肿瘤患者的营养支持

肿瘤患者的营养支持Tag内容描述：<p>1、肠内营养制剂对肿瘤患者的营养支持 营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发病，约 40-80%的肿瘤患者存在营养不良，营养 支持引起抗肿瘤治疗手术、化疗、放疗的耐受性、有效性下降、毒付作用增加，机体体力 状态下降，器官功能损害，生活质量低下，生存时间缩短。 研究报道约 20%的恶性肿瘤患者的直接死亡原因是因为营养不良。 因而，通过营养支持改善肿瘤患者的营养状况具有至关重要的作用，可是在恶性肿瘤 患者临床营养支持的实施过程中，常有些问题困惑着临床医务人员及患者和家属。 一、营养不良是否应该治疗营养不良在恶性肿瘤患者中是一常。</p><p>2、恶性肿瘤病人的营养支持 肿瘤营养学(nutritional oncology)的兴起 p肿瘤营养学是应用营养学的方法和理论， 进行肿瘤预防及治疗的一门新学科。恶性 肿瘤是人类死亡的第二，虽然手术、化疗 、放疗及生物免疫治疗己取得很大进步， 但效果仍不满意，其综合治疗仍有待进一 步地改善和提高。 p近年来，由于人们发现营养与肿瘤的 发病及预防、营养对肿瘤患者的治疗 及在改善肿瘤患者的预后和生活质量 方面均具有重要作用，因此，一个新 学科肿瘤营养学逐渐形成并兴起。 p肿瘤营养学的研究及发展方向，主要 是利用营养学的理论和方法进行肿瘤 的预。</p><p>3、肿瘤病人的营养支持 临床营养发展历史 1810年，发现第一种氨基酸 1838年，命名蛋白质 1911年，Kansch首次为外科手术后病 人静脉输注葡萄糖 1920年，命名维生素 1959年，Francis首先提出最佳氮：热 量比值为1：150 1961年，瑞典Wretlind制成以大豆油为 原料，蛋磷脂为稳定剂的脂肪乳剂，首 次应用静脉脂肪乳剂的PN 60年代初，第一种安全的脂肪乳剂英脱 利匹特（Intralipid)投入应用 1970年后，营养理论与技术由美国向欧 洲，大洋洲及中国等地发展 1975年，已从所谓的“静脉高营养”概念 转变为“胃肠外营养”概念 1941年，举行第一届全国营。</p><p>4、肿瘤晚期病人的营养支持 护理查房,1,了解营养,营养是生物生长、生存的基础，是病人抵御外来侵害、维护生理功能、修复组织、恢复健康的底物。是治疗学中不可缺少的部分。,2,肿瘤与营养,1932年，外科学家Warren就指出，肿瘤病人死亡的最常见原因是营养不良，恶液质。迄今，这一状况并没有发生根本性改变。,3,肿瘤与营养,文献报道肿瘤病人营养不良可超过半数。其体重减轻超过10%者可达45%；超过20%者约占25%。 体重减轻的发生率因不同肿瘤而异。乳腺癌、软组织肉瘤、非霍奇金病等其发生率较低(约31%40% )；胃癌和胰腺癌病人中营养不良的发生。</p><p>5、肿瘤患者的营养治疗,临床营养科 李小敏,背景,恶性肿瘤是当前危害人类健康的主要疾病之一，其发病有不断增加的趋势，目前已占人类死亡原因的第二位，占我国城市地区居民死因第一位！ 约31%-87%的恶性肿瘤患者存在营养不良。 约15%的恶性肿瘤确诊时已出现体重下降 研究报道约20的恶性肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良，而不是疾病本身 1.Kapil U Nayar D,Chatudruedi S, et al. Assessment of nutritional status of hospitalized patients J.Tropical Gastroenterol.1994,15(3):135144 2.临床诊疗指南肠外肠内营养学分册2008版 3.中国。</p><p>6、恶性肿瘤病人的营养支持,海医附院营养科,ASPEN（美国肠内肠外营养学会）应用指南,1、无证据表明营养支持会促进肿瘤生长。 2、营养良好的手术、放化疗病人无需常规预防性地使用肠内外营养支持，因为它们都未显示出比口服进食获得更好的有效性。 3、对于中重度营养不良的手术病人，术前进行7-14天的营养支持是有益的，但要评估与延迟手术之间的利弊。 4、对有营养不良、长期不能进食或吸收不良的病人，进行抗癌治疗时应适时的给予营养支持。,ASPEN（美国肠内肠外营养学会）应用指南,5、在姑息支持治疗终末期的病人，通常很少使用营养支持，。</p><p>7、胃肠肿瘤病人的营养支持,南京军区总医院全军普外研究所 南京大学临床医学院 普通外科全国重点学科 江志伟 李 宁 黎介寿,主要内容,肿瘤营养学( nutritional oncology)的基本概念 肠内营养途径的建立：经皮内镜下胃/肠造口术(PEG/J) 加速康复外科(fast-track surgery)的营养管理,黎介寿院士领导 2001年始 34病区 癌性恶液质基础研究 恶性肿瘤病人营养支持 提供院外及家庭内营养支持服务,癌,手术,化疗,生物 免疫,放疗,营养支持,分子靶向 ,目前肿瘤治疗的现状(二),肿 瘤 预 防,肿 瘤 治 疗,Beating cancer with nutrition,肿瘤营养学 Nutritio。</p><p>8、肿瘤病人的营养支持,临床营养发展历史,1810年，发现第一种氨基酸 1838年，命名蛋白质 1911年，Kansch首次为外科手术后病人静脉输注葡萄糖 1920年，命名维生素 1959年，Francis首先提出最佳氮：热量比值为1：150 1961年，瑞典Wretlind制成以大豆油为原料，蛋磷脂为稳定剂的脂肪乳剂，首次应用静脉脂肪乳剂的PN 60年代初，第一种安全的脂肪乳剂英脱利匹特（Intralipid)投入应用 1970年后，营养理论与技术由美国向欧洲，大洋洲及中国等地发展 1975年，已从所谓的“静脉高营养”概念转变为“胃肠外营养”概念,1941年，举行第一届全国营养学术。</p><p>9、肿瘤病人的营养支持主讲 XXX 背景 恶性肿瘤是当前危害人类健康的主要疾病之一 其发病有不断增加的趋势 目前已占人类死亡原因的第二位 占我国城市地区居民死因第一位 约31 87 的恶性肿瘤患者存在营养不良 约15 的恶性肿瘤确诊时已出现体重下降研究报道约20 的恶性肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良 而不是疾病本身1 KapilUNayarD ChatudruediS etal Assessme。</p><p>10、肿瘤患者的 营养支持,内 六 一 李 莉,肿瘤患者 营养代谢的 特点,1.高能量代谢 2.糖类代谢异常 3.蛋白质和氨基酸代谢异常 4.脂肪代谢改变 5.维生素代谢异常 6.微量元素代谢异常,营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症，40-80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良，其中以食管癌、肺癌、胃癌、胰腺癌的发生率最高。,概 述,肿瘤患者营养不良的原因,精神因素（忧郁、悲观、绝望、压抑等造成中枢。</p><p>11、肿瘤患者的 营养支持,内 六 一 李 莉,肿瘤患者 营养代谢的 特点,1.高能量代谢 2.糖类代谢异常 3.蛋白质和氨基酸代谢异常 4.脂肪代谢改变 5.维生素代谢异常 6.微量元素代谢异常,营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症，40-80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良，其中以食管癌、肺癌、胃癌、胰腺癌的发生率最高。,概 述,肿瘤患者营养不良的原因,精神因素（忧郁、悲观、绝望、压抑等造成中枢。</p><p>12、肿瘤患者的 营养支持,肿瘤患者 营养代谢的 特点,1.高能量代谢 2.糖类代谢异常 3.蛋白质和氨基酸代谢异常 4.脂肪代谢改变 5.维生素代谢异常 6.微量元素代谢异常,营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症，40-80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良，其中以食管癌、肺癌、胃癌、胰腺癌的发生率最高。,概 述,肿瘤患者营养不良的原因,精神因素（忧郁、悲观、绝望、压抑等造成中枢神经过度紧张） 肿瘤。</p>