预后思维

预后思维Tag内容描述：<p>1、预后判断与临床思维南京医科大学医政学院 刘虹思考作为临床医生您在工作中能用科学的临床思维来指导诊疗预后的判断吗？了解其在工作中的重要作用吗？一、 预后研究的历史回顾及进展导读：通过本文您将了解预后的概念和分类。掌握治疗预后的特征和具有普遍意义的一般制约因子。掌握改善预后的途径。历史回顾：预后是临床思维中古老话题两千多年前，“西方医学之父”希波克拉底就思考过这个问题，撰写过论预后希波克拉底认为：要通过临床观察和分析来判断疾病预后；“对于医生，最要紧的是关心其预见能力的培养”；治疗预后的情况，是衡量医。</p><p>2、,疾病预后研究,福建医科大学公共卫生学院许能锋副教授,.,提纲,一、疾病预后与预后因素二、预后研究三、预后研究的评价标准,.,一、疾病预后与预后因素,（一）疾病自然史与病程1疾病自然史（naturalhistoryofdisease）,.,.,意义：研究疾病自然史有助于,1）早期诊断；2）判断疗效；3）探讨病因；4）疾病预防。,.,2病程(clinicalcourse）,定义：是指疾病的。</p><p>3、结核病在人体的发生与发展结核病分类标准预后,结核病在人体的发生与发展,（一）原发感染（二）结核病免疫和迟发性变态反应（三）继发性结核,（一）原发感染,首次吸入含菌气溶胶类脂质等成分抵抗酶类破坏菌存活，肺泡巨噬细胞内外生长繁殖肺组织炎性病变肺内引流淋巴管到达肺门淋巴结气管支气管淋巴结肿大良性过程或结核分枝杆菌休眠（三）继发性结核一慢一快；一内一外,（二）结核病免疫和迟发性变态反应,免疫力：结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫。结核菌感染肺泡巨噬细胞分泌 IL1、IL6， TNF-淋巴、单核细胞聚集结核肉芽肿，限制结核。</p><p>4、癫痫的预后 Prognosis of Epilepsy,广州癫痫病医院,未经治疗的癫痫自然病史,一些欠发达国家癫癫痫发病率很高，而患病率并不高。例如年厄瓜多尔调查发现癫痫的年发病率高达万人口，终生患病率为，而活动性癫痫的患病率仅.。所有的病人中仅接受过治疗，但是有的病人发作至少缓解年以上，作者推测未经治疗的病人中大约有获得长期缓解。,复发的几率,首次非诱发性发作后复发率的报告悬殊 很大（）。英国Hart（例）病人一年复发，病人三年内复发。Hauser（例）首次发作病人五年内复发，有过二次或三次发作的病人四年内会再次发作。,药物治疗对复。</p><p>5、重型肝炎预后影响指标及预后模型 重型肝炎病情危重 预后较差 病死率高 目前针对重型肝炎的治疗方案主要为 内科药物综合治疗 人工肝支持治疗 肝移植治疗 另外 肝细胞移植 干细胞移植也在临床研究过程中 准确判断患者的预后 有助于合理选择治疗方案 因此 国内外专家学者对于影响重型肝炎预后的指标进行了大量研究 并通过现代统计学方法进行归纳分析 相继建立了一些预后模型 对准确判断预后奠定了基础 一 影响重型。</p><p>6、重型肝炎的预后因素及预后模型 重型肝炎病情危重，预后差，死亡率高。目前重型肝炎的主要治疗方案是：内科综合治疗；人工肝支持疗法；肝移植；此外，肝细胞移植和干细胞移植也在临床研究过程中。准确判断患者的预后有助于选择合理的治疗方案。因此，国内外专家学者对影响重型肝炎预后的指标进行了大量的研究，并运用现代统计方法进行了总结和分析，先后建立了一些预后模型，为准确判断预后奠定了基础。 1.影响重型肝炎预。</p><p>7、舌下含服脱敏疗法舌下含服脱敏疗法 2001 年，WHO 发表白皮书说舌下含服脱敏完全可以取代传统的皮下注射疗法。舌下脱敏疗法目前 只针对于粉尘螨和屋尘螨过敏的患者。该法使用较安全，患者依从性该。使用方法为：根据年龄不同使用 不同的维持剂量。每天相对固定时间滴在舌下含服 1-3 分钟，使用方便。递增阶段的剂量分为 1，2，3 号。 维持剂量分为 4 号和 5 号。一般 14 岁以下的用 4 号维持，14 岁以上的用 5 号维持。 对尘螨引起的过敏性鼻炎，过敏性鼻炎，患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变，由于舌下粘膜 组织较薄，。</p><p>8、一、TNM分期 TNM分期在临床上用的最多，也是国际通用的分期方法。T 代表原发肿瘤，数字后缀表示肿瘤体积和侵犯的部位 ；N 代表区域淋巴结，数字后缀表示侵犯淋巴结的水平；M 表示有无肿瘤的远处转移。 （一）关于。</p><p>9、疾病预后研究，福建医科大学公共卫生学院许能田副教授，概述，一，疾病预后和预后因素2，预后研究3，一，疾病预后和预后因素，(a)疾病自然史和疾病过程1。疾病自然史(naturalsistoryofdisease)，意思：疾病自然史研究，1)有助于早期诊断。2)判断疗效。3)探讨病因。4)预防疾病。2 .疾病(clinical course)，定义：指疾病的临床期间，即从第一次到症状、体征、最终结果的。</p><p>10、,1,Basic Parameters of Blood Count as Prognostic Factors for Renal Cell Carcinoma,研究血常规参数做为肾癌的预后因素,.,2,研究方法,The study was retrospective and used the medical records of 397 patients who underwent surg。</p><p>11、问题？我的病是致命的吗？我会掉牙吗？你的治疗对我有帮助吗？你能帮我做什么？第11章预后判断治疗计划，牙周病的预后和计划，预后，预后预测预测预后类型，整体预后基础，病史，年龄，疾病类型发展速度，系统因素，环境因素，患者的意愿，依从性，牙斑牙石数量解剖，牙周损伤程度，具有系统因素的牙龈炎在被系统因素控制后可以治愈，牙龈炎的预后是简单的牙龈炎：好，牙周炎的预后，个别牙齿的整体预后， 牙周炎的整体预后评价。</p><p>12、肠癌肝转移预后因素分析彭晋胃肠肿瘤放化疗科50%25%ADAM R, et al. Oncologist. 2012;17:1225-39. Van Cutsem E, et al. Ann Oncol 2010; 21(S5):v93.Tanaka K, Ichikawa Y. Int J Clin Oncol 2011; 16:452-463.肝脏是结直肠癌最常见转移部位 约 25%的患者初次诊断时已经有转移 约 50%的 CRC患者会发展成为肝转移 20-30%患者，肝脏是唯一的转移部位 50%结直肠癌死亡患者伴有肝转移：主要致死原因 未经治疗的结肠癌肝转移中位生存时间 6.9月， 5年生存率几乎为 0结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南， 2016 Eric Van Cutsem, et al. EJC 2006。</p>