诊疗常规.

诊疗常规.Tag内容描述：<p>1、中医吐血黑便诊疗常规【急症病名】吐血，别名呕血，系胃络受损，络伤血溢，出现血从口中呕吐而出的病症。见于上消化道出血，如胃、十二指肠溃疡、糜烂性出血性胃炎、肝硬化食道静脉曲张破裂出血、胃癌、胆道出血等。出血量小时仅见黑便，出血量多时则呕血、黑便同见。【诊断要点】1、临床表现：呕吐液呈咖啡色或暗红色，吐血量多者可呈鲜红色，多夹有食物残渣，混有胃液。大便色黑如漆，甚则暗红色。2、发病特点：突然起病。初起可有恶心，胃脘不适或疼痛。3、病因病机特点：因于饮食不节，胃中积热；情志失和，肝郁化火，火盛气逆，迫血。</p><p>2、泉州市正骨医院医院管理标准QZSZG-QB -2005单纯性骨囊肿诊疗常规第 A 版 第 0 次修改第 2 页 共 2 页4.1 定义 单纯性骨囊肿又称单房性骨囊肿或孤立性骨囊肿，是一种好发于儿童及青少年长骨干骺端的局限性破坏性骨病损,是一种良性病变。男性多于女性，男女之比为2:1-3:1。好发于四肢长管状骨，肱骨和股骨近端约占总2/3，其次为股骨远端，胫腓骨近端，骨盆等，距骨是仅次于骨盆的非管状骨好发部位。4.3诊断标准：症状与体征：好发于儿童及青少年，一般无任何症状，有的病例局部有隐痛，酸痛或轻压痛，局部包块或骨增粗，多因体检或病理骨折。</p><p>3、诊疗常规一、 产前筛查程序诊疗常规的核心是让进行产前检查的所有孕妇均有机会作产前筛查，并对产前筛查的结果做出正确的解释，根据医疗原则处理需进一步作产前诊断的病例。具体风容包括：1、 对所有的孕妇进行宣传，对其说明产前筛查的意义、目的，让进行筛查的孕妇均有机会进行知情选择接受产前筛查；2、 建议所有小于35岁的孕1520周的孕妇做产前筛查；大于35岁的孕妇（指预产期时35岁）及高危孕妇做细胞遗传为检查；3、 对要做产前筛查的孕妇，必须进行详细的病史采集及掌握问诊方法：（1） 详细询问孕妇的年龄、末次月经、体重、是否。</p><p>4、原发性高血压高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高伴有心、脑、肾和视网膜器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。本病可能系多种发病因素和复杂的发病机理所致。对于迄今原因尚未完全清楚的高血压称为原发性高血压。 【 病史采集 】1. 对在门诊就诊的病人必须建立病历，做简要就诊记录。入院后 24小时之内必须完成住院 病历记录。2. 病历采集的内容应该包括： （1）血压升高的时间和水平； （2）以往高血压治疗的效果和副作用； （3）可能影响血压控制的神经精神和环境因素； （4）家族史； （5）是否有心、脑血管、肾病及糖尿。</p><p>5、 骶髂关节损伤骶髂关节损伤与错位（或半脱位）是临床常见的导致腰腿痛的原因之一，多发生于青壮年和妇女，过去所谓“骶髂关节滑膜嵌顿”实际是关节错开移位滑膜嵌入的结果。应用解剖：骶髂关节是骶骨和髂骨的耳状面相互交错嵌插的滑膜关节。关节面为软骨遮盖（骶骨面软骨厚度为髂骨面软骨的2-3倍），较为光滑，但有不规则的突起和凹陷部，借以稳定关节。此关节在生理上有一定的活动范围，属微动关节。骶骨的关节面可随骨盆的前倾后爷，沿关节横轴作轻度的旋转活动。关节周围有长衙不等的坚强韧带保护（骶髂前韧带、骶髂骨间韧带、骶髂后韧。</p><p>6、心力衰竭的中西医诊疗规范 心力衰竭在中医属“喘证”、“胸痹心痛”范畴。慢性心力衰竭1、诊断程序： 1.1详细询问病史1）呼吸困难的特点及程度，判定有无左心衰竭。2）体液潴留的症状，浮肿、尿少、肝区疼痛判定有无右心衰竭。3）判定心功能级别。 NYHA分级：级 患者有心脏病，但活动量不受限，平路行走及上二层楼均不引起呼吸困难或心绞痛。级 患者体力活动受到轻度的限制，平路行走无自觉症状，上二层楼可出现呼吸困难或心绞痛。级 患者体力活动受到明显的限制，走平路即可引起上述症状。级 患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现。</p><p>7、儿童营养不良诊疗常规 营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。 （一）收案标准 凡属中、重度营养不良，尤其是中、重度低体重，消瘦和严重慢性营养不良为重点。 1.营养不良的高危因素 （1）小儿长期喂养不当： 人工喂养的婴儿，尤其长期稀释乳或乳量不足； 母乳不足又未增加其它母乳代用品； 4个月后没有及时添加辅助食品，或添加辅助食品数量不足、品种单调、质量不高，特别是以谷类辅助食品为主的小儿； 长期挑食、偏食、厌食的小儿。 （2）患有消化系统疾病或慢性消耗性疾病的小儿，如反复呼吸道感染、腹泻为最常见。。</p><p>8、急性支气管炎诊疗常规急性气管炎（acute bronchitis）是指由于各种原因引起的支气管粘膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎（acute tracheobronchitis）。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见。【病因和发病机制】（一）微生物病原体与上呼吸道感染类似。常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疤疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近年。</p><p>9、痛风性关节炎诊疗常规（2011年修订版）中医：痛风病西医：痛风性关节炎【病史采集】1.年龄与性别：好发于男性中老年人。2.诱因及相关病史：常有劳累、暴饮暴食，吃高嘌呤食物，饮酒及外感风寒等诱发。3.疼痛部位、特点、伴随症状：以第一跖趾关节疼痛、压痛及活动障碍最多见，其次为踝、手、腕、膝、肘等关节处红肿热痛，常伴发热、头痛等症状。【体格检查】一、症状1、急性痛风性关节炎发作时主要表现为单关节炎症反应, 以第一跖趾关节疼痛，其次为踝、手、腕、膝、肘等关节处红肿热痛，疼痛常在午夜发作,患者每因剧痛而惊醒，症状一天内。</p><p>10、胸腔积液的诊断治疗 外一科,正常人胸腔内有315ml液体，正常人每24小时有5001000ml的液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。 任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（pleural effusion,简称胸水）,胸水循环机制 液体从壁层胸膜的毛细血管进入胸腔,而由于脏层胸膜液体移动的压力梯度接近零，故胸水主要由壁层淋巴微孔重吸收。,病因和发病机制 一、胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎 二、胸膜通透性增加 如胸膜炎症（结核病、肺炎）、结缔组织。</p><p>11、康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程 一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。 2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。 3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。 4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。 5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。异常反应立即处理或停止治疗。 6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。二、物理治疗操作常规 电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、。</p><p>12、肛裂的诊疗常规肛裂是指肛管的皮肤全层裂开，并形成溃疡的炎症性疾病。一、诊 断 (一)诊断依据 1症状(1)疼痛 特点为疼痛发生与排便有直接关系，大便干结时尤甚，典型疼痛者，便时痛轻，便后痛重，先轻后重，中有间歇，呈一特殊的疼痛周期。 (2)出血 出血时有时无，一般出血量不多，表现为手纸带血或便后滴血，出血颜色鲜红。(3)瘙痒 由于肛裂溃疡的分泌物或因肛裂所并发的肛窦炎、肛乳头炎等所产生的分泌物刺激所致。(4)便秘便秘既是肛裂的病因之一，肛裂反过来又可引起便秘，因排便时肛门剧烈疼痛， 2体征肛裂检查应以视诊为主，患者可取。</p><p>13、第六节 正常分娩 (参照妇产科学第6版教材) 定义： 妊娠满37周至不满42周期间分娩称为足月分娩 一、临产的诊断与产程 1、临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进。</p><p>14、 中医科诊疗常规 中医科诊疗常规 一 各科的诊断治疗护理均应直接应用中医中药 取中西医之长有机结合 不断提高医疗护理质量 二 运用中医传统的方药 必须按中医理论辨证施治 三 3 临床治疗中 可用中西医两种理论指导实。</p><p>15、 癫痫诊疗常规 概述 癫痫 epilepsy 是由多钟病因引起的慢性脑补部疾患 以脑部神经元异常过度放电所致的突然 反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征 根据所侵犯神经元的部位和放电扩散的范围 功能失常可表现为运动 感觉 意识 行为 自主神经功能等不同障碍 或兼而有之 每次或每种发作成为癫痫发作 epileptic seizure 每一种癫痫发作都具有特征性的能被病人和 或视察者觉察到的表现 并。</p><p>16、乳腺癌诊疗常规 一 诊断要点 一 临床表现 症状 无痛性肿块 常是促使患者就诊的主要症状 乳头溢液 乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见 多数伴有乳腺肿块 武汉市第一医院肿瘤科曾辉 乳头和乳晕异常 表现为表皮脱屑 糜烂 回缩 固定 体征 乳腺检查 肿块 部位 大小 数目 活动度 硬度 形态及边界 乳房皮肤 有无皮肤水肿 皮肤粘连 浅表静脉曲张 类炎症表现 皮肤溃疡 卫星结节 乳头乳晕 有无表皮脱屑 糜。</p><p>17、 临时心脏起搏术 一 适应症 1 病窦伴有阿 斯综合征或类似晕厥发作 2 房室传导阻滞或三分支阻滞伴有阿 斯综合征或类似发作 3 尖端扭转室速药物治疗无效 4 药物中毒 洋地黄 抗心律失常药物 电解质紊乱 高钾血症 等引起的症状性心动过缓 二 方法 一 术前准备 1 药物 消毒用碘酒 利多卡因 2 穿刺针 静脉穿刺鞘 双极临时起搏导管 临时起搏器 胸穿包 换药碗 一次性镊子 针筒 1 纱布 4 肝。</p><p>18、 新生儿疾病诊疗常规 新生儿黄疸 诊断 1 新生儿生理性黄疸 1 单纯由于新生儿胆红素代谢的特殊性引起的黄疸 2 生后2 3天出现 4 6天达高峰 足月儿10 14天消退 早产儿2 3周消退 一般情况好 无其他临床症状 3 血清胆红素水平低于新生儿黄疸干预水平 见表2 1足月新生儿黄疸推荐干预方案 表2 1 足月新生儿黄疸干预方案 时龄 h 总血清胆红素水平 mg dl 考虑光疗 光疗 光疗失败换。</p><p>19、膄膈薀蚁肀芇蚃袇羆芆莂虿袂芆蒅袅芀芅蚇螈膆芄蝿羃肂芃葿螆羈节薁羂袄芁蚃螄膃莀莃羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈羁莈螀袁芀莇蒀蚄膆莆薂衿肂莅蚄蚂羈莄莄袇袄蒄蒆蚀膂蒃蕿袆肈蒂螁虿肄蒁蒁羄羀蒀薃螇艿葿蚅羂膅葿螇螅肁薈蒇羁羇膄蕿螃袃膃蚂罿膁膂莁螂膇膂薄肇肃膁蚆袀罿膀螈蚃芈腿蒈袈膄膈薀蚁肀芇蚃袇羆芆莂虿袂芆蒅袅芀芅蚇螈膆芄蝿羃肂芃葿螆羈节薁羂袄芁蚃螄膃莀莃羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈羁莈螀袁芀莇蒀蚄膆莆薂衿肂莅蚄蚂羈莄莄袇袄蒄蒆蚀膂蒃蕿袆肈蒂螁虿肄蒁蒁羄羀蒀薃螇艿葿蚅羂膅葿螇螅肁薈蒇羁羇膄蕿螃袃膃蚂罿膁膂莁螂膇膂薄肇肃膁蚆袀罿膀。</p><p>20、 口腔常见疾病诊疗常规第一章：口腔内科常见疾病诊疗常规：第一节：浅龋【病史采集】 1.多无自觉症状、激发疼不明显； 2.有一定好发部位，呈不对称分布。【检查】 1.牙面有黑褐色或白垩色斑点； 2.探及牙表面质地粗糙、变软； 3.牙体无明显缺损；4X片显示透射或边缘模糊影像。【诊断】 1.患者多无主观症状及激发痛； 2.牙体出现色、质改变，但无明显缺损； 3X线检查，荧光显示法等有助于诊断。【鉴别诊断】牙釉质钙化不全与浅龋鉴别要点： 1.前者为发育性疾病，患牙呈对称性分布，后者无； 2.前者的好发部位为牙尖及光滑面，后者为牙合面。</p><p>21、常见皮肤病诊疗常规 常见皮肤病诊疗常规寻常型银屑病银屑病又名牛皮癣，以红斑上层层白色鳞屑为主要表现，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。本病病因不清，有些学者认为与遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素及免疫等因素有关。本病发病率约为0.10.3左右，到目前为止，我国银屑病患者已超过200万人。由于其发病率较高，易于复发，病程较长，尤以侵犯青壮年为多，故对患者的身体健康和精神影响非常大。因此，银屑病是当前皮肤科领域内重点研究的疾病之一。本病属于中医学“白疕”、“松皮癣”等范畴，认为本病因血热内蕴。</p><p>22、痹症中医诊疗规范 痹证是指肢体经络为风、寒、湿、热之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。风、寒、湿、热、瘀、痰等邪气滞留筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻，不通则痛是其基本病机，因人的禀赋素质不同而有寒热转化。素体阳气偏盛者，易从阳化热，成为风、湿热痹；阳气虚衰者，多从阴化寒，成为风寒湿痹。痰浊、瘀血闭阻经络、血脉，流注关节，导致关节肿胀、僵硬、变形。痹证日久，耗伤气血，可损及脏腑。本病证相当于西医的风湿。</p><p>23、慢性肾小球肾炎诊疗常规一、概述：原发性慢性肾小球肾炎，简称“慢性肾炎”。多见于成人，其临床表现主要是长期持续性尿检异常，有蛋白尿、血尿，可有或无不同程度高血压和浮肿，有的患者可呈缓慢进行性肾功能损害，最终发生终末期肾衰竭。本病属中医学“水肿”范畴，面黑而肿称“石水”。二、诊断依据：慢性肾小球肾炎西医诊断标准1起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血，电解质 紊乱，血尿素氮、血肌酐升高等情况。 2有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。 3病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作。</p><p>24、低钠血症 诊断标准： 血清钠低于130mmol/L低钠血症病因 钠的入量不足：肾炎、肾病综合征患儿长期限盐 钠丢失过多：腹泻或胃肠引流等引起钠的丢失过多，或脱水时低张液输入过多 a急性肾衰的多尿期；b.糖尿病酮症酸中毒时渗透性利尿；c.反复使用利尿剂；d.肾上腺皮质功能不全，如患Addison病时，尿中排钠增多 ADH分泌异常：抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH) 脑性盐耗综合征(CSWS)（促尿钠排泄激素分泌过多？）假阳性：严重高脂血症：正常血浆含水量仅占93，严重高脂血症时，血浆含水量相对减少，同等血浆测出的Na浓度相对下降，此时血渗仍正。</p><p>25、阵发性室上性心动过速 包括房性阵发性心动过速和交界性阵发性心动过速，常因心率较快，心电图往往无法辨认异位P被，诊断、治疗极为相似故常统称为阵发性室上性心动过速，简称室上速。多见于正常人，约60无器质性心脏病；亦可见于风湿性心脏病、冠心病、甲亢性心脏病、心肌病、病窦综合征、预激综合征、高血压和先天性心脏病等多种器质性心脏病时。情绪激动、烟、酒、茶、咖啡过量、感染、消化道疾病和妊娠等均可作为发作的诱因。【入院评估】一、病史采集要点1现病史（1） 详述起病过程：发作频度、持续时间、类型、有无突发突止特点，以。</p><p>26、支气管肺炎及重症肺炎诊疗常规【概述】支气管肺炎（bronchopneumonia）是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2 岁以内儿童多发。一年四季均可发病，北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊，致病微生物增多，易发生肺炎。此外有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性以及病等并存症及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。【病因】最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，主要有RSV、ADV、流感及副流感病毒等；发展中国家则以细菌为主。。</p><p>27、大兴安岭地区人民医院妇产科门诊规则制度及诊疗常规目 录门诊工作制度4妇产科门诊工作制度4妇科门诊工作制度5产科门诊工作制度6计划生育门诊工作制度7工作人员岗位责任制度8妇产科主任工作岗位职责8妇产科副主任医师工作岗位职责9妇产科主治医师工作岗位职责10妇产科住院医师工作岗位职责11助产士工作岗位职责12医院感染管理工作制度13医院感染管理工作制度13人员培训和考核制度15人员培训和考核制度15手术室工作制度16手术室工作制度16门诊(小)手术室工作制度17计划生育手术室工作制度18门诊手术室手术人员工作制度19药品管理制度(包括常。</p><p>28、 一、 常见疾病诊疗常规 1、心脏骤停 2、急性心肌梗死 3、急性左心衰竭 4、高血压急症 5、心律失常 6、支气管哮喘 7、急性脑卒中 8、糖尿病酮症酸中毒 9、过敏反应 10、电击伤 11、溺水 12、中暑 13、急性中毒 14、。</p><p>29、肺癌诊疗常规 概述 原发性肺癌 以下简称肺癌 是我国最常见的恶性肿瘤之一 2010年卫生统计年鉴显示 2005年 肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位 诊断 一 临床表现 1 肺癌早期可无明显症状 当病情发展到一定程度时 。</p><p>30、急性乳腺炎和乳房脓肿 概念 急性乳腺炎是由于细菌入侵引起的急性乳腺炎症 多见于初产妇产后哺乳初期 起病较急 临床表现为乳腺发炎部位皮肤发红 肿块 皮肤温度升高 乳房胀痛 伴有畏寒 发热等中毒症状 如处理不当可发展为乳房脓肿 病史采集 1 产后喂养方式及哺乳习惯 有无乳头破损或乳汁排出不畅 2 乳房肿块出现时间 疼痛性质 有无波动感 局部曾做过何种处理 3 是否伴有畏寒 发热 头痛 全身乏力 体格检。</p><p>31、精品文档 原发性高血压 高血压是指以动脉收缩压和 或 舒张压增高伴有心 脑 肾和视网膜器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病 本病可能系多种发病因素和复杂的发病机理所致 对于迄今原因尚未完全清楚的高血压称为原发性高血压 病史采集 1 对在门诊就诊的病人必须建立病历 做简要就诊记录 入院后24小时之内必须完成住院病历记录 2 病历采集的内容应该包括 1 血压升高的时间和水平 2 以往高血压治疗的效。</p><p>32、心悸病诊疗常规定义心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。因惊恐、劳累而发，时作时止。发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象或数，或迟，或节律不齐。根据本病的临床表现，各种原因引起的心律失常，如心动过缓、过速、心律不齐及异位心律等，凡具有心悸临床表现的，均可参考本方案辨证论治。一、诊断疾病诊断 1中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的中医内科常见病诊疗指南(中国中医药出版社，2008年8月)与中药新药临床研究指导原则(。</p>