医院护理质量

医院护理质量Tag内容描述：<p>1、医院护理文件书写质量考核标准科别：麻醉科 姓名： 病案号：项目分值标准扣分标准缺陷得分基本要求60分1、眉栏项目页码填写齐全缺项一处，扣3分2、各项填写字迹清楚，无错别字，出现错误应用正确的涂改方式不正确的涂改，单项否决字迹不清，错别字，一处扣3分。3、记录中语言完整、简练、用词准确、客观，计量单位规范，使用医学术语。不符合要求，一处扣3分4、签名字迹清楚、签全名未签全名或字迹潦草，一处扣6分5、按书写要求用笔规范未按书写要求用笔，一处扣6分其他书写缺陷（比照上述相应条目扣分）。用纸不规范，长短不齐，严重污染。</p><p>2、附件2： *县中医医院护理质量指标护理管理监测指标改善标准护理质量监测指标上年度指标发生情况改善标准病人满意率90%1、使用药物错误的发生例数（例）例数下降优质护理服务医生满意度90%2、高危药物外渗的发生率（%）比率下降优质护理服务护士满意度90%3、输血反应发生率（%）比率下降护理管理质量95分4、深静脉置管（PICC、锁骨下深静脉）病人非计划拔管发生率（）比率下降护理安全管理质量95分5、压疮发生率（%）比率下降急救管理90分6、失禁病人皮肤损伤发生率（%）比率下降急救物品完好率100%7、院内跌倒/坠床发生率（%）比率下降院。</p><p>3、卫生院护理质量管理方案为了提高医疗服务质量，加强护理质量管理，更好地为广大患者服务，特制定本方案。一、管理小组：组 长：XXX副组长：XXX成 员：XXXX二、指导思想 以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不断提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障护理安全；以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项护理工作和任务。 三、目标与任务 护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务。</p><p>4、医院优质护理服务专科护理质量评价标准项目评价标准分值扣分标准得分入院护理20分根据患者病情做好准备工作，妥善安置患者于病床，并通知医师4做不到扣4分负责护士应在30分钟内，向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等，鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑4一项做不到扣1分护士长应在2小时内至患者床前向患者进行自我介绍并了解需求4做不到不得分测量患者生命体征、体重及身高（危重患者直接入病房），了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，完善记录4做不到扣4。</p><p>5、五月份责任制整体护理质量抽查情况反馈5月份护理部进行了责任制整体护理质量抽查，以85分为合格，检查结果最低分是92分，平均分为93.6分，合格率达100%，各科存在问题如下，请对照进行整改及跟踪进行持续质量改进。存在的问题：外科：216床空病床的床单元没有及时处理，无做好终末消毒工作；217床病人卧位欠舒适，护士与病人沟通无效；218床入院介绍制度落实无记录，病人不知道主管护士，床头柜脏乱，病人出院已取出院药但护士未做出院服药指导。240床患者的术后良肢位摆放不正确，床单元欠清洁，无按要求术前更换床单被套，术后改全流饮。</p><p>6、2015年普外III科护理质量管理计划为加强护理质量管理，确保护理安全，保持护理质量持续改进，建立完善的常态化管理机制，根据我院护理部2015年护理质量计划及目标，科室特制定如下护理质量管理工作计划：一、护理质量管理目标以护理部质量管理计划为准则， 运用PDCA循环质量管理方法，保证护理质量持续改进，确保护理安全。二、成立护理质量管理小组：组长：张小莉副组长：陈茜、肖莎、钱玉娜 王辉组员：李词娟、杨玉婷、张文杰、曾珍、董迎迎、周雅娴、1、具体分工：第一组：结构姓名分管工作副组长陈茜护理安全管理、质量追踪组员消毒隔。</p><p>7、二级护理质量考核标准科室： 检查者：项目评价标准标准分扣分标准扣分原因及扣分床床床病情观察1、一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，病人及家属知道饮食种类及注意事项。2、护士对患者九知道：姓名床号诊断病情检查的阳性结果心理状态饮食治疗护理。3、床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。4、根据患者病情，测量生命体征并记录25一项不符扣0.5分专科护理1、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的输液反应通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符2、管道护理做。</p><p>8、资料目录（特殊单元护理质量管理）对应指标资料名称备注（1）有效落实手卫生、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等A. 手术室护理质量检查汇总（2009年、2010年）B. 手术室护理质量与分析改进（2009年、2010年）突发事件演练资料（2） 制订并实施手术室相关工作制度、工作流程、岗位职责、护理常规和操作常规。有完善的手术室工作制度、工作流程、岗位职责有手术室各级岗位准入 制度、培训内容执行手术安全核查制度并有记录有手术患者标本管理制度、实施记录建立并实施手术中安全用药制度建立并实施手术物品清点制度有手术患者交接。</p><p>9、心绞痛按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】1疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。2血压、心率、心律的变化，注意病人的面色，有无大汗、胸闷、心悸、恶心及呕吐。3定期监测心电图变化。【症状护理】1急性期：（1）发作时安静坐下或半卧，协助满足生活需要，掌握给氧浓度。指导病人采用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。（2）遵医嘱舌下含服硝酸甘油，观察用药效果。2恢复期：（1）遵医嘱预防性应用硝酸酯制剂、一受体阻滞剂、钙离子桔抗剂和中药等。（2）心绞痛或心绞痛发作频繁、持续时间较长，。</p><p>10、第四部分：一级指标手术室护理质量管理（100分） 检查者： 得分：二级指标分值三级指标评价方法及扣分标准检查日期科别姓名住院号检查记录责任人得分临床护理模式51实施“以病人为中心”的整体护理工作模式，体现护理人员工作中的责任制。（3分）2根据护士能级，合理安排手术。（2分）现场查看有关制度、护理人员分级。1. 未实行责任制整体护理扣3分。2. 未按护士能级安排手术扣2分。术前访视101 术前一日巡回护士对手术病人进行术前访视。（2分）2 收集有关病历资料，了解患者的情况。（2分）3 征求手术医师的意见，询问术中是否有特殊需。</p><p>11、护理质量控制目标为加强各项规章制度的落实和对护理人员的“三基”“三严”培训，严格执行各项护理技术操作规程，进一步提高我院护理服务质量，特制定如下护理质量控制标准，望各科护士长认真加强护理质量管理与控制。1、“三基”考核合格（理论80分操作90分）2、护理人员人人掌握徒手心肺复苏急救技术。3、护理技术合格率（合格标准90分）95%。4、基础护理合格率（合格标准90分）90%。5、特、一级护理合格率（合格标准80分）90%.6、护理文件书写合格率（合格标准80分）85%。7、开展责任制整体护理病房数三年达到75%以上。8、健康教育体现。</p><p>12、县中医院专科(专病)特色护理质量评价表科室： 检查时间： 检查人： 项目评价内容扣分原则扣分原因得分按指南开展护理工作（30分）开展中医单病种管理3个共5分，少一个扣2分科室有3个及以上的专科（专病或单病种）的中医护理常规共5分，无扣3分，无及时更新扣2分临床应用中医护理技术不少于2项共5分，少一项扣2.分科室有中医知识与技能的培训计划，并按照计划落实共5分，无计划扣5分，无落实扣2分科室有实施护理人员的分级管理，有制定不同层级岗位职责共5分，无扣4分护士排班弹性、科学，能体现护理人员能力与病人需要相符的原则，有二线。</p><p>13、年4月份护理质量检查记录及整改建议反馈护理部组织护士长分为六个小组分别对医院全院病房管理、基础护理、特一级护理、急救物品、护理病历书写、护士长管理、血透室、手术室、供应室、内镜室、产房管理质量。重点针对上月质控检查中存在的问题以及本月护理质量检查重点基础护理、危重症及特一级护理病人护理质量。检查内容：病室的管理、患者用药安全情况、患者的舒适情况、体温单绘制的准确性；护理记录单的执行情况；以及急救物品的完好状态、物资的准备情况。检查结果显示：大部分科室对存在的问题进行了整改，基本符合要求。急救物品。</p><p>14、医院护理质量管理制度目 录分级护理制度1查对制度2护士长例会制度3护理质量检查考评制度3护理查房制度4护理缺陷登记报告处理制度4业务学习制度4护理人员继续教育制度5护理安全制度及措施5执行医嘱制度6护士工作站电脑管理制度6护理差错事故管理制度7护理文书书写制度7住院病历管理制度11护士值班、交接班制度12健康教育宣传制度13抢救室周事制度14病人入院、出院工作制度14病房管理制度15治疗室、换药室、护士办公室保洁制度15床单元终末处理制度16工休座谈会制度16探视、陪伴制度16饮食管理制度17病区物品管理制度17医疗器械管理制度18护。</p><p>15、2013年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身于“创满”建设活动和“医院管理年”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过两个活动，有效的促进我院护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下：一、基本情况(一)护理人员情况全院护理人员总数15xxxx，其中正式在编护士14xxxx，合同护士xxxx，护理员xxxx。执业资格结构：执业护士13xxxx，注册护士13xxxx。归属护理部业务管理的护理人员12xxxx，占全院卫技人员3xxxx。分布在临床一线12xxx。</p><p>16、1,医院护理质量考核评价 管理实务,2,内 容 提 纲,1、护理质量管理的意义 2、护理管理组织架构 3、医院护理质量考核评价管理实务 4、持续质量改进与提高,3,护理质量管理的意义,4,管理，从本质上讲，意味着用智慧代替鲁莽，用知识代替习惯与传统，用合作代替强制。 彼得.德鲁克,5,相关法律、法规、规章 相关的标准、规范： 1、基础标准（工作制度、技术规范等）； 2、方法标准（服务模式、工作流程等）； 3、专业标准（护理常规及专科护理等）。 护理规范、常规,护理工作要依据法律规范,6,卫生部医院管理年活动 工作目标,1、提高医疗质量，。</p><p>17、一、 护理质量持续改进法案1、 根据医院的总体规划，总结本部门的特点及 工作重点制定年度工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计划。2、 根据工作计划定制具体考核办法。3、 按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。4、 由护理部质控组及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。5、 将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。6、 针对检查发现问题及时制定整改措施，并将此措施告知全体护理人员。7、 护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。8、 对临床开。</p><p>18、羄肅蒄蚁肇芁莀蚁螆肄莆蚀罿荿节虿肁膂薁蚈螁莇蒇蚇袃膀莃蚆羅莆艿螆肈腿薇螅螇羁蒃螄袀膇葿螃肂羀莅螂螂芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂衿螈节芈袈袀肄薆袇羃芀薂袆膅肃蒈袅袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿莇蕿蒀蝿腿蒅蕿袁莅莁薈羄膈芇薇膆羀蚅薇袆芆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂芃薈蚂羄肅蒄蚁肇芁莀蚁螆肄莆蚀罿荿节虿肁膂薁蚈螁莇蒇蚇袃膀莃蚆羅莆艿螆肈腿薇螅螇羁蒃螄袀膇葿螃肂羀莅螂螂芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂衿螈节芈袈袀肄薆袇羃芀薂袆膅肃蒈袅袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿莇蕿蒀蝿腿蒅蕿袁莅莁薈羄膈芇薇膆羀蚅薇袆芆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇。</p><p>19、医院护理质量检查反馈情况2016.4护理部检查反馈一、存在问题：1、 个别护士对职责背诵不流利。2、 个别护士不了解病人的诊断，治疗情况。3、 操作输液消毒不规范，戴无菌手套离治疗桌近。4、 使用过的输液器，输液瓶存放在治疗室。5、 办公室办公桌乱。6、 卫生间卫生差。7、 床单位不清洁，有污迹。8、 个别病人无床头卡。9、 治疗室注射器使用后无及时处理。二、整改措施：1、 针对以上存在问题，要求责任人及时整改。2、加强业务知识学习，科室定期组织低年资护士学习岗位职责、核心制度。要求护士应全面掌握，调动护士的学习气氛，护。</p>