支气管扩张症支气管扩张症

支气管扩张症支气管扩张症Tag内容描述：<p>1、内 科 学,支气管扩张症,白春学，宋元林 上海市呼吸病研究所 复旦大学附属中山医院呼吸科,定义,支气管扩张症为继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张,流行病学,总体患病率1-52/10万，美国52/10万，中国缺乏相关资料 由于疫苗的普及和抗生素的使用，发病率降低，但随着大气污染，COPD，哮喘患者的增加，支扩的发生率可能会有所增加 我国边远地区医疗资源缺乏，结核，肺部感染常见，COPD高发，预计支扩患者远较城市地区常见,支扩诱发因素,支扩诱发因素（续）,病理改。</p><p>2、支气管扩张的护理,内一病区,什么是支扩？,支扩是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。,一、定义(definition),支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。,临床特点,慢性咳嗽,大量脓痰,反复咯血,二、病因,支气管-肺组织感染和支气管阻塞,感染的病原菌：百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌 ; 支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气管异物、右中叶综合征及肿瘤,二、病因,支气管。</p><p>3、第 五 章 支 气 管 扩 张 症,bronchiectasis,呼吸内科 宋玉明,支气管扩张症： （大多）继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。 多见于儿童和青年。 主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。 患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。,病因和发病机制,支气管-肺组织感染 婴幼儿期支气管肺组织感染是支气管扩张最常 见的原因。 支气管阻塞 肿瘤、异物、感染、淋巴结肿大。 先天性疾病和先天性结构缺损 a-抗胰蛋白酶缺乏，纤毛缺乏，囊性纤维化。</p><p>4、支 气 管 扩 张 （brochiectasis）,内容提要,1.定义 2.病因和发病机制 3.病理 4.病理生理 5.临床表现,6.实验室检查 7.诊断和鉴别诊断 8.治疗 9.预防,定 义,支气管及周围肺组织的慢性炎症 导致支气管壁（肌肉和弹性组织）的损坏 支气管（直径大于2mm）扩张和变形 主要症状：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血,病因和发病机制(etiologies pathogenesis),一、支气管肺组织感染和阻塞,婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染，是支气管肺组织感染和阻塞所致的支扩最常见原因。 支气管阻塞：肿瘤、异物、淋巴结肿大、炎症、中叶综合症等。,支气管的。</p><p>5、支气管扩张症的外科治疗,张 驿 林,手术适应证,积极药物治疗仍难以控制症状者（经6个月非手术治疗无效）； 大咯血危及生命或经药物、介入治疗无效者； 局限性支气管扩张，术后最好能保留10个以上肺段。,手术禁忌证,全身条件较差； 合并有心、肝、肾等脏器严重病变； 心肺功能差，无法承受手术的；,手术相对禁忌证,非柱状支气管扩张 痰培养铜绿假单胞菌阳性 切除术后残余病变 非局灶性病变。,术前准备,HRCT明确病变部位； 支气管镜检查通过收集痰液和肺泡灌洗液，协助明确病原微生物，同时能定位出血的部位； 术前常规做痰培养及药敏，包括。</p><p>6、支气管扩张症,支气管慢性扩张引起的一种临床综合征 表现为三多（咳嗽，脓痰，咯血） 感染、阻塞等导致支气管壁平滑肌、弹力纤维和软骨等受到破坏。纤维组织取代，细支气管柱状或囊状扩张。,先天性疾病引起支气管扩张症 肺和支气管发育不良 支气管壁结构薄弱，弹性纤维减少，纤毛细胞发育不全，降低排泄和抗感染能力 肺部逐渐形成支气管扩张，肺隔离症及囊性纤维化等。,病因为感染和阻塞互为因果 儿童如百日咳、流感及上呼吸道感染，水肿、充血、分泌物增多 淋巴结肿大也压迫支气管，造成阻塞使痰液不易排出，加重感染。 软化扩张和结构破。</p><p>7、支气管扩张症,定义: 直径大于2mm中等大小的近端支气管的异常扩张。 主要症状: 慢性咳嗽, 大量脓痰 和(或)反复咯血。 童年麻疹、百日咳或肺炎/结核史。,诊断 初步诊断： 1.典型症状： 慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血 2.既往：诱发支气管扩张的感染史。 3.体征：固定而持久的局限性罗音,确诊： 影像学检查 显示支气管扩张的异常改变 X线：早期：肺纹理增多、增粗， 后期：蜂窝状 CT：柱状、囊状、混合性,5,囊性扩张,印戒征,囊状支气管扩张,柱状,双轨征,鉴别诊断 慢性支气管炎： 肺脓肿： 肺结核： 先天性肺囊肿：X线和胸部CT 弥漫性泛细支气。</p><p>8、支气管扩张症 南方医科大学珠江医院呼吸科于化鹏 支气管扩张症 bronchiectasis 定义 近端支气管扩张 中等大小 直径大于2mm异常扩张 支气管壁肌肉 弹性组织 破坏 主要症状 慢性咳嗽 大量脓痰和反复咯血 支气管扩张 病。</p><p>9、南方医科大学珠江医院呼吸内科，支气管扩张症。支气管扩张的定义：近端支气管扩张：中等大小，直径大于2mm的异常扩张，支气管壁肌肉和弹性组织破坏。主要症状：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。支气管扩张症，病因和发病机制；病理学和病理生理学；临床表现；辅助检查；诊断和鉴别诊断；治疗；预防。1.致病因素和发病机制(1)。致病因素：1。支气管肺组织感染。支气管-肺组织感染和支气管阻塞。(1)。支气。</p>