原发性骨质疏

原发性骨质疏Tag内容描述：<p>1、第十一节 骨质疏松症,教学目标,了解骨质疏松的病因和发病机制、实验室和其他检查、诊断要点。 熟悉质疏松的临床表现、治疗要点。 掌握骨质疏松的概念、常用护理诊断、措施及依据和健康指导。,教学内容,1.定义 2.骨质疏松症的分类、分型 3.病因与发病机制 4.临床表现 5.实验室检查 6.诊断要点 7.治疗要点 8.护理要点 9.健康指导,一、定义,骨质疏松(osteoporosis, OP) 是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。,二、分类,原发性 90% 型 绝经后 型 老年性 特发性 幼年及成年骨质疏松 继发性,型。</p><p>2、原发性骨质疏松症防治规范,内 容,骨质疏松症概述 骨质疏松危险因素及风险评估 诊断与鉴别诊断 预防及治疗,骨质疏松症概述,骨质疏松症概述,定义 分类 流行病学 严重危害 临床表现,骨质疏松症概述定义,正常骨,骨质疏松性骨,WHO 定义1 “骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病” NIH 定义2 “骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病”,1. Genant HK， et al. Osteoporos Int. 1999；10:259-264. 2. Osteoporosis prevention， diagnosis， and therapy. JAMA. 200。</p><p>3、原发性骨质疏松症的诊治,主讲内容,骨质疏松症概述,预防及治疗,骨质疏松危险因素及风险评估,诊断与鉴别诊断,骨质疏松症概述,定义,分类,流行病学,严重危害,临床表现,骨质疏松症概述定义,正常骨,骨质疏松性骨,骨质疏松症概述分类,原发性骨质疏松症,绝经后骨质疏松症 （）,老年骨质疏松症 （）,特发性骨质疏松症 （包括青少年型）,继发性骨质疏松症,骨质疏松症概述流行病学资料,按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。,2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示50岁以上人群总患病。</p><p>4、2017 版 原发性骨质疏松症诊疗指南 解 读,四川省医学科学院四川省人民医院 老年内分泌科 张敏,2,2017版原发性骨质疏松症诊疗指南主要内容,目 录,(定义、分类、流行病学),(骨质疏松症危险因素、骨质疏松症风险评估工具),(常用骨密度及骨测量方法、胸腰椎X线侧位影像及其骨折判定、骨转换标志物、骨质疏松症诊断、骨质疏松症鉴别诊断及实验室检查),(基础措施、抗骨质疏松症药物、使用抗骨质疏松药物临床关注问题、中医中药治疗、康复治疗、骨质疏松症防治监测、分级诊疗),3,2017版原发性骨质疏松症诊疗指南主要内容,目 录,(定义、分类、流行。</p><p>5、原发性骨质疏松症的药物治疗,内部学习资料,请勿外传,2,Normal bone Osteoporosis,骨质疏松的定义(WHO1993),骨质疏松是以骨量低下、骨组织微结 构破坏为特征，并导致骨脆性增加， 易致骨折的一种疾病,内部学习资料,请勿外传,3,Clinical Consequences,Kyphosis Loss of height Bulging abdomen,Acute and chronic pain Breathing difficulties, reflux and other GI symptoms Depression,REDUCED QUALITY OF LIFE,内部学习资料,请勿外传,4,DXA测定骨密度的特点,低幅射 安全性（4小时飞行辐射剂量） 准确度高 可以诊断和预测骨折风险。 低骨。</p><p>6、原发性骨质疏松症 药物治疗及其注意事项,内分泌科闫朝丽,原发性骨质疏松症的防治策略,（一）基础措施 1、调整生活方式 2、骨健康基本补充剂（钙、维生素D） （二）药物治疗,Guidelines Working Group.Royal College of Physicians; 2002.,基础措施-骨健康基本补充剂,钙剂 成人每日800mg（元素钙） 绝经后妇女和老年人1000mg 尚无充足的证据表明单独补充钙剂可以替代抗骨松药物 避免大剂量补钙增加肾结石和心血管疾病的风险,对BMD有益 可能预防脊椎骨折 用做补充治疗 用于配合其它治疗,补钙与骨质疏松,基础措施-骨健康基本补充剂,维生素D 。</p><p>7、原发性骨质疏松疾病基础知识,年龄（岁）,8,12,16,20,30,50,70,90,骨 量,骨量的变化与年龄的关系,60,80,40,老年骨质疏松,绝经后骨质疏松,主要内容,骨的构造 骨质量概念 原发性骨质疏松,椎骨,长骨,骨的构造：骨质、骨膜、骨髓,主要内容,骨的构造 骨质量概念 原发性骨质疏松,骨质疏松的定义,骨质疏松是一种以骨强度降低，骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反应骨骼两个主要方面，即骨矿密度和骨质量,美国国立卫生研究院（NIH），2001,正常,2001年 NIH 对骨质疏松症的定义: 骨强度 =骨质量+骨密度 骨质量： 骨转换率 骨微结构 骨基质。</p><p>8、主要内容,概念和分类 流行病学特征 发病机制 临床表现 诊断和危险因素 防治,骨质疏松症：,正常骨 骨质疏松症,一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。（1994） 一种代谢性骨病。其特征为骨强度下降导致骨折危险性增加。骨强度取决于骨密度与骨质量。（2001）,骨质疏松症,The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001,骨骼的结构和质量,正常材料和结构,材料不足,正常材料和异常结构,骨质疏松症的分型,原发性骨质疏松症 绝经后骨质。</p><p>9、骨质疏松症,夏维波 weiboxiasohu.com,北京协和医院 内分泌科,背影她们的。,主要内容,概念和分类 流行病学特征 发病机制 临床表现 诊断和危险因素 防治,骨质疏松症：,主要内容,概念和分类 流行病学特征 发病机制 临床表现 诊断和危险因素 防治,骨质疏松症：,正常骨 骨质疏松症,一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。（1994） 一种代谢性骨病。其特征为骨强度下降导致骨折危险性增加。骨强度取决于骨密度与骨质量。（2001）,骨质疏松症,The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Preventio。</p><p>10、中国老年骨质疏松症诊疗指南,（2018）,疾病what 人群who 治疗how,中国老年骨质疏松症诊疗指南,疾病定义 疾病分类 诊断标准,谁有高风险因素 谁需要BMD测定 谁需要治疗？,如何选择治疗药物？ 如何检测？ 如何提高病人依从性,定义：,骨质疏松症( Osteoporosis,OP) , 一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病（WTO，1940）。 以骨强度下降，骨折风险性增加为特征骨骼系统疾病，骨强度：骨矿密度和骨质量（NIH，2001）。,原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症（I型） 老年骨质疏松症（II型） 特发性骨质疏。</p><p>11、原发性骨质疏松症,一、概述 二、骨质疏松症发病机制 三、骨质疏松症危险因素及风险评估 四、骨质疏松症临床表现 五、骨质疏松症诊断及鉴别诊断 六、骨质疏松症防治,一、概述,骨质疏松症 Osteoporosis OP是最常见的骨骼疾病, 是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。,骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(型)、老年骨质疏松症(型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后510年内；老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨。</p><p>12、黑龙江省中医药科学院硕士研究生课程 张晓昀,骨质疏松性骨折及治疗,NIH 定义: “骨质疏松是骨强度降低，骨折风险增加的骨骼系统疾病”,Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001;285:785-795.,正常骨组织,骨质疏松骨组织,骨质疏松症,骨质疏松发病机理,正常的骨改建过程,骨质疏松发病机理,骨质疏松的诊断,临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是: 发生了脆性骨折 及/或骨密度低下 日前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段，因此，DXA(骨密度仪）测量值是日前国际学术界公认的骨质疏松症诊断的金标准。,脆性骨折,脆性骨折是。</p><p>13、原发性骨质疏松症诊治指南 2011 1 定义 骨质疏松症 osteoporosis OP WHO 是一种以骨量低下 骨微结构损坏 导致骨脆性增加 易发生骨折为特征的全身性骨病 2001年NIH 以骨强度下降 骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。</p><p>14、原发性骨质疏松症诊疗指南 2017 主要内容 一 概述 二 发病机制 三 危险因素 四 临床表现 五 骨质疏松症防治 Part1 概述 骨质疏松的定义 骨质疏松症 osteoporosis OP 是最常见的骨骼疾病 是一种以骨量低 骨组织微结构。</p>