱼吃慢鱼 聪明鱼吃笨鱼 A B 你干嘛呢，再换鞋 也跑不过老虎啊！ 我只要跑得 比你快就好 了。 有三个人要被关进监狱三年， 监狱长说：“你们每个人可以提一个 要求。</p><p>11、医疗质量和医疗安全核心制度医疗质量和医疗安全核心制度 一、首诊负责制（试行）一、首诊负责制（试行） 1、患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对患者 进行必要的检查，做出初步诊断与处理，并认真书写病历。 2、诊断为非本科疾患，及时转至其他科室诊疗。若属危重抢救患者，首诊 医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿患 者。 3、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向 邀请科室医师书面交待。 4、首诊医师请其他科室会诊必须先经本科上级医师查看患。</p><p>12、新生儿科医疗安全与质量管理 广东省妇幼保健院（510010） 陈运彬 广东省妇幼保健院新生儿科 广东省新生儿护理抢救中心 广东省妇幼保健院新生儿科 广东省新生儿护理抢救中心 广东省妇幼保健院新生儿科 广东省新生儿护理抢救中心 广东省妇幼保健院新生儿科 广东省新生儿护理抢救中心 广东省妇幼保健院新生儿科年度工作情况广东省妇幼保健院新生儿科年度工作情况 118 243 415 437 637 656 690 955 1076 1312 354 419 481 681 1093 1139 1190 1047 1313 1513 1826 207 118 243 415 437 637 656 690 955 1076 1312 354 419 481 681 1093 1139 1。</p><p>13、医疗质量管理与安全持续改进记录本科 室：___________年 度：___________医疗质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控员。2、本质量控制记录本由科室主任负责填写，由各质控小组负责各种数据汇报。3、年初根据医疗质量控制办公室下发的医疗质量控制指标制订年度医疗质量控制计划。4、落实本科室医疗质量管理与持续改进实施方案。5、利用PDCA循环、缺陷管理等工具持续改进，达到本科室医疗质量控制指标。6、对各监管职能科室下发的医疗服务质量与安全整改通知，及时整改。7、每月。</p><p>14、2013年医疗质量安全管理委员会工作总结 2013年年初以来，根据医院2013年医疗质量管理委员会工作计划，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将2013年全年医疗质量管理委员会工作总结如下：一、依法执业管理： 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，今年已举办医疗风险防范与医患沟通、传染病法律法规与传染病防治、医疗核心制度、医疗法律法规相关学习，并组织全院性考试，每次学习有记录，。</p><p>15、医疗质量和医疗安全核心制度培训记录时间：地点：人员：主持人：内容：首诊负责制度一.首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。二.首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科治疗。三.诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。。</p><p>16、医疗质量与安全量化指标季度分析总结为加强我院医疗质量与医疗安全管理，建立健全医疗质量与医疗安全控制体系，建立和完善质量管理长效机制，促进医疗质量提升，今年重新制定了我院医疗质量与安全量化指标，通过对一季度医疗质量与安全量化指标进行统计分析，现将情况分析如下：1、 认真落实了医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。本季度发现妇科、麻醉科术前讨论、疑难病例讨论不规范，经过认真学习讨论，讨论记录及格式规范。体现持续改进。2、加强病历书写的管理，按照2010版四川省病历书写规范进行。</p><p>17、医疗质量和医疗安全核心制度一、首诊负责制（试行）1、患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对患者进行必要的检查，做出初步诊断与处理，并认真书写病历。2、诊断为非本科疾患，及时转至其他科室诊疗。若属危重抢救患者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿患者。3、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。4、首诊医师请其他科室会诊必须先经本科上级医师查看患者并同意。被邀科室须由主治医师以上人员参加会诊。5、两个科。</p><p>18、职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施根据盐都区卫生局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下： 1、 我院医疗质量、安全管理基本情况回顾： （一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案。</p>