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文档简介
支气管扩张症,定义: 直径大于2mm中等大小的近端支气管的异常扩张。 主要症状: 慢性咳嗽, 大量脓痰 和(或)反复咯血。 童年麻疹、百日咳或肺炎/结核史。,诊断 初步诊断： 1.典型症状： 慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血 2.既往：诱发支气管扩张的感染史。 3.体征：固定而持久的局限性罗音,确诊： 影像学检查 显示支气管扩张的异常改变 X线：早期：肺纹理增多、增粗， 后期：蜂窝状 CT：柱状、囊状、混合性,5,囊性扩张,印戒征,囊状支气管扩张,柱状,双轨征,鉴别诊断 慢性支气管炎： 肺脓肿： 肺结核： 先天性肺囊肿：X线和胸部CT 弥漫性泛细支气管炎： 鼻窦炎，弥漫分布的小结节影。,与慢性支气管炎鉴别,慢支多于中老年起病，冬春季 一般白泡痰，无咯血， 胸部干湿性落音散在分布 胸部 X线、CT可明确,与肺结核鉴别,多有结核中毒症状； X线：肺尖或锁骨上下斑片影， 密度不均，空洞或播散灶； 痰：结核分支杆菌为确诊依据； 抗生素无效。,与肺脓肿鉴别,有大量咳脓痰病史， 但：起病多急骤，有寒战、高热等 X线：脓肿阴影或脓腔 单个，壁由炎变组成,治疗原则： 控制感染 保持引流通畅：祛痰,支气管舒张剂, 体位引流：2-4次/日，15-30分钟/次 治疗咯血 必要时手术：病变局限；反复大咯血；,控制感染,轻中度： 氨苄青霉素，阿莫西林 第一、二代头包菌素 氟喹诺酮类：环丙沙星 严重感染：静脉 铜绿假单胞菌: 头孢他啶氨基糖甙 厌氧菌: 甲硝唑,体位引流：病肺处于高位,转诊指征,1、反复大咯血
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