重症急性胰腺炎.

重症急性胰腺炎.Tag内容描述：<p>1、重症急性胰腺炎 诊治进展,.,一、发病机制,感染或损伤等诱因,M,PAF,PMNS,炎性介质,补体,IL-10,ILS,TNF,内皮细胞,SIRS,MOF,SAP发病机理,二、发病过程,三、影像学诊断,1、CT（spiral CT优选） SAP表现：,并发症表现：,CT分级,Balthager分级,2、B超和MRI同CT,四、实验室检查,1、WBC16109/L 2、生化： Ca2+400u/L，AST250u/L Glu11.1mmol/L，Pao2120mg/L LDH270u/L SAP（85%） 弹力蛋白酶120g/L,五、严重度评价,为了对急性胰腺炎的严重度便于进行比较和描写，Ranson于1947年提出了多因素评分系统。现将该评分表（表9-1）及其他评分系统（表9-2。</p><p>2、重症急性性胰腺炎 护理查房,消化内科 程芳,主要内容,病例汇报 疾病相关知识 护理诊断及措施 健康宣教,一、病例汇报,汪某某，男，14岁，100kg，系 “上腹部胀痛不适伴恶心呕吐9小时”于2015年7月10日入院。查体：神清，痛苦面容，肥胖体型，心率齐，腹部软，剑突下及左上腹压痛（+),无反跳痛及肌紧张未扣及包块，墨菲氏征（-）。上腹部CT提示：急性胰腺炎。心电图：窦性显著心动过速（179bpm）；短P-R间期。血常规：WBC 13.79109/L，中性粒细胞百分比85.5%；血淀粉酶1130U/L。入科时生命体征尚平稳，予抑制胰液分泌、抗感染、制酸、补液维。</p><p>3、急性重症胰腺炎 SAP(Severe Acute Pancreatitis),安徽医科大学第一附属医院消化内科 洪汝涛,急性重症胰腺炎(SAP),来势凶猛 机制尚不甚明确 并发症多 病情多变，预后难测 死亡率高（20%-40%） 救治费用大,SAP发病率死亡率,发病率占全部AP的10%-20% SAP死亡率 60%-80%（80年代） 30%-40%（90年代） 20%-30%（近年） SAP死因：MOF（肺、肾）、出血、感染,病 因,胆道疾病：最常见的病因。 胰管阻塞 大量饮酒和暴饮暴食 手术与创伤：胰实质，胰管及胰腺血液供应受损。 内分泌与代谢障碍：高钙血症、高血脂、高血糖等。 感染：败血症、流行性腮。</p><p>4、重症急性胰腺炎诊疗若干问题,广东省中医院外一科 邹瞭南,急性胰腺炎(水肿型),重症急性胰腺炎,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)概况,1889年Fitz首先对SAP的临床及病理学特征作了简明的阐述 1901年Opie首先描述了胆源性胰腺炎的病理机制 1925年Moynihan将SAP描述成“所有腹腔脏器有关的灾难中最可怕的一种”,可怕的死亡率,过去的二十年， 死亡率20%90% 降至 20%70% 感染性坏死30%,无菌性坏死12% 单一器官衰竭者为3%(08%), 多系统器官衰竭者为47%(28%69%)。,Bank S, J clin gstroenterology 2002,volume35(1):5060,美国急性胰。</p><p>5、中西医结合综合诊治 急性重症胰腺炎（SAP）的研究进展,急性重症胰腺炎是多因素引起，多系统损伤的疾病。近年发病率有明显上升趋势 我国的重症胰腺炎的病因主要是胆道疾病所致，占40%-60%。但目前认为脂代谢紊乱占相当比例，死亡率仍高达30-50%,急性重症胰腺炎概况,急性胰腺炎,轻症(Mild, MAP),重症(Severe, SAP) （出血坏死性胰腺炎）,分 类,临床征象 血液检查 影像所见 休克 BE3mmol/L 胰腺肿大，胰实体内部密度不均， 呼吸困难 Hct30% 炎症波及胰外，胰周有渗液瀦留。 （需依赖MV） (输液后） 胰腺肿大，胰实体内部密度不均， 中枢神经。</p><p>6、重症急性胰腺炎的诊断标准及治疗,1,一重症急性胰腺炎的诊断,1.诊断标准 具备AP的临床表现和生化改变： 急性持续性腹痛 血清淀粉酶正常值上限3倍 且具下列之一者： 局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿)； 器官衰竭； CT分级为D、E。,2,SAP患者发病后72h内出现下列之一者： 肾功能衰竭(血清肌酐176.8mol/L)； 呼吸衰竭(PaO260mmHg)； 休克(收缩压80mmHg，持续15min)； 凝血功能障碍凝血酶原时间小于正常人的7O%、和(或)部分凝血活酶时间45s； 败血症体温 38.5、白细胞16.0109L、血抽取物细菌培养阳性；,早期重症AP,3,推荐增强CT或动态。</p><p>7、福建省立医院消化内科林志辉,重症急性胰腺炎诊疗进展,2019/12/17,急性胰腺炎(AP)多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者的病程呈自限性，2。</p>