与甲状腺疾病

与甲状腺疾病Tag内容描述：<p>1、妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南 解读,内分泌科,由中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会联合编写的我国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南于2012年5月正式出版。 该指南以美国甲状腺学会2011年指南为蓝本，加入我国学者的研究内容，结合我国临床工作和妇幼保健工作的实际情况编写。,妊娠期甲状腺相关指标参考值 妊娠期临床甲状腺功能减退 妊娠期亚临床甲状腺功能减退 妊娠期单纯低甲状腺素血症 妊娠期甲状腺自身抗体阳性 妊娠期甲状腺毒症 产后甲状腺炎,内 容,一、妊娠期甲状腺相关指标参考值,血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加 6-8。</p><p>2、妊娠与甲状腺疾病,2019,-,1,妊娠与甲状腺功能减退症 妊娠与甲状腺功能亢进症,内 容,2019,-,2,概 述,2019,-,3,血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加 血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加 胎盘型、型脱碘酶活性增加 肾脏对碘清除率增加,妊娠期母体TH产生和代谢的变化,2019,-,4,TBG对妊娠期TH水平的影响,TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰， 维持到产后数周 TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 血清TT4和TT3增加 血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍,Mandel SJ, Thyroid.2005,15:44-53.,2019,-,5,HCG对妊娠期TH水平的影响,Harada A, J Clin Endocriro。</p><p>3、妊娠期甲状腺功能异常最新指南解读,杭钢医院妇产科,指南颁布,2015年4 月，美国妇产科医师协会( ACOG) 发布了妊娠甲状腺疾病临床指南，回顾分析了妊娠期间甲状腺疾病的病理生理以及对母体和胎儿的影响。,分述,妊娠期间甲状腺功能的生理变化 妊娠期甲亢诊断及治疗 妊娠期甲减对母儿的影响 妊娠期显性甲减诊断及治疗 妊娠期亚临床甲减诊断及治疗 产科检测重要性,妊娠期间甲状腺功能的生理变化,妊娠期女性的甲状腺可通过甲状腺激素的变化和下丘脑 垂体 甲状腺轴的调节以适应孕期逐渐增加的代谢需求。 在妊娠早期，由于人绒毛膜促性腺激素( HCG。</p><p>4、碘与甲状腺疾病相关性,一.碘的分布 地壳中含量0.14微克/克 海水中含量0.05微克/克 人体内含量0.18微克/克,碘在体内的含量和分布 成年人10mg15mg/人，平均12mg/人。 质量约25g重的甲状腺约含10mg的碘，接近总人体碘的80%,余分布在各种脏器、肌肉和血液中 .,人血液和部分组织碘含量 碘含量(g/g) 全血 0.038 脑 0.02 肾 0.04 肝 0.2 肺 0.07,淋巴结 0.03 肌肉 0.01 卵巢 0.02 甲状腺 400,体内血液中碘元素含量范围 全 血： 0.0150.072mg/L 血 浆： 0.0520.085mg/L 血 清： 0.0450.10083mg/L 发样中含量：0.0851.571g/g 尿样中含量：66388 g/L。</p><p>5、妊娠与甲状腺疾病,妊娠与甲状腺功能减退症 妊娠与甲状腺功能亢进症,内 容,概 述,血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加 血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加 胎盘型、型脱碘酶活性增加 肾脏对碘清除率增加,妊娠期母体TH产生和代谢的变化,TBG对妊娠期TH水平的影响,TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰， 维持到产后数周 TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 血清TT4和TT3增加 血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍,Mandel SJ, Thyroid.2005,15:44-53.,HCG对妊娠期TH水平的影响,Harada A, J Clin Endocrirol Metab,1979,血清TSH水平的正常范围根据妊娠各。</p><p>6、妊娠与甲状腺疾病,青岛海慈医院内分泌科 逄雯丽,病 例,女性 28岁 妊娠3月 血清总甲状腺激素 TT3 4.23（1.22.9nmol/L） TT4 205（58140nmol/L） 血清游离甲状腺激素 FT3 5.2（2.15.4nmol/L） FT4 21.6（9.025.3nmol/L） TSH 0.25（0.55.0mIU/L） 诊断？,妊娠与甲状腺疾病,妊娠属于人甲状腺应激/负荷试验 碘缺乏或甲状腺储备能力减少时容易发生甲状腺功能减退症 产前功能正常的桥本病容易发生产后甲状腺炎 早期妊娠有1020% TPO/TgAb阳性而甲状腺功能正常 孕早期TPO/TgAb阳性者16%在孕晚期TSH超过4.0mIU/L 3350% TPO/TgAb阳性者发生产后甲状。</p>