医院二甲评审

医院二甲评审Tag内容描述：<p>1、二甲医院评审医务科主要任务目录 1.1 医院功能定位 1.1.1 医院有承担常见病、多发病的诊疗工作与兼顾预防、保健、康复功能能力，可提供 24 小时急危症诊疗服务 1、有相关功能任务开展的科室、人员与管理体系 （1 ）科室 （2 ）人员 （3 ）管理体系 2、能够 24 小时提供危急重症诊疗服务，必设急诊内、外科 （1 ） 24 小时提供急症服务 （2 ）必须设有内、外科 1.1.2 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队、诊疗技术能力及医技科室设置达到二级 标准 1、临床一、二级诊疗科目设置与医技科室设置达到二级标准 （1 ）检查临床一、二级诊疗。</p><p>2、80个医院流程1) 1.3.4.1 有向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程。 行政办公室2) 2.1.2.1 有预约诊疗工作制度和规范流程。邯钢医院医务科3) 2.3.3.2 有急诊留观患者的管理制度与流程。邯钢医院医务科4) 2.4.1.1 执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。邯钢医院医务科5) 2.4.1.1 有对员工进行服务流程（留观、入院、出院、转科、转院）培训的相关制度并执行，当服务流程变更时对相关人员进行再培训。邯钢医院医务科6) 2.4.2.1 有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程。制度与流程规定危重患者应先行。</p><p>3、XX医院业务部门二甲评审工作总结汇报二甲办公室及医院各位领导：XX我院接受了国家中医药管理局二级中医院等级评审工作组的检查，全院职工非常重视并积极迎接。在二甲评审准备工作期间，我院业务管理方面在院长带领下，上下一心，面对严峻的挑战，合理安排工作，保证医疗及护理工作的安全运行，又保质保量做好二甲评审的各项工作。通过这次评审，展现了我院业务部门的正能量，以评促改、以评促建，通过等级医院评审使我院医疗质量、管理水平、服务能力更上一个台阶，各个科室借助二甲评审的东风使以前的工作态度和工作作风大有改观。此次评。</p><p>4、实施细则所需（组织预案制度流程）汇总表 项目名称 领导 小组 预案 (方案） 制度规 范 流程 程序 页码细则要求说明责任科室 第第一一章章 保障基本医疗服务的相关制度和规范P4 医院诊疗指南、操作规范及相关质量管理方案P4 支援社区卫生服务方案P7 向卫生部门报送的数据与其他信息的制度和流程P8审核、信息报告问责制 应急管理相关制度P9编制应急预案手册 停电的医院应急总体预案和主要部门预案P10 第第二二章章 预约诊疗工作制度和规范流程P17 门诊管理制度P19 危急重患者优先处置的相关制度和流程P19 门诊医疗资源配备方案P19 门诊突发。</p><p>5、二甲医院评审标准支撑材料详表（第一章）第一章 坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准评审要点支撑材料自评等级1.1.1医院的功能、任务和定位明确, 保持适度规模。1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。院办负总责【C】1. 医院符合卫生行政部门规定二级综合医院基本标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。（院办）2. 医院工作人员与床位之比应不低于1:1.3-1.4。（达标办）3. 每床至少配备0.88名卫生技术人员，病房护士与。</p><p>6、二甲评审_院长发言尊敬的各位领导、各位专家：今天我们有幸迎来了二级综合医院等级评审组领导和专家来我院检查和指导工作。我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢。医院占地面积 余亩，绿化面积达50%。业务用房面积22000余平方米，固定资产九千万元，医疗设备总值四千万元，编制床位220张，开放床位300张。是集医疗、科研、教学、体检、预防保健为一体的综合性二级医院，肩负着全县及邻近辖区近70余万人的医疗重任及基层的转诊任务。。</p><p>7、二甲医院评审医疗质量监测分析报告（20142016年）一、出院患者基本情况（图1.1，表1.1）从图1.1可以看出，从2014年2016年出院患者人次及手术患者出院人次均逐年增加，其中出院患者人次由2014年19931例增加至2016年的23043例。增长了15.61，手术患者出院人次由2014年的5124例增加至2016年的7178例，增长了40.08。表1.1 出院患者基本情况年份出院人次手术患者出院人次2014年1993151242015年2002055022016年230437178合计62994178042、 住院死亡类指标（一）住院患者死亡情况住院死亡率和手术患者住院死亡率均为国际医疗质量评价指标体系（）。</p><p>8、XXX县中医院二甲评定验收流程为了保证XXX县中医院二甲评定验收顺利完成，制定XXX县中医院二甲评定验收工作指南，具体安排如下：一、 成立XXX县中医院二甲评定验收接待领导小组，组 长： 副组长： 成 员： 职责：全面负责和安排XXX县中医院二甲评审验收工作，组织协调省市领导及二甲评审验收工作安排。xxx同志任办公室主任，负责具体事务二、XXX县中医院二甲评定验收医院工作安排（一）行政管理组：组长： ，副组长； 成员：办公室职员。职责：负责二甲验收期间宣传和行政协调、联系县直领导、组织安排行政相关检查工作，陪同行政检查的领。</p><p>9、医院二甲评审 护理部 必备资料小部分目录 医院等级评审中各科护士长必备资料 护理质量检查考评制度 护理工作会议制度 护理人员继续教育制度 护理人员考核制度 护理安全管理制度 护理会诊制度 护理病例讨论制度 导管脱落质量管理制度 皮肤压伤登记报告制度医院等级评审中各科护士长必备资料一、护士长必备资料1.护士长制定本科室长期护理规划，有科内年度计划及年度工作总结。2.护士长定期有对科内中长期护理规划工作落实中存在的问题与缺陷进行追踪分续改进护理工作的实例或数据证明。3.各科建立护士岗位责任制，有岗位责任和工作规范。4.。</p><p>10、二甲医院评审临床科室必备资料目录一.依法执业管理 1.医疗卫生法律法规（医院下发）2.医务人员档案资料（医务人员资料证书复印件：医务科） 3.科室人员排班表存档 ：2010年至目前的排班表（无执业医师资格者不能单独排班）4.临床诊疗指南：统一购买、印刷？5.临床技术操作规范 ：统一购买、印刷？ 二.医疗质量持续改进管理1.医院医疗核心制度：规章制度和岗位职责汇编 2.专项管理（医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等） ：规章制度和岗位职责汇编 3.医务科医疗质量检查结果及反馈资料4.科室质控记录本（医疗质量管理与持续改进记录。</p><p>11、欢迎评审专家 莅临指导,设备科迎评工作汇报 张伟,目 录,1、在院长和主管院长的领导下负责全院医疗设备采购、管理及维护工作。 2、根据国家相关的政策和法规，建立、健全各项设备管理制度，实行设备管理科学化、规范化。 3、建立设备操作规程和使用管理制度，确保医疗仪器安全有效运作。 4、负责对设备使用人员进行指导、培训等。 5、根据各科预购设备申报情况，编制医院年度设备需求计划并上报审批。 6、负责办理大型设备报批论证、调研考察、招标采购、安装验收。 7、做好设备维护工作，使其减少故障，增加使用寿命，保证医疗质量，提高。</p><p>12、二甲医院评审委员会目录 医疗质量控制与安全管理委员会 由院部筹建 4.1.1.1有健全的质量管理体系，院长是第一责任人。 【C】1.医院质量管理组织主要包括：医院质量与安全管理委员会、各质量管理相关小组、质量管理。</p>