蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血的护理Tag内容描述：<p>1、文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn蛛网膜下腔出血患者再出血的诱因及护理体会文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn蛛网膜下腔出血 再出血 诱发因素 护理体会 蛛网膜下腔出血（SAH）是脑血管疾病中发病快而且比较严重的疾病，约占脑血管疾病的10%，主要是由于颅内动脉瘤或颅内动、静脉血管畸形破裂出血造成的。由颅内动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血约占2/3，颅内动、静脉血管畸形引起的蛛网膜下腔出血约占1/3。蛛网膜下腔出血最常见的症状是突然剧烈的头痛、恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数患者可有不同程度的意识障碍，。</p><p>2、蛛网膜下腔出血的护理,神经外科 熊芳,蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH） 各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管自发性破裂，血液直接流入珠网膜下腔。 脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔称继发性SAH。,一、概 念,病因 先天性动脉瘤（最常见）、脑血管畸形、高 血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病、 感染性脑动脉炎、颅内肿瘤、结缔组织疾病、 血液病。,二、病因和发病机制,二、病因和发病机制,发病机制 动脉瘤和动静脉畸形 管壁薄弱 血管破裂 蛛网膜下腔,血压骤升和饮酒,血 液,三、病 理,颅内容物增加。</p><p>3、蛛网膜下腔出血的救治,病例 什么是 是不是 是什么原因 是什么性质和类型 如何治疗和护理 健康教育和预后,病例,患者，女，72岁 于2015.3.21 上午9时急诊120入院 主诉 ：家属告知发现患者一过性意识丧失1.5小时 现病史 ：1.5小时前开始出现一过性意识障碍，口角流涎，牙关紧闭，小便失禁，家属诉无双眼上吊，无口吐白沫，无双上肢屈曲，无双下肢伸直，症状持续约半小时后好转，醒后言语不能。 既往史 ：脑梗死，遗留言语不利，高血压，冠心病、房颤病史。,病例急诊查体,体格检查 查体： T :36.20C P :94次/分 R ：18/分 BP：213/107mmHg 查。</p><p>4、蛛网膜下腔出血病人的护理,九病区：熊佳佳,1,颅脑结构,颅脑结构,概念,是指蛛网膜下腔中出血的现象。常见的病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病等,蛛网膜下腔出血（SAH）,（三）,外伤性SAH,（一）,原发性SAH,（四）,自发性SAH,继发性SAH,（二）,概念,病因,1.先天性动脉瘤: 最多,好发于30-60岁，女多于男。 2.脑血管畸形。 3.高血压动脉硬化性动脉瘤。 4.其他：如脑动脉炎等。,蛛 网 膜 下 腔 出 血病理生理,血液,蛛网膜下腔,沉积脑池 部分脑池,刺激血管,脑血管痉挛,血细胞破坏,血管活性物质,脑积水,SAH的临床表现,年龄,起病骤急,头痛与呕吐。</p><p>5、外伤性蛛网膜下腔 出血,外伤性蛛网膜下腔出血,外伤性蛛网膜下腔出血 (Traumatic Subarachnoid Hemorrahage TSAH) 指颅脑外伤后，脑组织挫裂伤，脑皮层小细血管损伤出血，血液流入蛛网膜下腔。,分型,脑表面蛛网膜下腔型 颅底蛛网膜池型 脑表面和颅底蛛网膜池混合型,临床表现,外伤性SAH的临床表现取决于出血部位及出血量 1轻者在伤后12天出现头痛、呕吐、高热、脑膜刺激征，持续12周。 2重者有意识障碍如躁动不安、恍惚、定向不清，甚至癫痫、昏迷；原有局灶体征加重或出现脑缺血症状和体征。,诊断,1有头部外伤史。 2对临床症状分析，往往在。</p><p>6、神经系统疾病病人的护理,湖北省高职高专护理类专业规划教材 徐财神 -内科护理学,蛛网膜下腔出血病人的护理,导学案例,患者，女，23岁。因极度情绪激动时突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识不清、四肢抽搐急诊入院。身体评估：意识模糊，烦躁不安，颈项强直，Kernig征阳性，病理反射阴性。头颅CT显示蛛网膜下腔内高密度影像。 问题： （1）考虑病人为蛛网膜下腔出血的依据是什么？ （2）病情监测的重点是什么？如何防止病人发生再出血？ （3）明确病因最有意义的检查项目是什么？,熟练掌握蛛网膜下腔出血的定义 能够准确说出SAH的常见病因和诱。</p><p>7、病情介绍,病史 体格检查 辅助检查 治疗及转归 相关知识 护理要点 用药指导,病情介绍,37床患者薛翠玲，女，48岁 主诉（代）-突发头痛伴恶心、呕吐3小时，意识不清10分钟。 初步诊断：1、右侧颞叶脑出血 脑疝 2、 蛛网膜下腔出血3、右后交通动脉瘤破裂 4、继发性癫痫5、高血压病1级 极高危组 6、吸入性肺炎 I型呼吸衰竭 7、应激性溃疡并消化道出血 患者于21-7 09:50 平车入院，家属代诉缘于入院前3小时无明显诱因突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。当时意识尚清楚，无发热、抽搐、大小便失禁等。既往有高血压病史5年。急诊来我。</p><p>8、内科 郑伟群 20166,蛛网膜下腔出血的护理,120院前急救转运处理要点：,一 开放静脉通道 吸氧 。 二 心电监护，密切观察患者生命体征变化。 三 预防患者窒息，预防应激性消化道出血的发生。尽量让病人保持头高侧侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气，及时清理口中呕吐物，以免误吸入气道； . 四 安慰患者和家属情绪，进行情感沟通。,入院急诊内科处理要点：,吸氧，继续心电血压多功能监护，行颅脑CT检查 心电图检测 20%甘露醇125ml 静点降颅压。 0.9%氯化钠100ml+泮托拉唑40mg静点预防应激性溃疡,什么是,蛛网膜下腔出血（SAH）是多种病因所致脑底。</p><p>9、蛛网膜下腔出血的护理,1,颅脑解剖结构,2,3,概念,蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年，亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。,4,蛛网膜下腔出血（SAH）,2外伤性SAH,1自发性SAH,继发性SAH,原发性SAH,分类,5,。</p><p>10、蛛网膜下腔出血的护理 示范病区 1 颅脑解剖结构 2 3 概念 蛛网膜下腔出血 subarachnoidhemorrhage SAH 指脑底部或脑表面的病变血管破裂 血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征 又称为原发性蛛网膜下腔出血 约。</p><p>11、蛛网膜下腔出血,珠网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH） 各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管自发性破裂，血液直接流入珠网膜下腔。又称原发性SAH。 脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔称继发性SAH。,一、概 念,病因 先天性动脉瘤（最常见）、脑血管畸形、高 血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病（moyamoya病）、感染性脑动脉炎、颅内肿 瘤、结。</p><p>12、,1,蛛网膜下腔出血的护理,.,2,颅脑解剖结构,.,3,概念,蛛网膜下腔出血（SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。 继发性蛛网膜下腔出血：指脑实质内、脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔。,.,4,蛛网膜下腔出血（SAH）,2外伤性SAH。</p>