诊断及治疗.

诊断及治疗.Tag内容描述：<p>1、上消化道出血的诊断与治疗一、诊断（一）上消化道出血的早期识别（1）上消化道大量出血（尤其是老年人）短期内可以周围循环衰竭的征象先于呕血和黑粪。（2）必须注意与感染性休克、心原性休克、过敏性休克以及和其它病因如急性出血坏死性胰腺炎、异位妊娠破裂、脾破裂、动脉瘤破裂等引起的失血性休克相鉴别。（3）直肠指诊有助于早期诊断。（二）出血量的估计（1）大便颜色和隐血出血量5ml以上，大便色不变，但隐血试验就可以为阳性；出血量5075ml以上可出现黑便，出血量500ml以上可呕血伴柏油样便。（2）从症状估计出血量出血量少于400ml。</p><p>2、,血管瘤的诊断及治疗 The Classification and Treatment of vascular anomalies,南方医科大学第二临床学院 儿科教研室 杨丽华 副教授,本文档由：医学百事通平台专家：杨丽华医生提供,毛细血管瘤 capillary hemangioma 海 绵 状 cavernous hemangioma 混合性血管瘤 mixed hemangioma 蔓状血管瘤 racemosum hemangioma,分类 classification,Virchow 三级分类（1963） 着重形态描述，未反应各类血管瘤的病理学特点及衍变。,1982年Mulliken和Glowachi分类,根据血管瘤的细胞学特性，临床表现及自然衍变、 预后不同，将血管病变分为两大类。,血。</p><p>3、膀胱过度活动症的 流行病学，诊断及治疗,内容提要,膀胱过度活动症(OAB)的定义 OAB的流行病学 OAB症状对日常活动的影响 OAB的临床评价和诊断 OAB的治疗,2,定义膀胱过度活动症 OAB 并非尿失禁的同义词,下尿路症状(LUTS)的定义,Abrams P, et al. Neurol Urodyn 2002;21:167178.,下尿路症状通常与前列腺或膀胱疾病有关,膀胱过度活动症,5,膀胱过度活动症的定义,一种以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁(ICS 2002),ICS Factsheet 2. Overactive bladder. International Continence Society, July 2005,ICS，。</p><p>4、咯血的诊断和治疗,咯血的定义,是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。 须与口腔、鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血鉴别。,咯血与呕血的鉴别,咯血的来源,肺 循 环起于右心室动脉园锥的肺动脉提供肺脏的99的血供（为低压系统） 支气管循环发自于主动脉提供肺脏1血供（为高压系统）,肺脏,支气管循环的血流量通常占整个心输出量的1。 在某些病理（如TB、支扩等）情况下，其血流量可升至4；在原发性肺癌可增至7。,咯血的来源,临床的咯血90以上来自支气管循环。 肺循环一般很少引起咯血，除非在结核空洞、坏死性的肺栓塞等。 肺。</p><p>5、眩晕的诊断与治疗,2018,定义,眩晕是对自身平衡觉和空间觉的自我感知错误。感受自身或外界物体的运动性幻觉，如旋转、升降或倾斜等。临床常需要与头晕鉴别。头晕仅表现头重脚轻，站立或行走不稳，无自身或外界物体运动或旋转。,一临床分类,根据病变部位及症状不同，可分为周围性眩晕和中枢性眩晕。,（一）周围性（真性）眩晕：,是前庭感受器和内听道内前庭神经颅外段病变引起。,共同表现：,1. 眩晕：突发剧烈旋转性或上下左右摇晃 感，持续时间短，与头位或体位变换有关； 2. 眼震：与眩晕程度一致，幅度小，水平性或水平加旋转； 3. 平衡。</p><p>6、咯血的诊断与治疗,定义,咯血：喉部以下呼吸器官出血，常伴 随咳嗽，血液经口腔咯出称为咯血。,它是许多疾病的一个症状；大咯血威胁人的生命，是呼吸系统急症之一,大 咯 血指24h咯血量超500ml，或一次咯血量超过100ml者。(约占整个咯血病人的5，但死亡率高达732),中等量咯血：指24h咯血量在100500ml。,小 量 咯 血：指24h咯血量不足100ml者,对大咯血患者可结合有无并发症，咯血量及速度及全身情况来综合判断：1.因咯血导致窒息者、低血压休克者。2.单次咯血量100ml或者24H咯血量500ml或48H600ml者；3.老年肺功能差，24H咯血量100ml均可视之。</p><p>7、手部血管瘤的诊断和治疗,一、概述 1.血管瘤是最常见的先天性良性肿瘤，发病率0.31，女是男的3倍。 2.血管瘤通常在患儿出生时不存在，大多发现在出生后 几周内。血管瘤早期快速生长，超过婴幼儿的发育速度，然后缓慢消退。 3.全身各种部位组织中都可以发生。大多数发生于皮肤、皮下组织及粘膜，少数发生于骨内或深部肌肉组织和内脏器官。其中口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的，据国内统计血管瘤占手部软组织肿瘤的首位。,足背组织间血管瘤,肾内血管瘤,二、病理和分型 1.它起源于残余的胚胎成血管细胞。 2.血管内皮细胞过度增生是血管瘤最。</p><p>8、胫骨平台骨折的诊断及治疗,第二炮兵总医院 刘志刚,概 述,胫骨近端骨折的一种 累及关节面 影响膝关节的力线、稳定、活动 占所有骨折1%，老年骨折8% 外侧平台受累为55%70%，单纯内侧平台损伤占10%23%，双髁受累有10%30%。 治疗关键是保持肢体力线和关节面平整。应早期被动活动预防粘连。,相关解剖,内侧平台：大、低、凹。比 外侧坚固 外侧平台：小、高、凸,损伤机制,内外翻合并轴向暴力 骨折部位与膝关节伸屈程度相关 青壮年劈裂骨折 老年塌陷骨折 单纯劈裂或塌陷骨折低能量损伤,骨折分型,常用的分型有AO分型和Schatzker分型,AO分型,AO分型,。</p><p>9、先兆流产的诊断与治疗,龙岩市中医院 王婉娇,先兆流产是指妇女妊娠28周以前出现以阴道少量出血，伴小腹疼痛或腰酸胀痛，无妊娠物排出等为主要临床表现的疾病。 妊娠12周以前出现的先兆流产为早期先兆流产。,1 . 概念,本病属于中医学胎漏、胎动不安、妊娠腹痛等范畴。主要病机是冲任损伤、胎元不固。常见病因为肾虚、血热、气血虚弱、血瘀等； 现代医学认为导致流产的原因较多，主要与遗传基因缺陷、环境因素、母体疾病、胎盘分泌不足、免疫因素等方面有关。自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。,2. 病因病机,（1）中医诊。</p><p>10、疼痛疾病的诊断及治疗,一、疼痛疾病的分型 1、神经性 2、软组织损伤性 3、骨性 4、风湿免疫性 5、代谢性疾患,二、疼痛疾病的治疗手段 1、药物治疗，中药及西药 2、传统中医及康复医学 3、超氧治疗（阻滞、针刀） 3、微创治疗，化学性，物理性 4、手术治疗,常见疼痛疾病的处理方法 1、椎间盘突出症首选微创消融 2、伴有外周软组织慢性损伤，同时应用软组织超氧松解 3、关节疾病首选超氧松解，包括股骨头坏死。有效率95% 4、风湿免疫性疾病中西医结合局部臭氧治疗+药物治疗 5、所有疼痛疾患须密切配合理疗,椎间盘微创适应症的选择 1、单纯性。</p><p>11、性腺功能减退症 解放军总医院内分泌科 窦京涛,GnRH LH 、FSH T 、E2,定义,A condition defined by an abnormal decrease in the functional capability of the gonads，resulting in the delay of growth and sexual development 性腺功能不正常的降低导致生长和性发育延迟的状态,Warren M and Va C Endocrinol Metab Clin N Am 32（2003）593-612,临床表现,男性 类宦官体型 身材过高 四肢长 躯干短 第二性征不发育 声音高尖 胡须少或缺 喉结小或缺 阴腋毛少或缺 肌肉不发达 生殖器 阴茎短小、睾 丸小或隐睾,女性 体型 身材高 四肢长 躯干。</p><p>12、 肺脓肿 （lung abscess） 内医三附院呼吸与危重症医学科 米天明 概 述 1、肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。 2、临床特征：高热、咳嗽和咳出大量脓痰 3、X线：显示一个或多个含气液平的空洞， 如多个直径小于2cm的空洞则称坏死性肺炎 4、本病男多于女。 病因和发病机制 1、 病原菌常为上呼吸道、口腔的定植菌 ，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌. 2 、常见其他病原菌有金黄色葡萄球菌、 化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿 假单胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌 也可引起坏死性肺炎。 根据传染途径分类 一、吸入性肺脓肿 1、途径：病原体经口、。</p><p>13、咯血,一、定义,咯血（hemoptysis）：是指喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。 它是许多疾病的一个症状；大咯血威胁人的生命，是呼吸内科急症之一,少 量 咯 血：指24h咯血量不足100ml者。 中等量咯血：指24h咯血量在100500ml。 大 咯 血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过100ml者。(约占整个咯血病人的5，但死亡率高达732),在咯血病人中，其死亡率与单位时间内的咯血量有关：咯血量600ml,4h； 死亡率为 71 416h； 死亡率为 45 1648h；死亡率为 5,不同咯血量的出血机制,1. 小量咯血：炎症、结核、肿瘤等病变侵及血管，破坏支气管粘膜。</p><p>14、第五章 皮肤性病的诊断,1、病史 一般资料： 主诉： 现病史： 既往史： 个人史： 家族史：,2019,-,1,2、体格检查,（1）视诊： 性质： 大小和数目： 颜色及其色调： 界限及边缘： 形状：,2019,-,2,表面： 基底： 内容： 排列： 部位和分布：,2019,-,3,（2）触诊,触诊内容： 棘层松解征，又称尼氏征（Nikolsky sign）, 有四种阳性表现:手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。,2019,-,4,3、其他特殊。</p><p>15、多囊卵巢综合征,下丘脑,垂体促性腺激素释放激素(GnRH),垂体,促性腺激素,FSH,LH,孕激素,雌激素,中枢皮层,生殖内分泌轴,？,流行病学,占生育年龄妇女510 占无排卵性不孕3060，有报道达75 我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究,PCOS病因,遗传因素: 候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等 环境因素: 地域、营养和生活方式等 确切病因不清，可能是遗传基因与环境相互作用结果,Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to PCOS. Hum Reprod 2004; 19: 41-7,强调排除。</p><p>16、糖尿病的诊断与治疗,糖尿病的概念 糖尿病的病因 糖尿病分类及诊断 糖尿病的治疗 糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷 糖尿病的中医药治疗近况,发达国家的患病率为3%5% 我国的发病率也达到1%2% 全世界估计有1.22千万糖尿病患者，而且还在逐年增加,糖尿病的概念,糖尿病是一组由胰岛素分泌有缺陷，胰岛素作用有缺陷，或两者都有而引起的，以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病的慢性高血糖与各器官的长期的损伤，功能不良，以及衰竭有关，尤其是眼，肾脏，神经，心脏及血管。,明显的高血糖症状： 多尿，烦渴，体重减轻，有时还有多食及视物模糊。 糖。</p><p>17、性早熟的诊断和治疗,正常青春发育生理进展,青春期 从少年到成人的过渡时期 从第二性征出现至性成熟及体格发育完善的一段时期 体格和体态的发育 生殖器官和性征的发育、成熟 行为和心理的改变,体格的发育,生长突增 起始期 快速增长期 PHV 减慢增长期 身体各部位长度生长突增的时间差 肢体先于躯干 下肢先于上肢 肢体远端先于近端,男性 28 cm左右 女性 25 cm左右,体态的发育,正氮平衡,肩胛带软骨细胞增殖反应,雌激素,脂肪合成,骨盆带软骨细胞增殖反应,高浓度促进骨骺融合,雄激素,男性身材较高、肩部较宽、肌肉发达,女性身材较矮、臀部较宽、。</p><p>18、心绞痛的分类、诊断及治疗,淄博市第七人民医院 张鹏,主要内容,冠心病、心绞痛分类及概述 心绞痛的诊断 心绞痛的治疗 非ST段抬高急性冠脉综合征的治疗 冠心病、心绞痛诊治误区,一、冠心病、心绞痛分类及概述,冠心病诊断 （WHO的分型标准） 原发性心脏停博 心绞痛（劳力、自发） 心肌梗死（急性心肌梗死；陈旧性心肌 梗死 ） 心力衰竭 心律失常,CHD的病理生理（本质） 稳定斑块 冠脉慢性狭窄或闭塞 劳力性AP、心衰 （机械堵塞） （70%-100%） 冠脉粥样硬化 （冠脉斑块） 不稳定斑块 斑块破裂 冠脉“急性” ACS （易损斑块） （ 血栓形成） 。</p><p>19、急性肺水肿的诊治进展,中国医科大学附属盛京医院ICU 臧彬,急性肺水肿 acute pulmonary edema APE 是指由于各种病因导致超常的液体积蓄于肺间质和/或肺泡内,形成间质性和/或肺泡性肺水肿的综合征。 其临床特点为严重的呼吸困难或咯出粉红色泡沫样痰液,病情凶险, 常常会危及患者的生命,必须紧急实施抢救和治疗。,在正常肺组织内,组织间液和血浆之间不断进行液体交换,使组织液的生成和回流保持动态平衡。 影响液体滤过生物半透膜的各种因素可用Starling公式概括: F=K(Pcap-Pis)-(cap-is), F:毛细血管滤过率; K:通透系数;Pcap:毛细血管静水压;。</p><p>20、胫骨平台骨折的诊断及治疗,通辽市蒙医整骨医院 敖日其楞,概 述,按照Hohl的统计，胫骨平台骨折占所有骨折的1%，老年人骨折的8%，可导致不同程度的关节面压缩和移位。外侧平台受累最为多见，约为55%70%，单纯内侧平台损伤约占10%23%，而双髁受累的有10%30%。治疗的关键是保持肢体的力线和关节面的平整。应该早期被动活动预防粘连。,相关解剖,内侧平台：大、低、凹。比 外侧坚固 外侧平台：小、高、凸,损伤机制,内外侧应力内外翻 轴性压缩力 轴性压缩力+内外侧应力 低能量损伤 高能量损伤,膝关节的支持结构,膝关节的基本结构,辅助结构,（1）。</p><p>21、支 气 管 哮 喘 诊 断 和 治 疗,内 容,哮 喘 的 概 述 哮喘诊 断 哮 喘 治 疗,哮喘概况,支气管哮喘是一种严重危害人群健康的疾病，全世界约有近两亿人患哮喘，统计发病率因国别而异，大约在1%-5%之间，其中儿童和妇女占有重要比例。随着工业化进程和环境污染的加剧，哮喘的发病率和并发症机率有上升趋势。哮喘已成为严重的社会问题引起世界各国的重视。,哮喘患病率增高的原因,环 境 污 染诱因增多 遗 传性易感人群增多 幼儿中患严重的呼吸道感染增多 诊断水平提高 哮喘诊断范围的扩大,哮喘气道的慢性炎性疾病,一、定义 支气管哮喘是由多种。</p><p>22、支气管哮喘诊断与治疗,哮喘流行病学,哮喘是发达国家中发展最快，受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率近年来呈上升趋势。欧美国家10%亚洲国家5%全球哮喘患者超过一亿我国哮喘发病率也呈逐年增加的趋,哮喘。</p><p>23、消化内镜诊断与治疗消化内镜诊断与治疗 诊断内镜诊断内镜 发展历史发展历史 n n 18681868年年 德国人德国人KussmaulKussmaul受到艺人吞剑表受到艺人吞剑表 演的启发演的启发, ,将一根直的金属管放入人的胃内将一根直的金属管放入人的胃内 来观察胃腔来观察胃腔, ,试制出第一台硬质管式内镜试制出第一台硬质管式内镜 发展历史发展历史 n n 19321932年年 WolfWolf和和SchindlerSchindler合作研制成功真合作研制成功真 正意义上的第一个半曲式胃镜正意义上的第一个半曲式胃镜, ,定名为定名为Wolf Wolf - Schindler - Schindler 式胃镜式胃镜,。</p><p>24、头晕眩晕的诊断与治疗,流行病学,欧洲研究报道约30%的普通人群中有过中重度的头晕，其中25%为眩晕 人群中眩晕或眩晕的患病率为5-10%；年患病率为5.2%，年发病率为1.5% 我国的研究报道10岁以上人群的眩晕总体患病率为4.1% 65岁以上人群就医的首位原因，18%因头晕而活动减少,Neuhauser HK, von Brevern M, Radtke A, et al. Epidemiology of vestibular vertigo: a neurotologic survey of the general population. Neurology, 2005,65:898-904. 徐霞，行宽，邢光前等. 江苏省10 岁人群的眩晕流行病学调查研究.中华耳科学杂志，2006，4：250-。</p><p>25、癫痫的诊断与治疗,www.dk110.cn,癫痫的定义,癫痫（epilepsy）是一种由于大脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征. 癫痫发作（epileptic seizure）是指因中枢神经系统中大脑皮质功能障碍引起大脑神经元突然、短暂、异常的过度放电，临床上因过度放电的起始部位和传递方向不同，而出现一过性，但可自行恢复的各种表现,癫痫发病机制,神经元过度放电 大脑皮层由120140亿个神经元组成， 神经元之间以突触的方式进行信息传递，其突触方式以化学突触为主。 神经元的兴奋和抑制恰当配合相互制约，维持正常的生理功能。,癫痫发病。</p>