执业注册申请审核表

执业注册申请审核表Tag内容描述：<p>1、附件2护 士 延 续 注 册申请审核表国家卫生和计划生育委员会制填 表 说 明1.本表供申请护士延续注册使用。2.用黑色或蓝黑色钢笔填写，内容真实，字迹清晰。3.本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5.申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6.申请人健康状况，填写良好、一般或者有慢性病。7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。。</p><p>2、http:/www.docin.com/sundae_meng乡村医生变更执业注册申请审核表姓 名：_________________原乡村医生执业证书编码：_________________新乡村医生执业证书编码：_________________填表时间： 年 月 日浙江省卫生厅监制填 表 说 明1、本表供取得乡村医生执业证书后申请乡村医生执业注册使用。2、一律用钢笔填写，内容要具体、真实，字迹要求端正、清楚。3、封面、表12 由申请人填写，表3 由有关部门填写， 封面的乡村医生执业证书编码由注册主管部门填写。4、跨县(市、区)变更注册事项的封面填写新执业证书编码。5、表内的年月日时间，一律。</p><p>3、医师变更执业注册申请审核表姓 名: 王五医 师 资 格 级别: 执业医师或执业助理医师类别: 临床医师资格证书编码: 200633110330922790319352原医师执业证书编码: 1103405 新医师执业证书编码: （卫生局填）填表时间: 2006 年 12 月 13 日中华人民共和国卫生部监制填 表 说 明1、本表供变更医师执业注册事项使用。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表12由申请人填写，表35由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业。</p><p>4、护 士 执 业 注 册申请审核表填 表 说 明1本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。2用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。4表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。</p><p>5、护 士 执 业 注 册申请审核表中华人民共和国卫生部制填 表 说 明1本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。2用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。4表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任。</p><p>6、附件1：护士执业注册申请审核表填报日期： 2012 年 1 月 8 日1申请人情况一寸免冠照片姓 名王小丫性 别女民 族汉出生日期1992 年 8 月 3 日国 籍中国身份证号3505156565695694通过护士执业资格考试时间1 年考试成绩合格毕业学校泉州卫生学校所学专业护理学 位无学 历中专毕业时间2011 年 7月 1 日学 制三年健康状况良好专业学习经历2009-2011就读于泉州卫生学校2拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称泉州市第一医院单位登记号46565965654655981465行政区划福建省(自治区/直辖市) 泉州 地区(市) 县（区）邮政编码单位电话222770593是否。</p><p>7、医师重新执业注册申请审核表姓 名:医 师 资 格 级 别:类 别:医师资格证书编码:原医师执业证书编码:新医师执业证书编码:填表时间: 年 月 日国家卫生计生委制填 表 说 明1、本表供重新申请医师执业注册使用。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表13由申请人填写，表45由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。7、学历应填写与申。</p><p>8、医师执业注册申请审核表姓 名： 医 师 资 格 级别： 类别： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填表时间： 年 月 日中华人民共和国卫生部监制填表说明1、本表供取得医师资格证书后申请医师执业注册使用。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表1-2由申请人填写，表3-4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。6、申请执业类别请选填。</p><p>9、医师执业注册申请审核表（样本）姓 名： 张 三 医师资格 级别： 执业医师（或执业助理医师） 类别： 临床（中医、口腔或公共卫生 ） 医师资格证书编码： 19993321033021974041938 医师执业证书编码： 填表日期： 1999年 12月 27日中华人民共和国卫生部监制姓 名张三性 别男粘照片出生年月1974.7.14民 族汉族学 历大学本科所学系、专 业临床家庭地址及邮政编码宁波市江北区人民路110号315020专业技术职务任职资格医士或（医师）身份证号码3310330219740419申请执业机构。</p><p>10、医师执业注册申请审核表姓 名:医 师 资 格 级别:类 别:医师资格证书编码:医师执业证书编码:填表时间: 年 月 日中华人民共和国卫生部监制填 表 说 明1、本表供取得医师资格证书后申请医师执业注册使用。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表12由申请人填写，表34由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。7、学历应填写与申请类别。</p><p>11、医师重新执业注册申请审核表姓 名:医 师 资 格 级 别:类 别:医师资格证书编码:原医师执业证书编码:新医师执业证书编码:填表时间: 年 月 日中华人民共和国卫生部监制填 表 说 明1、本表供重新申请医师执业注册使用。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表13由申请人填写，表45由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。7、学历应。</p><p>12、医师注销执业注册申请审核表申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师姓 名： 张三 医师资格证书照片下编号医师资格级别： 执业医师 类别： 临床 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 医师执业证书照片下编号填表时间： 年 月 日填 表 说 明1、 本表供注销医师执业注册事项使用。2、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。3、 封面、表1-2由申请人填写，表3由有关部门填写。4、 表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。5、 执业级别请选填执业医师或执业助理。</p><p>13、医师执业注册申请审核表姓名：医师资格级别：类别：医师资格证书编码：医师执业证书编码：填表时间：年月日中华人民共和国卫生部监制填表说明1、本表供取得医师资格证书后申请医师执业注册使用。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表1-2由申请人填写，表3-4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。7、学历应填写与申请类别相应。</p>