icu中液体管理PPT

icu中液体管理PPTTag内容描述：<p>1、ICU中的液体管理 钟鸣复旦大学附属中山医院麻醉科 SICU 容量治疗的目的 组织氧供 需平衡休克 液体分布性障碍容量状态 绝对不足 相对不足 如何评价 氧供 氧耗 CO Hb 氧合状况 代谢需求 HR SV 出血 贫血 血液稀释 氧供。</p><p>2、ICU中液体管理问题,健康人体保持着生理平衡水平衡、营养平衡、酸碱平衡、电解质平衡等,渗透压,细胞内液:K+Mg+有机磷酸根蛋白质细胞外液：Na+Cl-HCO3-蛋白质细胞内、外液电解质组成差异很大，但它们的渗透压相等。</p><p>3、ICU中液体管理问题,健康人体保持着生理平衡水平衡、营养平衡、酸碱平衡、电解质平衡等,渗透压,细胞内液:K+Mg+有机磷酸根蛋白质细胞外液：Na+Cl-HCO3-蛋白质细胞内、外液电解质组成差异很大，但它们的渗透压相等。</p><p>4、ICU中的液体管理 复旦大学附属中山医院麻醉科97:755-7 组织水肿 组织低灌注 最佳！（如何确定？ ） 血压？ 血压改变不能对液体复苏提供指导 CVP？ 93 进行液体补充治疗的指征是什么? Boldt et al Intensive Care Med (1998) 24:147-151 ICU的液 体补充策略：通过信件调查的结果 在反应者与无反应者间更多的重叠 反应者 无反应者 69 49 Bafaqeeh ; vv ScvO ScvO 2 2 氧供氧耗氧供氧耗 vv ScvO ScvO 2 2 正常值：正常值： 60-80% 60-80% vv 与与SvOSvO 2 2 有很好的相关性有很好的相关性 ScvO2 SIRS 全身炎症反应综合征（SIRS） 2个表现 + 。</p><p>5、ICU中液体管理问题,健康人体保持着生理平衡水平衡、营养平衡、酸碱平衡、电解质平衡等,渗透压,细胞内液:K+Mg+有机磷酸根蛋白质细胞外液：Na+Cl-HCO3-蛋白质细胞内、外液电解质组成差异很大，但它们的渗透压相等。</p><p>6、ICU中液体管理问题,ICU中液体管理,1 液体复苏的重要性2 什么是液体复苏3 液体复苏的具体方法4 复苏有效的评价方法,1、维持机体有效循环血容量保证组织、器官必需的氧供和氧耗2、维持机体水、电解质和酸碱代谢的平衡3、作为多数临床治疗用药的载体,液体复苏的重要性：液体治疗目的,健康人体保持着生理平衡水平衡、营养平衡、酸碱平衡、电解质平衡等,液体的作用？,组成：,细胞内液: K+ Mg+ 有机磷酸根 蛋白质细胞外液： Na+ Cl- HCO3- 蛋白质,渗透压,特点：,渗透压,1、细胞内、外液电解质组成差异很大，但它们的渗透压相等,2、细胞外液渗透。</p><p>7、ICU中液体管理问题,平湖市第一人民医院-张晓林,健康人体保持着生理平衡水平衡、营养平衡、酸碱平衡、电解质平衡等,渗透压,细胞内液:K+Mg+有机磷酸根蛋白质细胞外液：Na+Cl-HCO3-蛋白质细胞内、外液电解质组。</p><p>8、ICU中液体管理问题 ICU中液体管理 1液体复苏的重要性2什么是液体复苏3液体复苏的具体方法4复苏有效的评价方法 1 维持机体有效循环血容量保证组织 器官必需的氧供和氧耗2 维持机体水 电解质和酸碱代谢的平衡3 作为多数临床治疗用药的载体 液体复苏的重要性 液体治疗目的 健康人体保持着生理平衡水平衡 营养平衡 酸碱平衡 电解质平衡等 液体的作用 组成 细胞内液 K Mg 有机磷酸根蛋白质细胞外液。</p><p>9、ICU中液体管理问题,平湖市第一人民医院 -张晓林,健康人体保持着生理平衡 水平衡、营养平衡、酸碱平衡、电解质平衡等,渗透压,细胞内液: K+ Mg+ 有机磷酸根 蛋白质 细胞外液： Na+ Cl- HCO3- 蛋白质 细胞内、外液电解质组成差异很大，但它们的 渗透压相等 细胞内液渗透压较为恒定，细胞外液渗透压改 变将引起液体在细胞内外的移动,水平衡调节,人体调节水平衡（细胞外液量及渗透压）主要是通过调节水的摄人和排出实现的。在人体下丘脑有两个特殊部位：渴中枢和渗透压感受器。 当体内缺水时，细胞外液量减少、渗透压升高，会兴奋下丘脑渴中枢。</p><p>10、ICU中液体管理问题 平湖市第一人民医院 张晓林 健康人体保持着生理平衡水平衡 营养平衡 酸碱平衡 电解质平衡等 渗透压 细胞内液 K Mg 有机磷酸根蛋白质细胞外液 Na Cl HCO3 蛋白质细胞内 外液电解质组成差异很大 但。</p><p>11、尹红,ICU中的液体护理,输液的目的,补充体液丢失量，维持有效的血容量 改善组织灌注和细胞氧供，维持器官功能 维持水、电解质和酸碱平衡 维持体液的正常渗透压 供应脑组织需要的能量 给药通路,危重病人的特点,器官功能障碍 代偿能力下降 液体失衡 内环境紊乱 需要量化、精细的液体管理！,对静脉输入液体的总量、种类、速度的管理,液体管理,液体护理,对静脉输入液体的总量、种类、速度的监护,怎么补？,补什么？,如何补？,怎样监护？,（一）体液容量、分布及生理作用,体液容量 男性：60% BW (60岁，50 BW） 女性：55 BW（60岁，45.5% BW） 新。</p><p>12、ICU中液体管理问题,ICU中液体管理,1 液体复苏的重要性 2 什么是液体复苏 3 液体复苏的具体方法 4 复苏有效的评价方法,1、维持机体有效循环血容量保证组织、器官必需的氧供和氧耗 2、维持机体水、电解质和酸碱代谢的平衡 3、作为多数临床治疗用药的载体,液体复苏的重要性：液体治疗目的,健康人体保持着生理平衡 水平衡、营养平衡、酸碱平衡、电解质平衡等,液体的作用？,组成：,细胞内液: K+ Mg+ 有机磷酸根 蛋白质 细胞外液： Na+ Cl- HCO3- 蛋白质,渗透压,特点：,渗透压,1、细胞内、外液电解质组成差异很大，但它们的渗透压相等,2、细胞外。</p><p>13、危重患者的液体管理,危重患者即为在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些急性原因造成危及生命或器官功能的短暂或较长期的紧急病理生理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理、呼吸支持、循环支持、脑神经系统功能支持以及维持水电解质和酸碱平衡的患者。这类病人因患有潜在危险的基础疾病但又因其他原因需要进行创伤性治疗，ICU可以有效地预防和治疗并发症 , 为挽救生命争取时间和创造条件。 当不同的重症进入危及患者生命的阶段，休克是“共同的通道”。,对于每一个繁忙的ICU，每天都会经历类似的情节，当给予了足够的液体复。</p><p>14、邱海波 危重患者的液体管理 危重患者即为在原有 或没有 基础病的前提下 由于某一或某些急性原因造成危及生命或器官功能的短暂或较长期的紧急病理生理障碍 需要进行紧急和持续有效的气道管理 呼吸支持 循环支持 脑神。</p>