置管PPT幻灯片

置管PPT幻灯片Tag内容描述：<p>1、PICC的置管与护理,神经内科 程秀凤 2016-06-14,何为PICC,外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter,PICC 导管尖端位于上腔静脉（下1/3为最理想位置） 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年） 从外周静脉穿刺插管，由取得相关资质的护士独立完成。,上腔静脉,锁骨下静脉,PICC适应症,高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、TPN、脂肪乳、20%甘露醇、复方氨基酸、5%碳酸氢钠等 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） 长期静脉输液治疗 外周静脉条件差 23-30周的早产儿（极低体重儿1.5kg）,PICC禁忌症,已知或怀疑有全身感染或全。</p><p>2、脐静脉置管术Umbilicalveincatheterization,罗勇邵阳学院附属第一医院新生儿科,1,深静脉置管术已广泛应用于新生儿科的治疗中。它是一种安全的治疗方式，并发症少。PICC置管；脐静脉置管；颈内静脉置管；股静脉置管。,2,深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点，在胃肠外高价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救等方面已广泛应用并逐步扩大，取得了较好的效果。</p><p>3、PICC置管术及护理,主管护师夏红斌,PICC经外周插管的中心静脉导管（PeripherallyInsertedCentralCatheter）,什么是PICC：经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年）,PICC的特点,减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉成功率高，并发症少不易脱出，液体流速不受病人体位影响化疗病人避免了化疗药物的外渗保留时间长,导管最长可留置。</p><p>4、CVC的置管与护理,合肥市第一人民医院胃肠外科：余华梅,1,概念穿刺目的禁忌症穿刺部位操作后的护理及观察中心静脉置管急性并发症及处理留置期间并发症及处理健康教育日常维护与使用,2,中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可利用其测定各种生理学参数。,概念：,3,迅速开通大静脉通道外。</p><p>5、PICC置入案例分析，1，1，案例介绍，患者吴书容，女，71岁，因腹痛3天于2017年3月15日入院。 入院前3天，患者无明显原因，出现右中腹痛，呈持续疼痛，肩背部无放射痛，有恶心、反酸、打嗝、无呕吐、无腹泻、无黄疸、怕冷、无发热、无心、无呼吸、无重视。 患者腹痛逐渐加重，全腹蔓延，无明显恶心，无呕吐，家属送至长寿区人民医院就诊，腹部立位x线检查，考虑到消化道穿孔的可能性，考虑到医疗条件有限。</p><p>6、关于换药，我们该知道的那些事,单击此处添加标题,单击此处添加正文,内容安排,七步洗手法,1,血透置管换药流程,2,血透置管常见并发症,垃圾分类处理,3,4,掌握,目的,1,3,4,七步洗手法血透置管换药流程垃圾分类处理血透置管常见并发症及处理,准备：1、环境要求：宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽。2、洗手前准备：手部无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽。</p><p>7、深静脉穿刺置管的应用,1,1、选择静脉穿刺原因2、穿刺置管的方法3、深静脉置管术的并发症及预防4、注意事项5、失误及防范6、置管术后的一般护理,2,适应症,1、外周静脉穿刺困难2、长期输液治疗3、大量、快速扩容通道4、胃肠外营养治疗5、药物治疗（化疗、高渗、刺激性）6、血液透析、血浆置换术,3,禁忌症,广泛上腔静脉系统血栓形成,gengzu穿刺部位局部有感染凝血功能障碍不合作、躁动不安的。</p><p>8、1,锁骨下静脉置管技术,2,概念,锁骨下静脉置管术为中心静脉置管术之一，经皮中心静脉置管有颈外、颈内静脉，锁骨下静脉和股静脉等入路，由于股静脉部位清洁度差，护理观察困难，颈内外静脉不易固定，导管外露，病人感觉不便，一般优先选用锁骨下静脉穿刺。,3,为何选择锁骨下静脉？,按照置管路径，机械性并发症的发生频率*颈内静脉锁骨下股静脉（%）动脉穿刺伤6.39.43.14.99.015.0血肿。</p><p>9、PICC置管技术盲穿法,PICC的概念,什么是PICC：经外周穿刺的中心静脉导管 用于为病人提供中期 至长期的静脉治疗 （5天-1年）,PICC置管的目的,PICC的优点,相比外周留置针： 保护静脉系统，提供可依赖的长期静脉通路,相比其他中心静脉导管： 减少CVC置管并发症，减少病人外伤的发生，减少导管相关性感染，增加病人满意度,PICC与CVC的比较,PICC适应症,长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如浓度10%的葡萄糖、20%甘露醇、TPN 需反复输入有刺激性药物，如： 化疗药物等 需长期静脉输液，但外周浅静 脉条件差，不易穿刺成功者 23-30周的早产儿 。</p><p>10、右颈内静脉穿刺置管术的应用,1,、颈内静脉的解剖及穿刺路径的选择、具体穿刺方法、深静脉置管术的并发症和预防、注意事项、失误防范6、深静脉置管术进展7、超声引导下颈内静脉置管视频演示,2,在深静脉置管术穿刺点选择中，目前临床上最常选用的是右颈内静脉和锁骨下静脉，而从众多书籍和文章的统计结果来看，麻醉医生最常选右颈内静脉穿刺置管，外科医生则最常选锁骨下静脉穿刺。但不论选何进路，安全性和。</p><p>11、桡动脉穿刺置管术,重症医学科.李欣容,西安国际医学中心,1,2,适应症,各种原因需监测有创血压者需反复抽取动脉血标本做血气分析测定者,3,禁忌症,相对禁忌症有：有出血倾向或抗凝、溶栓治疗期间。高凝。局部感染或皮肤破损。Allen试验阳性者。,4,Allen试验,受检侧手握拳，然后将手抬至高于心脏水平。检查者紧压受检测腕部尺动脉和桡动脉，此时手掌因缺血变为苍白色。5秒钟后受检侧手指。</p><p>12、1 中心静脉置管的护理 淄博市第八人民医院重症医学科梁青 2 中心静脉置管是患者术中及术后 休克患者 重症患者监测 补液 输血 胃肠外营养 输入各种抢救药品的重要通路 在重症监护室应用广泛 近年来中心静脉导管已成。</p><p>13、中心静脉置管的护理,BY：郭罗秀,什么叫中心静脉置管术？中心静脉置管的主要途径有哪些？中心静脉置管的注意事项有哪些？中心静脉置管可引起哪些并发症？如何预防？中心静脉置管的护理要点有哪些？如何使用中心静脉置管监测中心静脉压？,中心静脉置管术,是通过颈内静脉或锁骨下静脉将导管插入到中心静脉系统，用于监测中心静脉压CVP及建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用ICU在监测中。,适应征,严重创伤，休克以及急性循环衰竭等危重患者。需长期静脉输液或静脉抗生素治疗。需接受大量，快速的输血，补液的患者，利用中心静脉压的测定可。</p><p>14、PICC置管在临床中的应用,PICC的定义：,Peripherally Inserted Central Catheter 经外周插管的中心静脉导管(PICC),PICC 适应症,缺乏血管通道的倾向 五天以上的静脉治疗 刺激性药物，如化疗 高渗性或粘稠性液体，如TPN 需反复输血或血制品，或反复采血 输液泵或压力输液 同样适用于儿童,PICC 禁忌症,插管途径有感染源 缺乏外周静脉通道 - 不能确认静脉 既往史 - 在预定插管部位有放射治疗史，静脉血 栓形成史，外伤史，或血管外科手术 史, 乳腺癌根治术后患侧，脱水，水肿, 上腔静脉压迫综合症 严重出血性疾病 顺应性差 相对禁忌症,经外周插。</p><p>15、锁骨下静脉穿刺置管术,兴义市人民医院心内科,1,概念,锁骨下静脉穿刺置管术为中心静脉穿刺置管术之一。经皮中心静脉置管有颈外、颈内静脉，锁骨下静脉和股静脉等入路，由于股静脉部位清洁度差，护理观察困难，颈内外静脉不易固定，导管外露，病人感觉不便，一般优先选用锁骨下静脉穿刺。,2,为何选择锁骨下静脉？,按照置管路径，机械性并发症的发生频率*颈内静脉锁骨下股静脉（%）动脉穿刺伤6.39.43.14。</p><p>16、锁骨下静脉置管的护理,陈烟妮,1,什么是中心静脉置管？,中心静脉置管是指任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉特别是上腔静脉的方法。急性复苏、严重休克需快速补液、长期使用某些对血管有刺激性药物的病人，中心静脉置管有外周静脉不可比拟的优势,2,其应用范围主要包括,（1）持续或间断静脉输液或给药，快速扩充血容量；（2）持续或间断输入已知或可疑配伍禁忌的药物；（3）输血或血液制品；（4）中心静脉压监测。</p><p>17、2017年8月N1级余芬,血液透析导管护理质量标准,1,主要内容,2,是应用seldinger技术，并采用撕脱型扩张导管置管法，在皮下建立一个皮下隧道(tunnel)，并通过导管自身的涤纶套(cuff)与皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝隙，使得该导管固定更加容易和牢固，感染的机会减少，使用时间大大延。,3,长久导管与临时导管的比较,1.1,4,优点,1.2。</p><p>18、中心静脉狭窄与再置管,崔天蕾华西医院肾脏内科血液透析通路与肾血管疾病中心,1,再置管相关的中心静脉路径,右颈内静脉入路右颈外静脉入路左颈内静脉入路左颈外静脉入路股静脉入路经皮经肝或下腔静脉入路,2,中心静脉狭窄后的再置管,永久性通路：带cuff的中心静脉留置导管过渡性通路：带cuff的中心静脉留置导管临时导管：比例较低,3,颈内静脉入路为例介绍,颈内静脉狭窄颈内静脉与无名静脉交汇处狭窄无名静。</p><p>19、一例PICC置管患者的护理,普外二科护理查房,1,目录,病情介绍,患者PICC的情况,置管后健康教育,患者PICC的维护,其他护理,置管后并发症及处理,2,PICC的全称,经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（Peripherqllyinsertedcenteralcatheter）。经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉穿刺插管，导管尖端位于上腔静脉的中下段。,3,P。</p>