NRDS早产儿

NRDS早产儿Tag内容描述：<p>1、早产儿护理查房,病例介绍,婴儿胎龄32+5周，母亲既往体健，因瘢痕子宫先兆子宫破裂于2015-8-26 9:03剖宫产出生，男性，体重2150克，身长43cm，无宫内窘迫，生后无窒息,脐带正常，羊水清，胎盘正常。,病例介绍,婴儿入NICU后T36.0，HR132bpm，BP62/27mmHg，RR68次/分，SPO2 88%。查体：早产儿貌，腹软，前囟平，双肺呼吸音粗，呼吸浅促，三凹征（+）皮肤黏膜欠红润，刺激反应稍弱，四肢活动少。,病例介绍-实验室检查,血常规：白细胞10.43*109/L 中性粒细胞百分率75.1% C-反应蛋白4.7mg/dl 降钙素原1.28ng/ml 胸片：双肺透亮度减低，纹理增多。</p><p>2、石河子大学医学院第一附属医院,早产儿的护理,护理查房,2,目录,Contents,Part One,病例简介,01,J05,床号,高红燕之女,姓名,女,性别,105081101,病案号,一般资料,病例简介,患儿于2017年2月22日0：14抱入病区。T36.5 ，P130次/分，R45次/分，BP60/35mmHg。患儿父亲代诉为第4胎，第2产，母孕史无异常，母孕333周，因妊高症行剖宫产，体重1840克，阿氏评分首评7分，5分钟评分8分。,入院情况,神志清，反应欠佳，CPAP辅助通气下SPO2：95，呼吸略促，无三凹征，未见鼻煽；颜面口周无发绀；前囟1.0*1.0cm，平软，张力可；呼吸约45次/分，双肺呼吸音粗。</p><p>3、第五章 高危新生儿的护理,新生儿从出生到足28天的婴儿为新生儿。早期新生儿出生后7天的新生儿为早期新生儿。围生儿妊娠28周至生后7天的新生儿。,新生儿分类,（一）依胎龄分类1.足月儿：3742周2.早产儿：2837周 3.过期产儿：42周,新生儿分类,（二）依出生体重分类1.正常出生体重儿：25003999克2.巨大儿：4000克3.低出生体重儿：2500克1500克和1000克分别是极低和超低,新生儿分类,（三）依体重和胎龄的关系1.适于胎龄儿：第1090百分位2.小于胎龄儿：第10百分位以下 3.大于胎龄儿：第90百分位以上,新生儿分类,（四）高危儿已发生或可能发生危。</p><p>4、早产儿的特点,广州医科大学附属第四医院郭惠娴,1,定义,早产儿又称未成熟儿是指胎龄未满37周活产新生儿。,2,常见病因,1、母亲因素 母亲患有严重贫血、妊娠高血压综合征、营养不良及感染等，或在妊娠后期从事重体力劳动、精神紧张等。2、 胎盘因素 子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破等。3、 胎儿因素 多胎、畸形等。,3,外观特点,早产儿体重大多低于2500g，身长不足47cm，四肢肌张力低下，皮肤薄而红嫩，常伴有水肿而发亮，胎毛多，皮下脂肪少。耳周轮廓不清楚。足底纹理仅拇指根部有1-2条，指甲软，不超过指端。男性睾丸。</p><p>5、早产/低出生体重儿喂养管理,内 容,* 早产/低出生体重儿喂养管理概述* 早产儿喂养中存在的主要问题* 早产/低出生体重儿喂养的一些新观点&指南* 如何进行合理的肠内喂养,机械通气,药物介入,早产儿存活率,The immediate short-term goal is survival,当今新生儿科医师面临的挑战,在关注提高早产/低出生体重儿存活率的同时，要考虑如何为他们提供充足而安全的营养以帮助其快速生长和获得良好的远期预后,早产及低出生体重儿的生理特点,早产/低出生体重儿需特殊营养,怀孕25-40周间胎儿的生长发育及机体钙含量增长情况,妊娠最后3个月，胎儿具有特。</p><p>6、超早产儿病例分享及VAP诊治,冯迎霞之子,病例介绍,患儿冯迎霞之子，男，27周+6剖宫产出生，BW1000g，适于胎龄儿Apgar 1min9分，5min9分，羊水血染生后很快出现青紫、呼吸呻吟母亲情况：33岁，血型O，孕3产2，第一胎8月早产未存活，第二胎8月早产，现6岁半，体健，此次系完全性前置胎盘伴出血，剖宫产分娩，产前足量使用地塞米松及抗生素,血气分析：PH 7.13，PCO2 54mmHg，PO2 176mmHg，Lac 8.0mmol/L，BE -11.2mmol/L，HCO3- 18.0mmol/L入院诊断：超早产儿极低出生体重儿呼吸窘迫综合症混合型酸中毒高危儿,治疗经过,出生前及出生时处理，呼。</p><p>7、早产儿保健,早产儿/低体重儿定义,早产儿(37周)晚期早产儿(34-36周)极不成熟早产儿(28-32周)超未成熟早产儿(23-27周)低出生体重儿(2.5 kg)极低出生体重儿(1.5 kg)超低出生体重儿(1kg),呼吸频率 40-45 （20秒，伴有心率缓慢100次/分及发绀3、呼吸窘迫综合征,早产儿生理特点,呼吸系统,早产儿生理特点,消化系统,最基本的进食动作觅食反射、吞咽反射吸吮、吞咽的协调性溢乳肠壁通透性：以吞饮方式（phrocytosis）吸收，易产生过敏与感染肠道无菌：生后2日出现双歧杆菌（biforbavilli），7日达到高峰，为新生儿的优势菌。母乳喂养儿的酸性粪便有。</p><p>8、中国新生儿复苏项目标准课件（2016年版）,第八课早产儿复苏,中国新生儿复苏专家组 编制,早产儿复苏,课程内容与早产有关的危险因素早产儿复苏需关注的问题：体温维持供氧管理辅助通气减少脑损伤复苏后的特殊处理,早产儿有更多的危险,肺发育不成熟，缺乏肺表面活性物质脑发育不成熟，易出血 热丢失迅速，体温调控能力弱组织发育不成熟，易受到高氧损害有感染的风险容易出现低血容量,早产儿复苏需要的额外准备,训练有素的人员，包括能熟练掌握气管插管和和脐静脉插管的人员额外的维持体温的措施压缩空气气源空氧混合仪脉搏氧饱和度仪,早产儿。</p><p>9、早产儿的护理,如何做好早产儿的护理,学习内容,1.掌握早产儿的概念2.了解早产儿的病因3.熟悉早产儿的外观特点及生理特点4.掌握早产儿的护理措施,病 历 资 料一,13床，郭紫菱，患儿系G1P2G29w+1，双胎之小，因羊膜早破2天顺产出生，羊水，胎盘，脐带无异常，体重1.2kg, Apgar6-8分，口吐白沫，反应差，全身青紫，呼吸困难，伴呻吟，无抽搐无发热。来时T不升，R72次/分，P129次/分，于18 /1日以“早产儿”收入院。立即行气管插管，给予珂立苏气管滴入，呼吸机辅助呼吸SIPPV模式18/1 患儿持续呼吸机辅助呼吸，皮肤出现黄染，查溶血（-），排 。</p><p>10、早产儿鸟巢,专利申请号：201520411513.1,早产儿鸟巢,AMANDA SYMIGTON, RNC, MHSc.(2002)Distilling the Evidence on Developmental Care: A Systematic review. Original Reaearch,198-221.J Sizun, B Westrup.(2003)Early developmental care for preterm neonates: a call for more research. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,384-389.K E StC Hamilton, M E Redshaw. (2009)Developmental care in the UK: a developing initiative. Acta pediatrics,1738-1743.曹云.新生儿重症监护室中的发育支持护理.实用儿科临床杂志, 2005,20 (8 。</p><p>11、早产儿猝死的原因先兆与预防中山大学附属佛山医院佛山市第一人民医院 麦智广 硕导 教授 提纲1 概念2 SDN与 SIDS的区别3 探讨早产儿猝死的意义4 发生率5 国外 SDN的研究6 国内 SDN病例报告7 猝死与虐待致死的鉴别8 早产儿猝死的预防9 小结1 概念新生儿猝死(sudden death in newbron, SDN)婴儿猝死综合症(sudden infant death syndrome, SIDS)威胁生命状态(apparent life-threatenting event, ALTE)2 SDN与 SIDS的区别 SDN: 新生儿早期多见常可找到死因密切监护可避免猝死SIDS: 24个月婴儿多见尸检无法明确死因很难避免猝死部分 SDN 早 发 。</p><p>12、早产儿临床管理 史林东,1,概述,定义： 极早早产儿、超未成熟儿，胎龄小于28周者2. 超低体重极早早产儿是指胎龄2225周，出生体重400750g的早产儿3. 管理重点：GA32周，BW1500g4.主要挑战：GA28周，BW1000g,2,一、极早早产儿重点准备工作,1.发现敌情：产科和新生儿科医师良好沟通，包括孕妇妊娠次数、胎龄、双胎？多胞胎？产前激素应用？外院产妇是否宫内转运？2.未雨绸缪：产房体温控制在28，辐射台、包被预热，1：10000肾上腺素预配，脐带保留；新生儿病房温箱、呼吸机准备；,3,3.粮草先行：保鲜膜、转运呼吸机、脉氧监测仪、小号镜片喉镜。</p><p>13、早产儿营养支持,北京协和医院,早产儿全球行动报告（2012.5）,据世界卫生组织统计，全球每年出生1500多万早产儿，占新生儿总数11.1%。早产、窒息和感染性疾病始终是全球新生儿死亡的三大主要原因。每年有110万早产儿出生后不久夭折。,早产儿人数最多的国家,印度 3,519,100 中国 1,172,300 尼日利亚 773,600 巴基斯坦 748,100 印度尼西亚 675,700 美国 517,400 孟加拉国 424,100 菲律宾 348,900 刚果民主共和国 341,400 巴西 279,300,低-中等收入国家低出生体重儿喂养指南WHO 2011,低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、感染性疾病、发育。</p><p>14、NCPAP联合PS治疗早产儿NRDS 60例疗效观察摘要：目的：探讨鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）联合肺表面活性物质（PS）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法：选取收治的早产儿NRDS患者120例，随机分为两组。对照组给予NCPAP、沐舒坦、血管活性药物、抗生素、营养支持等综合治疗方法，试验组给予NCPAP联合PS治疗方法，对比观察两组临床疗效。结果：试验组：显效35例，有效22例，无效3例，总有效率为95.0%；对照组：显效22例，有效20例，无效18例，总有效率为70.0%。两组相比差异有统计学意义（P0.05）。结论：NCPAP联合PS治疗。</p><p>15、儿科学 PEDIATRICS 早产儿窒息 新生儿窒息是出生后1分钟内无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症 高碳酸血症和代谢性酸中毒 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一 定义 本质是缺氧 凡影响胎盘或肺气体。</p>