椎间孔镜技术

椎间孔镜技术Tag内容描述：<p>1、椎间孔镜技术的历史及现状椎间孔镜技术的历史及现状 各种手术入路选择： 1、椎间孔镜入路：可解决 Transforaminal Access 椎间孔途径 Interlaminer dorsal Access 后路或椎板间入路 What is the best acces to the herniation? Far Lateral or Horizontal 远外侧或 水平入路 前路 1.椎间孔镜器械适用于前后左右 任何手术入路 2.不同入路各有优缺点， 椎间孔 途径适用范围最广 手术入路选择手术入路选择 Dorsolateral 后外侧安全三角入路 P1 一.后外侧入路 解剖为安全三角工作区 前界为出口神经根神经根 下界为下椎体的上终板下椎体的上终。</p><p>2、国际Target wang椎间孔镜技术交流培训大会由中华脊柱微创协会与北京博康国际医学研究院联合举办的第一期国际Target wang椎间孔镜技术交流培训大会暨脊柱微创新技术研讨会于2012年6月1-2日济南举办。共同探讨脊柱微创领域最新疗法，椎间孔镜以及Target wang椎间孔镜技术。本次大会秉承“技术交流，联合创新”的主题思想，旨在研讨脊柱微创最新疗法，共同打造脊柱微创最佳科室，成为集个人门诊、医学同仁、疼痛科室、医院交流一个公共的平台和桥梁，以期通过学习交流、沟通合作等方式达到共同发展和共举人类健康之目的！本次大会将于6月1日。</p><p>3、附件1广州市中西医结合医院临床新技术、新项目准入申报表项目名称：经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症 申报科室： 骨科 申报时间： 2017年01月11日 二O一七年一、项目基本情况- 6 -二、项目详细情况（该项目技术目前在国内外或其它医院临床应用基本情况）在介入性椎间盘治疗方法出现之前，开放手术是治疗严重椎间盘突出症的唯一有效手段，而介入疗法给椎间盘突出症治疗引入了微创理念。目前可供选择的介入方法有胶原酶溶解、经皮切吸、激光汽化（PLDD）、等离子髓核成形、臭氧、射频消融等。但上述方法均属于间接减压，仅针对部分包容型突出。</p><p>4、刘东宁 易伟宏 等,广东医学院附属深圳南山医院 脊柱外科,经椎板间隙入路PELD的应用体会,我院PELD的发展历程,2007年9月采用YESS技术完成第一例PELD,我院至今成功完成PELD 300余例,2007年9月：开展YESS技术,通过Kambin三角进入椎间盘，适用于包容性LDH，适应症窄，仅开展20余例。,2009年10月：开展TESSYS技术,经椎间孔进入椎管，能处理各种类型的椎间盘突出，扩大了适应症，至今已完成170余例。,L5S1 LDH（侧后方入路）,髂嵴高，L5横突肥大，穿刺困难； 工作通道难以进入； 易挤压并损伤L5神经根及背根神经节。,L5S1经椎板间隙的解剖特点,椎。</p><p>5、2014北京骨科年会,脊柱内窥镜的应用及发展 Application and development of the spinal endoscopic 主讲：北美医学教育基金会 周传合,脊柱内镜的发展简史,美国亚力桑那州骨科中心Anthoy T .Yeung教授首先将侧路镜应用于脊柱微创领域，YESS技术； 九十年代末，北美医学教育基金会将YESS技术及DISC-FX技术引入中国； 2002年德国Hoogland教授（欧洲微创学前任主席）在 YESS技术基础上提出THESSYS技术，使椎间孔镜技术走向成熟； 2006年，北美医学基金会将第一代椎间孔镜技术引入中国，率先在新桥医院、解放军第三零六医院和总参谋部三零九医。</p><p>6、椎间孔镜技术,骨一科,安全 精确 高效 简捷,经椎间孔入路 所有节段（L5-S1） 直接减压和成型 全面的治疗技术,外科治疗原则 最大化治疗效果（充分减压） 最小化手术创伤 最低的后遗症,文献报道：椎间孔镜手术满意率超过90%，并发症的比率低于5%,椎间孔镜技术优势 局麻，可门诊手术 对神经和组织损伤小 保持椎间盘结构与稳定性 直接减压 疤痕少， 恢复快 方便进行翻修手术,后路椎间盘镜（MED）,类似小切口 切开椎板、黄韧带 牵拉肌肉神经 疤痕 后遗症,杨氏技术（YESS） IN-OUT,提斯技术（THESSYS） OUT-IN,前界为出口神经根 下界为下椎体的上。</p><p>7、椎间孔镜技术,椎间盘造影 椎间孔成型 碎片摘除 减压 髓核成型 纤维环成型 全脊柱手术,由外向内的技术 适应症广 创伤更小 学习曲线长,多种衍生技术 椎管狭窄 锥体固定,椎间孔镜技术原理,安全三角区,手术入路,椎间孔镜技术,第一步：手术前评估,第二步：确定体位,Joimax专利的脊柱手术专用床,第三步：确定进针路线,C型臂定位,第四步：椎间盘显影,椎间盘显影,染色的椎间盘,第五步：放置导丝、导杆、导管,放置导丝、导杆、导管,2019/4/5,15,Access Details 2,first cannulated dilator placed over guide wire,first guiding tube placed over 。</p><p>8、Joimax的椎间孔镜技术,Joimax椎间孔镜技术原理,安全三角区,手术入路,Joimax椎间孔镜技术,第一步：手术前评估,第二步：确定体位,Joimax专利的脊柱手术专用床,第三步：确定进针路线,C型臂定位,第四步：椎间盘显影,椎间盘显影,染色的椎间盘,第五步：放置导丝、导杆、导管,放置导丝、导杆、导管,2019/4/5,15,Access Details 2,first cannulated dilator placed over guide wire,first guiding tube placed over dilator,2019/4/5,16,L5-S1专用导杆,第六步：用环钻扩孔,绿色：安全，直径5.0mm。 黄色：注意，直径6.5mm。 红色：警惕，直径7.5mm。</p><p>9、经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术,滨州医学院附属医院疼痛科 赵庆祥,90年代中期,1993,1998,胸腔镜技术1993年首次应用于胸椎间盘的摘除及融合术,国际上发展起来的后路椎间盘镜(MED),美国Anthony Yeung医生（美国微创学主席）首创YESS技术，是脊柱微创的里程碑；,德国Hoogland教授在YESS技术基础上提出THESSYS技术，使椎间孔镜技术走向成熟，,2002,一、历史,二、椎间孔镜技术的原理- （1）安全三角,安全三角工作区的界限 前界为出口神经根 下界为下椎体的上终板 内界延伸为行走神经根与硬膜囊,远外侧或水平入路 后路或椎板间入路 椎间孔入路 。</p><p>10、骨三科,腰椎间盘突出治疗新方法：椎间孔镜技术,前言,椎间盘突出传统手术方法因创伤大、疤痕长、易复发、手术风险高，逐步被专家学者所摒弃，患者也期盼着能有更好的手术方式来解除他们的病痛，椎间盘镜的临床使用适应了这种发展趋势之一，其优越性逐渐被广大学者所认同。,椎间孔镜于1999年由美国Anthony Yeung教授首创（杨氏技术），并在2002年德国脊柱外科学会Thomas Hoog Land 教授在杨氏技术基础上予以发展，目前创新的Thessys技术得到脊柱领域学者的广泛认同。该技术目前不仅治疗椎间盘突出，还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治。</p><p>11、莆蒀虿袀肆芃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莄蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇肀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈膃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂螇袂膄芅蚃袁莆蒀虿袀肆芃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆袇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈螆羄羇薃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂薄羁莄蒄袃羁肃芇蝿羀膅蒃蚅聿芈芆薁肈羇蒁蒇肇肀芄袆肆节蕿螂肅莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂肃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈膃莇薆螇莅蚂袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄艿蒄薃螃莂芆袁袃肁蒂。</p><p>12、椎间孔镜BEIS技术,脊柱内镜入路的不同,2,BEISS,3,BEIS技术,源自 “Broad Easy Immediate Surgery”缩写 含义： B：更宽广的手术视野、适应证和扩展空间 E：易为医患接受并学习的， I：立即见效并近距离直接处理病灶的 S：可视、解剖清楚的标准化手术。,BEIS理论框架,核心概念；神经根与硬膜囊腹侧减压 手术目标：神经根与硬膜囊 技术手段：改良BEIS 通道 理论内涵：技术规范化，操作标准化，手术流程化 标准化之一：手术结束标准明确 标准化之二：减压范围固定,4,腹侧减压核心概念示意图： 椎管横截面,5,黄韧带,上关节突,腹侧,上关节突,“。</p><p>13、椎间孔镜技术的历史及现状,资料来源： 德国慕尼黑Munich Spin Institute脊柱中心Schubert教授 西班牙巴塞罗那CMT脊柱矫形中心Rudolf Morgenstern教授 韩国首尔Wooridul脊柱医院Sang Hoo-Lee教授 德国Joimax公司 第三军医大学附属新桥医院骨科周跃教授 解放军总医院骨科张西峰教授,第一附属医院,各种手术入路选择： 1、椎间孔镜入路：可解决,第一附属医院,Far Lateral or Horizontal 远外侧或 水平入路,前路,1.椎间孔镜器械适用于前后左右 任何手术入路 2.不同入路各有优缺点， 椎间孔 途径适用范围最广,手术入路选择,Dorsolateral 后外侧。</p><p>14、刘东宁 易伟宏 等,广东医学院附属深圳南山医院 脊柱外科,经椎板间隙入路PELD的应用体会,我院PELD的发展历程,2007年9月采用YESS技术完成第一例PELD,我院至今成功完成PELD 300余例,2007年9月：开展YESS技术,通过Kambin三角进入椎间盘，适用于包容性LDH，适应症窄，仅开展20余例。,2009年10月：开展TESSYS技术,经椎间孔进入椎管，能处理各种类型的椎间盘突出，扩大了适应症，至今已完成170余例。,L5S1 LDH（侧后方入路）,髂嵴高，L5横突肥大，穿刺困难； 工作通道难以进入； 易挤压并损伤L5神经根及背根神经节。,L5S1经椎板间隙的解剖特点,椎。</p>