医院病历质量

医院病历质量Tag内容描述：<p>1、县中医院病历质量管理及控制制度一、本规定为贯彻落实卫生部医院管理评价指南的通知要求，建立健全病历全程质量监控、评价和反馈制度，提高病历质量。二、病案室每日对收到的病案进行检查，核对，统计，编码及上架，对存在问题的病历进行登记，上报医务科，并通知科室进行整改。三、医务科要定期或不定期进行病历质量检查，每次查若于个科室，针对平时病历书写中存在的问题和薄弱环节，采取随机抽查病历形成，指出存在问题，指导科室人员病历书写，以提高病历质量。四、各科室质控小组要切实做好病历质控工作，定期检查。其内容包括临床病。</p><p>2、中医院病历书写和质量管理制度一、病历是对疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载，是医务人员进行正确诊断、治疗和护理的科学依据，是医务人员将通过问诊、查体、辅助检查等方式获得的有关资料进行归纳、分析、整理后形成的医疗活动记录。它体现着医院的医疗质量、管理水平和医务人员的业务素质，为临床、教学、科研、预防及法律诉讼工作提供客观资料和重要依据，医务人员必须以严肃认真、实事求是的科学态度书写病历。 二、所有病历按照卫生部2010年印发中医病历书写基本规范书写。三、 病历包括门诊病历、急诊病历和住院病历。病。</p><p>3、医院病历质量检查流程 一、检查目的：医院病案质量检查小组定期进行病案质量检查，目的为采用定期检查住院归档病历的方式，查找出病历书写过程中的错误，发现医生在疾病诊疗过程中存在的违规行为和诊疗方案的合理性。从而提高病案质量的同时，规范医生诊疗行为。二、检查人员：为定期开展病历检查，从相关科室抽调人员，成立病案质量检查考核小组，每月由院长办公室组织检查。医院病历质量检查考核小组名单：组长：梁昌达副组长：付昆主要成员：吴杰、卢树华 、胡敏 、代应骞、杨朝荣、邓礼芳 、 黄仕新 、张志娟。三、检查方式：1、结合。</p><p>4、市第二医院年病历质量评比活动实施方案为加强病历质量管理，规范病历书写行为，提高病历质量，加强内涵建设，保证医疗质量和医疗安全，推动“三好一满意”活动的深入开展，根据国家和省“医疗质量万里行”活动方案、卫生部病历书写基本规范、医疗机构病历管理规定和湖北省病历书写基本规范实施细则（试行）等，结合我院实际，制定本活动方案。一、指导思想坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，以病人为中心的服务宗旨，加强医院内涵建设，规范医疗行为，提高病历质量，维护患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医。</p><p>5、2013年1 月病历质量持续整改工作检查小结 为落实柯坪县人民医院病历质量控制持续改进，提高医疗质量减少医疗差错的发生， 杜绝事故的发生。 对一月病历进行检查，共检查了现病历及归档病历 250份余，现将检查情 况报告如下： 一.存在不足和整改措施归纳如下： 内科：病历书写及时性差： 2 份住院病历二天没有书写大病史及首诊病程录。发 现入院5-8天没有书写病情录的3 份。 一位住院回家的病人一个周没有记录。 主治、 主任 查房没有及时签字的较多。 整改为：严格执行病历书写规范，首程必须 6小时完成，大病历 必须 24 小时完成，否者按。</p><p>6、开原市妇女儿童医院 4.23.4.2医院病历质量控制与评价组织为了进一步加强医院病案质量管理，健全病案质量管理体系，不断提高医务人员的业务水平，结合我院现状就病案管理作出如下规定：一、病案质量管理实施全程监控（一）、医院病案管理委员会：由病案室、病案质量评审小组、科室质控小组组成。在业务院长的领导下，医务办、护理部负责组织对门诊、住院病历进行检查。业务院长医院病案管理委员会医务办 护理部 病案室 病案质量评审小组科室质控小组医师、护士（二）、病案质量评价小组、质控小组1、院病案管理委员会下设院病案质量评审小。</p><p>7、医院病历质量考核方案为了进一步提高病历质量管理，提升医疗服务质量。以病历为中心，保障医疗安全、巩固医疗质量、确保医疗质量的有效性和案件性，保证医疗活动运行的安全、稳定、有效，从源头防范医疗纠纷的发生。我院有关病案质量管理及持续改进这方面出现的突出为题，根据市卫生局关于全市二级以上医院病历质量集中评阅情况的通报情况，针对病案质量出现的诸多问题，经汇总分析关键原因是问题症结于医院基础管理不到位，临床医师不重视。为使全院医护人员深刻认识到病案质量是医院整体医疗质量管理水平的重要体现，提高大家对病历和处。</p><p>8、普安县人民医院病历质量检查表科 室：儿科 患者姓名： 病案号： 经治医师： 检查时间：项目检 查 内 容存在问题处理措施病案首页各项目填写情况入院记录主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查（专科情况）、辅助检查、初步诊断有误缺项，内容是否规范病程记录首次病程录应在8小时内完成首次病程录内容是否齐全，有无拷贝上级医师首次查房记录是否在入院后48小时内完成是否按规定间隔书写病程记录（入院连续3天病程记录，重危病人每天记录，一般病人至少1次/35天）是否主治医师查房记录（2次/周）是否副主任医师/主任医师查房记。</p><p>9、医院病历质量管理工作总结*市人民医院病历是一个法律文书，真实的记录了患者的诊疗过程，既是一个维护患者合法权益的证据，也是一个保护医务人员合法权益的证据。近年来，*市人民医院坚持不懈狠抓病历质量管理，使病历书写、医疗行为更加规范，医疗质量不断提高，确保了医院管理效益的稳步发展。一、 主要措施1、建立了病历质量监控体系。医院于XX年以来，建立和不断完善病历质量管理体系，即医院成立了病历质量管理委员会，办公室设在质控科，负责医院病历质量的监控；临床科室设有科主任为组长，质控医师为成员的的病历质控小组，负责科。</p><p>10、此文档收集于网络 如有侵权 请 联系网站删除 医院病历质量评分表 考评科室 病历类型 运行 存档 考评时间 年 月 项目分值 基 本 要 求 考 核 内 容 扣分标准 扣分情况 病历序号 点评 1 2 3 4 5 病案首页10分 准确填写。</p>