治疗心力衰竭的药物课件

治疗心力衰竭的药物课件Tag内容描述：<p>1、第二十六章治疗心力衰竭的药物,DrugsUsedforHeartFailure,内容提要,心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭药物的分类肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药利尿药受体阻断药强心苷类扩血管药非苷类正性肌力药,教学基本要求,掌握肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、利尿药、受体阻断药治疗CHF的基本作用原理与应用。熟悉治疗CHF药物的分类，强心苷类对心脏的作用、作用机制、中毒机制、临床应。</p><p>2、心力衰竭的药物治疗,温州医学院药理教研室 周红宇,充血性心力衰竭CHF： 慢性心功能不全，在适当的静脉回流下，心脏排出量绝对或相对减少，不能满足全身组织器官代谢需要的一种病理状态而引起的临床综合症，以组织灌注不足，肺循环和体循环淤血为主要特征。,概述,根据WHO的充血性心力衰竭分级标准，将其分为四级： I级，体力活动不受限制，一般活动不引起乏力、心悸、气短或心绞痛等； 级，活动明显受限制，一般活动可致乏力、心悸及心绞痛等； 级，体力活动明显受限制，低于一般活动可致上述症状； 级，不能从事任何体力活动，休息时可有。</p><p>3、第二十六章 治疗心力衰竭的药物 (Agents For the Treatment of the Heart Failure),也称慢性心功能不全，（CHF）是多种病因所致心脏泵血功能降低，不能排出足够的血液以满足全身组织代谢需要的一种临床综合征。又是一种超负荷心肌病。表现为呼吸急促，疲乏，外周水肿或肺水肿等。,概念 充血性心力衰竭,第一节 心衰的病生及药物分类,一.心衰时的功能与结构变化： 1.功能变化：心收缩性减弱，心率加快、前后负荷及心肌耗氧量增加，心肌收缩或舒张功能障碍。心室肌顺应性降低。 2.结构变化（重构）：促使心肌细胞凋亡；心肌组织纤维化；心肌。</p><p>4、心力衰竭的药物 和器械治疗,中山大学孙逸仙纪念医院 王景峰,铡丛判鲍形嘉眉冕秃哩靠柠阳省铣兆跳励胎伐蛰锡炎盖做奖颅操漠剔眩假心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT,内 容,心力衰竭的流行病学及危害 心力衰竭的药物治疗 心力衰竭的器械治疗,窒羚糊片彦京互蹋胖酮钳肪乐庄潞柴蔬央搐庚堡司冯娟虐贼赵柬棘结捌芍心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT,3,心力衰竭的流行病学（国外）,在西方国家，心衰患病率在1.5%-2%之间 美国有4.5百万心衰患。</p><p>5、第二十六章 治疗心力衰竭的药物,Drugs Used for Heart Failure,教学基本要求,熟悉掌握肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、利尿药、受体阻断药治疗CHF的基本作用原理与应用。 掌握强心苷类对心脏的作用、作用机制、中毒机制、临床 应用及不良反应扩血管药治疗CHF的机制。,心力衰竭 是各种心脏疾病导致心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织灌注不足，同时出现体循环或肺循环淤血的表现(被动充血) 充血性心力衰竭（congestive heart failure）,第一节 CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类,心肌炎、心瓣膜病、高血压病等。</p><p>6、急性心力衰竭的 药物治疗,基本目标,通过调整肺及外周血管阻力，恢复并保持足够的心输出量，同时保证足够的动脉血压以维持器官灌注，达到最佳的组织氧合和代谢,基本原则,治疗原发病因，消除诱因 减轻心脏负荷 增加心肌收缩力 改善氧供需平衡 纠正异常的神经体液改变,急性左心衰的治疗,历史演变 第一阶段(1948-1968) 洋地黄和利尿剂 第二阶段(1968-1978) 突出应用血管扩张剂，包括受体阻断剂（压宁定）、硝酸酯类、小动脉扩张剂（肼苯达嗪等）和钙拮抗剂 第三阶段(1978-1988) 受体兴奋剂、磷酸二脂酶抑制剂 第四阶段：1988-？年 血管紧张素。</p><p>7、急性心力衰竭的 药物治疗,基本目标,通过调整肺及外周血管阻力，恢复并保持足够的心输出量，同时保证足够的动脉血压以维持器官灌注，达到最佳的组织氧合和代谢,基本原则,治疗原发病因，消除诱因 减轻心脏负荷 增加心肌收缩力 改善氧供需平衡 纠正异常的神经体液改变,急性左心衰的治疗,历史演变 第一阶段(1948-1968) 洋地黄和利尿剂 第二阶段(1968-1978) 突出应用血管扩张剂，包括受体阻断剂（压宁定）、硝酸酯类、小动脉扩张剂（肼苯达嗪等）和钙拮抗剂 第三阶段(1978-1988) 受体兴奋剂、磷酸二脂酶抑制剂 第四阶段：1988-？年 血管紧张素。</p><p>8、内容提要,心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭药物的分类 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 利尿药 受体阻断药 强心苷类 扩血管药 非苷类正性肌力药,心力衰竭是由各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征。 一、心力衰竭时心肌功能及结构变化 1.心肌功能变化：大多数患者以收缩性心力衰竭为主，心肌收缩力减弱，心输出量减少，射血分数下降明显，组织器官灌流不足，收缩性心力衰竭者对正性肌力药物反应良好。少数患者以舒张功能障碍为主，主要是心室的充盈异常，心室舒张受限和不协调，心室顺应性降低，心输出量减少，心室舒张末期压。</p><p>9、1,第18章 治疗心力衰竭药物的临床应用,2,CHF的病理生理学机制,心肌功能和结构的变化 功能变化：收缩功能障碍；舒张功能障碍；血流动力学参数的变化等。 结构变化：凋亡和/或坏死；基质成分增多，心肌组织纤维化；肥厚与重构等。 神经内分泌的变化 心肌肾上腺素受体信号转导的变化 心肌1受体下调，密度降低 ; GRKs活性、Gs蛋白，1受体与Gs蛋白脱偶联或减敏。,3,交感系统的激活 RAAS的激活 致炎细胞因子：如TNF-，IL-6等 促重构因子 ：如ET、AVP、ANP、BNP、NA、Ang、醛固酮等 其它因素 ：如NO，NOS等,CHF神经内分泌变化,心功能障碍,（收缩。</p><p>10、第二十六章治疗心力衰竭的药物,DrugsUsedforHeartFailure,1,PPT学习交流,内容提要,心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭药物的分类肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药利尿药受体阻断药强心苷类扩血管药非苷类正性肌力药,2,PPT学习交流,教学基本要求,掌握肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、利尿药、受体阻断药治疗CHF的基本作用原理与应用。熟悉治疗CHF药物的分类，强心苷类。</p><p>11、第二十六章治疗心力衰竭的药物 DrugsUsedforHeartFailure 内容提要 心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭药物的分类肾素 血管紧张素 醛固酮系统抑制药利尿药 受体阻断药强心苷类扩血管药非苷类正性肌力药 教学基本要求 掌握肾素 血管紧张素 醛固酮系统抑制药 利尿药 受体阻断药治疗CHF的基本作用原理与应用 熟悉治疗CHF药物的分类 强心苷类对心脏的作用 作用机制 中毒机制 临床应用。</p>