重度颅脑损伤

重度颅脑损伤Tag内容描述：<p>1、1 重度颅脑损伤监护与治疗 . 2 颅脑损伤的分型或分度 . 3 分度病理表现分类依据 轻度 单纯性脑震荡伴 有或无颅骨骨折 昏迷在0-30分钟；仅有轻度头痛、头晕等 症状；神经系统和脑脊液检查无明显改 变。 中度 轻度脑挫裂伤有 或无颅骨骨折及 蛛网膜下腔出血 昏迷在12小时以内；有轻度神经系统阳性 体征；体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改 变。 重度 广泛颅骨骨折、 广泛脑挫裂伤、 脑干损伤或颅内 血肿 深昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重 或清醒后再次昏迷；有明显神经系统阳性 体征；生命体征明显改变。 特重 度 重型中更急重者脑原发性。</p><p>2、重度颅脑损伤伴气管切开病 人的护理 脑损伤 l脑损伤是指暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤 。根据致伤源、受力程度等因素不同，伤后脑组织与 外界相通与否而分为开放性及闭合性脑损伤。前者多 由锐器或火器直接造成，均伴有头皮裂伤、颅骨骨折 、硬脑膜破裂和脑脊液漏；后者为头部受到钝性物体 或间接暴力所致，往往头皮颅骨完整。或即便头皮、 颅骨损伤，但硬脑膜完整，无脑脊液漏。根据暴力作 用于头部时是否立即发生脑损伤，又分为原发性脑损 伤和继发性脑损伤。后者指受伤一定时间后出现的脑 损伤，如颅内血肿和脑水肿。 颅脑损伤。</p><p>3、重度颅脑损伤病人的护理,神经外科,一、定义 二、分类 三、治疗 四、护理 五、预后,内容,一、定义,头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损害,二、分类,颅脑损伤,头皮损伤,颅骨损伤,脑损伤,血肿,裂伤,撕脱伤,二、分类,颅脑损伤,头皮损伤,颅骨损伤,脑损伤,前颅底,中颅底,后颅底,部位,形态,线形,凹陷形,粉碎形,颅盖骨,颅底骨,二、分类,颅脑损伤,头皮损伤,颅骨损伤,脑损伤,脑震荡,脑挫裂伤,脑干损伤,原发性,颅内血肿,继发性,脑水肿,三、治疗,止血 复位 减压 抗感染 抗癫痫,四、护理,现场急救 临床观察 不容忽视的五查,建立静脉通路,处理伤口,。</p><p>4、重度颅脑损伤病人的护理,重症医学科 靖莉 2012.8.7,概 述,颅脑损伤占全身创伤发生率第二位，但死残率则处于第一位。在中国，每年大约 60万人发生颅脑损伤，其中死亡10万人左右，造成的直接和间接经济损失高达100亿元以上。,三种 头皮损伤（scalpinjury) 颅骨损伤(skullinjury) 脑损伤(brain injury),颅脑损伤可分为,一、头皮损伤,头皮解剖：分五层 特点：血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组织致密，血管固定，不易回缩，损伤后出血多。 包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。,表皮层,皮下组织,帽状腱膜,腱膜下 组织,颅骨骨膜,（一。</p><p>5、重度颅脑损伤患者并发症护理,护理教学查房,主要内容,病例汇报,护理评价,护理诊断,疑难问题讨论,护理目标,护理措施,护理评估,颅脑损伤,颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤包括颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的功能性和器质性损伤，颅脑损伤按昏迷时间，阳性体征等分为轻，中，重三型。重度颅脑损伤的患者昏迷时间长，病情变化快，并发症多，死亡率致残率高，所以专业的病情观察与精心的护理至关重要。,病例汇报,护理评估,病史评估 既往史：既往体健，半年前车祸致重度颅脑损伤，当时神志昏迷，GCS评分5分，病情危重，急诊在全麻下行开颅血肿。</p><p>6、重度颅脑损伤病人的护理,概 述,颅脑损伤占全身创伤发生率第二位，但死残率则处于第一位。在中国，每年大约 60万人发生颅脑损伤，其中死亡10万人左右，造成的直接和间接经济损失高达100亿元以上。,三种 头皮损伤（scalpinjury) 颅骨损伤(skullinjury) 脑损伤(brain injury),颅脑损伤可分为,一、头皮损伤,头皮解剖：分五层 特点：血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组织致密，血管固定，不易回缩，损伤后出血多。 包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。,表皮层,皮下组织,帽状腱膜,腱膜下 组织,颅骨骨膜,（一）头皮血肿,共同表现：局部。</p><p>7、1,.,闭合性重型颅脑损伤护理查房,查房目标,1.掌握颅脑外伤患者观察重点及护理要点。 2.掌握颅内血肿清除+去骨瓣减压术后的护理。 3.掌握气管切开术后的护理。,2,.,慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理查房,护理查体,3,.,重型颅脑损伤护理查房,病例介绍,1床，XXX男，28岁，住院号：XXXXX,入院时间：XXXXXXX 入院诊断：1.闭合性重型颅脑损伤：左侧硬膜外血肿；左额顶脑挫伤；颅骨骨折；弥漫性轴索损伤；2.全身多处皮肤软组织挫裂伤。,4,.,闭合性重型颅脑损伤护理查房,简要病史,患者男，28岁，因“因车祸致头面部、右手等多处受伤,不省人事3小时”。</p><p>8、重型颅脑损伤应急预案及急诊抢救流程（一）适用范围：重型颅脑损伤患者。（二）目的：降低颅脑损伤患者的病死率和致残率。（三）抢救步骤：1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位, 头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出, 防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。2.迅速建立静脉通道，脑疝病人应遵医嘱快速静脉滴注脱水剂20%甘露醇125ml或速尿20-40mg静脉推注，降低颅内压。3.纠正休克：快速输液扩容治疗抗休克, 必要时输血，同时保持平卧，注意保暖。4.体位：术前术后均应抬高床头。</p><p>9、重度颅脑损伤诊断与治疗 的现状及进展,山东大学齐鲁医院神经外科 刘玉光,2019,-,1,重度颅脑损伤的诊疗方案,急性期诊疗方案（颅脑损伤3周内） 过渡期诊疗方案（伤后3周3个月） 康复期诊疗方案（伤后3个月以后）,2019,-,2,一、急性期诊疗方案,现场与初期诊疗 初步检查 头部伤情 头皮血肿、裂伤、出血、脑脊液漏等 呼吸状况 呼吸急促、呼吸停止、窒息、紫绀等 循环状况 脉搏细数、皮肤苍白、发凉、休克等 其他伤情 是否有危及生命的其他严重的合并伤 初步抢救 立即压迫止血与包扎伤口 迅速呼吸循环的复苏支持 及时转运有急救条件医院,2019,-,。</p><p>10、重度颅脑损伤病人的护理,重症医学科 靖莉 2012.8.7,概 述,颅脑损伤占全身创伤发生率第二位，但死残率则处于第一位。在中国，每年大约 60万人发生颅脑损伤，其中死亡10万人左右，造成的直接和间接经济损失高达100亿元以上。,三种 头皮损伤（scalpinjury) 颅骨损伤(skullinjury) 脑损伤(brain injury),颅脑损伤可分为,一、头皮损伤,头皮解剖：分五层 特点：血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组织致密，血管固定，不易回缩，损伤后出血多。 包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。,表皮层,皮下组织,帽状腱膜,腱膜下 组织,颅骨骨膜,（一。</p><p>11、重度颅脑损伤病人的护理,重症医学科 靖莉 2012.8.7,概 述,颅脑损伤占全身创伤发生率第二位，但死残率则处于第一位。在中国，每年大约 60万人发生颅脑损伤，其中死亡10万人左右，造成的直接和间接经济损失高达100亿元以上。,三种 头皮损伤（scalpinjury) 颅骨损伤(skullinjury) 脑损伤(brain injury),颅脑损伤可分为,一、头皮损伤,头皮解剖：分五层 特点：血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组织致密，血管固定，不易回缩，损伤后出血多。 包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。,表皮层,皮下组织,帽状腱膜,腱膜下 组织,颅骨骨膜,（一。</p><p>12、神经外科重症患者的监护 马少彬 佛山市南海狮山华立医院,一、特点,1 急、危、重，病情恶化快，康复缓慢。 2 意识不清，无自知力。 3 烦躁不安，不配合治疗。,ICU医护人员除具有扎实的危重病急救知识和抢救技术外,还必须有较扎实的神经外科基础知识和技能,熟练地应用多种监护仪器。 ICU的护士除能胜任一般病房护理工作外，还应熟悉神经外科护理和所有专科多种监测仪器的应用，并对一些神经系统阳性体征和检验监测结果有初步分析判断的能力。,二、神经外科重症患者的监护,*急性期死亡率高 *主要死亡原因：颅内高压、脑疝、上消化道出血、感。</p><p>13、重型颅脑损伤的急救,概述,颅脑损伤是头颅和脑组织遭受暴力打击所承受的伤害。多见于交通、工矿事故，以及坠落、跌倒和各种锐器、钝器、火器、爆炸及自然灾害等对头部的伤害，常与身体其他部位的合并损伤同时存在。颅脑损伤总死亡率在4%5%之间，重型颅脑损伤的死亡率高达30%50%。,何为重型颅脑损伤,急诊手术治疗 开放性颅脑损伤 有明显颅内压增高、脑受压表现，剧烈头痛、呕吐、进行性意识障碍，生命体征有变化，根据外伤史、头颅CT有颅内血肿并达到手术指征者等。,我们无法改变由原发性损伤所造成的结果，能做的：最大限度地减轻继发性损。</p><p>14、脑外科：王守芳,重型颅脑损伤的急救,院外急救 急诊室诊治 进入病房后护理,概述,颅脑损伤是头颅和脑组织遭受暴力打击所承受的伤害。多见于交通、工矿事故，以及坠落、跌倒和各种锐器、钝器、火器、爆炸及自然灾害等对头部的伤害，常与身体其他部位的合并损伤同时存在。颅脑损伤总死亡率在4%5%之间，重型颅脑损伤的死亡率高达30%50%。,何为重型颅脑损伤,需住院急诊手术治疗 开放性颅脑损伤，有压迫性凹陷或粉碎性骨折，有明显颅内压增高、脑受压表现，剧烈头痛、呕吐、进行性意识障碍，生命体征有变化，根据外伤史、头颅CT有颅内血肿并达到。</p><p>15、小儿重型颅脑损伤诊治体会【关键词】 小儿 重型颅脑损伤小儿颅脑损伤常见，重型颅脑挫伤也常遇到。急诊处理是否恰当、及时与预后有密切关系。我院从1989年2007年收治小儿重型颅脑损伤50 例，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男34 例，女16 例，年龄小于3 岁9 例，46 岁20 例，710 岁13 例，1115 岁8 例。本组以46 岁最为多见。1.2 伤因坠落28 例，车祸12 例，跌伤5 例，踢伤3 例，产伤2 例。1.3 损伤类型闭合损伤39 例，开放损伤11 例。其中颅内血肿15 例，10 例作用于外力作用部位;对冲部位2 例;多发血肿3 例。1.4 临床表现均为重型。</p><p>16、重度颅脑损伤患者气管切开护理体会【摘要】 目的：探讨重度颅脑损伤患者气管切开护理的方法。方法：对51例重度颅脑损伤患者气管切开后的护理工作和病情演变情况进行回顾性分析探讨。结果：51例患者采取我们的护理措施后，除2例因颅脑损伤严重死亡外，45例（占88%）安全渡过急性期，有4例发生了肺部感染（占7%），经积极治疗后，最终拔除气管套管，痊愈出院。结论：对于重度颅脑损伤患者气管切开后，做好基础护理，采取有效的气道湿化，及时清除气道分泌物，防止肺部感染，防止消化道呕吐物返流入呼吸道等措施，是护理工作的重中之重。 【。</p>