支气管扩张的外科治疗

支气管扩张的外科治疗Tag内容描述：<p>1、支气管扩张的外科治疗进展,定义,因感染、阻塞和其他因素，导致支气管壁的平滑肌、弹力纤维和软骨等受到破坏，被纤维组织所取代，使支气管形成不可逆的柱状囊状扩大病变的一种慢性肺部化脓性疾病。,历史,1819年Rene Laennec首先发现和描述1898年Krause命名并首次行部分肺叶切除术1931年首次对支扩患者实行全肺切除术,病因,先天性,后天性：,感染,阻塞,临床表现,典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰（湿性）和反复咯血（干性）痰液静置分层：上：泡沫、脓性成分中：混浊或清黏液下：脓性坏死组织沉淀物,诊断,典型病史症状体征肺影像学：柱状型、囊。</p><p>2、支气管扩张症的外科治疗,张 驿 林,手术适应证,积极药物治疗仍难以控制症状者（经6个月非手术治疗无效）；大咯血危及生命或经药物、介入治疗无效者；局限性支气管扩张，术后最好能保留10个以上肺段。,手术禁忌证,全身条件较差；合并有心、肝、肾等脏器严重病变；心肺功能差，无法承受手术的；,手术相对禁忌证,非柱状支气管扩张痰培养铜绿假单胞菌阳性切除术后残余病变非局灶性病变。,术前准备,HRCT明确病变部位；支气管镜检查通过收集痰液和肺泡灌洗液，协助明确病原微生物，同时能定位出血的部位；术前常规做痰培养及药敏，包括抗酸染色及。</p><p>3、脓胸及支气管扩脓胸及支气管扩 张的外科治疗张的外科治疗 胸外科胸外科 韩勇韩勇 教学重点教学重点 1.脓胸的病因、病理生理和脓胸的分类 2.脓胸的感染途径和临床表现 3.慢性脓胸的病因，临床表现, 和外科治疗原则 4.支气管扩张以及肺结核的外科治疗 难点难点 慢性脓胸的病因，临床表现 几种疾病的外科治疗原则 脓胸的定义脓胸的定义 l 不同致病菌引起胸膜腔感染后产生的 脓液在胸膜腔内的积聚 病程的长短 急性脓胸(6周)、慢性脓胸 病原致病菌 化脓性、结核性、其他 胸膜腔受累 局限性脓胸、全脓胸 1). 叶间脓胸; 2). 膈上脓胸; 3). 纵隔脓。</p><p>4、支气管扩张症的外科治疗,张 驿 林,手术适应证,积极药物治疗仍难以控制症状者（经6个月非手术治疗无效）； 大咯血危及生命或经药物、介入治疗无效者； 局限性支气管扩张，术后最好能保留10个以上肺段。,手术禁忌证,全身条件较差； 合并有心、肝、肾等脏器严重病变； 心肺功能差，无法承受手术的；,手术相对禁忌证,非柱状支气管扩张 痰培养铜绿假单胞菌阳性 切除术后残余病变 非局灶性病变。,术前准备,HRCT明确病变部位； 支气管镜检查通过收集痰液和肺泡灌洗液，协助明确病原微生物，同时能定位出血的部位； 术前常规做痰培养及药敏，包括。</p><p>5、,1,支气管扩张症的外科治疗,张驿林,.,2,手术适应证,积极药物治疗仍难以控制症状者（经6个月非手术治疗无效）；大咯血危及生命或经药物、介入治疗无效者；局限性支气管扩张，术后最好能保留10个以上肺段。,.,3,手术禁忌证,全身条件较差；合并有心、肝、肾等脏器严重病变；心肺功能差，无法承受手术的；,.,4,手术相对禁忌证,非柱状支气管扩张痰培养铜绿假单胞菌阳性切除术后残余病变非局灶性病变。,。</p><p>6、支气管扩张症外科治疗临床路径（2010年版）一、支气管扩张症外科治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为支气管扩张症（ICD10J47）行肺段切除术/肺叶切除术/复合肺叶切除术/全肺切除术ICD9CM33239/3249/3259。二诊断依据。根据临床诊疗指南胸外科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1临床症状反复咳嗽、咳脓痰、咯血，慢性感染或中毒症状。2体征肺部感染较重者或咯血时，可闻及哮鸣音或湿罗音。病变累及双肺时可有呼吸困难、紫绀，病程较长者可见杵状指（趾）等慢性缺氧改变。3辅助检查影像学检查显示支气管扩张的异常。</p><p>7、支气管扩张咯血的治疗,目 录,一、支扩止血原则二、大咯血窒息抢救三、主要止血药物四、止血药是否影响凝血功能,支扩咯血可为小量咯血，表现为血丝痰，也可能是大咯血，一口一口往外涌。预防和治疗大咯血非常重要，止血措施包括药物、介入、外科手术。,一、支扩止血原则,第八版内科学关于支扩止血的原则：对反复咯血的患者，如果咯血量少，可以对症治疗或口服卡巴克洛（安络血）、云南白药。若出血量中等，可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明；若出血量大，经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。,小量咯血，可予休息、止咳、镇静等。</p><p>8、支气管扩张的治疗 撰写人 北京武警总队第二医院 支气管扩张的治疗 很多人对支气管扩张有一定的了解 但是对于它的治疗却不是很熟悉 那么 支气管扩张的治疗有哪些 支气管扩张的治疗 一 一般护理 支气管扩张感染严重 伴。</p><p>9、支气管扩张咯血的治疗,目 录,一、支扩止血原则二、大咯血窒息抢救三、主要止血药物四、止血药是否影响凝血功能,支扩咯血可为小量咯血，表现为血丝痰，也可能是大咯血，一口一口往外涌。预防和治疗大咯血非常重要，止血措施包括药物、介入、外科手术。,一、支扩止血原则,第八版内科学关于支扩止血的原则：对反复咯血的患者，如果咯血量少，可以对症治疗或口服卡巴克洛（安络血）、云南白药。若出血量中等，可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明；若出血量大，经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。,小量咯血，可予休息、止咳、镇静等。</p><p>10、支气管扩张症外科治疗临床路径 2010年版 一 支气管扩张症外科治疗临床路径标准住院流程 一 适用对象 第一诊断为支气管扩张症 ICD 10 J47 行肺段切除术 肺叶切除术 复合肺叶切除术 全肺切除术 ICD 9 CM 3 32 39 32 49。</p><p>11、支气管扩张的治疗方法 王文林医生工作室 支气管扩张的治疗方法 什么叫支气管扩张 支气管扩张症 bronchiectasis 是指支气管壁组织结构损伤 破坏 正常弹性丧失 在周围组织炎症 纤维组织收缩及胸腔负压牵拉等因素作用下。</p><p>12、支气管扩张的最新治疗方法有哪些支气管扩张的最新治疗方法有哪些 支气管扩张的最新治疗方法有哪些 我们首先要了解 只有真正了解 才能 针对不同时期 不同方法来寻找支气管扩张的最新治疗方法 支气管扩张是由 于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化 使支气管壁的肌肉和弹性 组织破坏 导致支气管变形及持久扩张 典型的症状有慢性咳嗽 咳大量脓痰 和反复咯血 主要致病因素为支气管感染 阻塞和牵拉 部分有先天。</p><p>13、支气管扩张咯血的治疗,目 录,一、支扩止血原则 二、大咯血窒息抢救 三、主要止血药物 四、止血药是否影响凝血功能,支扩咯血可为小量咯血，表现为血丝痰，也可能是大咯血，一口一口往外涌。预防和治疗大咯血非常重要，止血措施包括药物、介入、外科手术。,一、支扩止血原则,第八版内科学关于支扩止血的原则：对反复咯血的患者，如果咯血量少，可以对症治疗或口服卡巴克洛（安络血）、云南白药。 若出血量中等，可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明； 若出血量大，经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。,小量咯血，可予休息、止咳、镇。</p><p>14、关注COPD稳定期的 支气管舒张剂规律治疗 江西省人民医院 余健民 COPD的定义义 n慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不 完全可逆的气流受限为特征的疾病状态 。气流受限呈进行性，并且与肺对毒性 颗粒或气体的异常炎症反应相关。 关于COPD n在美国，COPD是第四位的死亡原因（仅 次于心脏疾病、癌症和脑血管疾病）。 n2000年，WHO估计全世界有274万人死 于COPD。 n1990年，COPD在疾病造成的负担中位 居第12位，预计到2020年将达到第五位 。 关于 COPD n1985-1995年间，美国因COPD就医的人 数从930万上升到1600万。 n1995年因COPD住院的人数估。</p><p>15、支气管扩张伴咯血的治疗及护理 李林 病例： l患者xxx，女，岁，主因“反复咳嗽、咳痰伴咯血 年余，再发加重天”，于月日：分 入院。患者曾于外院明确诊断为“支气管扩张伴咯血 ”。入院天前，无明显诱因出现咯血再发，初为痰 中带血，后为整口鲜血，每日数十口，量约 ml。 l入院时查体：T：36.度 ，P:,次/分 ，R:2次 /分，BP:1/8mmhg ，神志清楚，睑结膜、牙床 及指甲稍苍白，双肺呼吸音增粗，可闻及粗湿罗音， 以下肺为主。 l胸部提示：双肺间质性改变伴双肺气肿，双肺纤 维增殖灶。 支气管扩张（bronchiectasis），是指直径 大于2mm的支。</p><p>16、支气管扩张的最新治疗方法有哪些 支气管扩张的最新治疗方法有哪些 我们首先要了解 只有真正了解 才能针对不同时期 不同方法来寻找支气管扩张的最新治疗方法 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤。</p><p>17、,1,支气管扩张咯血的治疗,.,2,目录,一、支扩止血原则二、大咯血窒息抢救三、主要止血药物四、止血药是否影响凝血功能,.,3,支扩咯血可为小量咯血，表现为血丝痰，也可能是大咯血，一口一口往外涌。预防和治疗大咯血非常重要，止血措施包括药物、介入、外科手术。,.,4,一、支扩止血原则,第八版内科学关于支扩止血的原则：对反复咯血的患者，如果咯血量少，可以对症治疗或口服卡巴克洛（安络血）、云南白。</p>