骨质疏松症

,骨质疏松症的护理,1,学习内容,骨质疏松症简介诊断、检测预防、治疗护理措施健康教育,2018/4/24,2,长兴县中医院,2018/4/24,3,长兴县中医院,什么是骨质疏松症？,世界卫生组织(WHO)定义,骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。,2018/4/24,4,长兴县中医院,发病率,2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率：,女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。,女性每 5个人就有1个人患病,男性每7个人就有1个人患病,2018/4/24,5,长兴县中医院,原发性骨质疏松症,绝经后骨质疏松症（型）:一般发生在妇女绝经后510 年内老年骨质疏松症（型）:一般指老人70 岁后发生的骨质疏松特发性骨质疏松（包括青少年型）:原因不明,继发性骨质疏松症,由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松。某些疾病如糖尿病、甲亢、血液系统疾病，其它代谢性骨病、肿瘤、肾脏病变等；药物如抗癫痫药物、糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其他因素所致。,分 类,2018/4/24,6,认识骨质疏松症,长兴县中医院,正常,骨质疏松,严重骨质疏松,骨微细结构 影响骨强度的决定因素,2018/4/24,7,认识骨质疏松症,长兴县中医院,骨量减少 骨微结构破坏 骨脆性增加 骨强度降低 易骨折,2018/4/24,8,长兴县中医院,骨质疏松症的简介,人的身体就像是一栋房子，靠206块骨头的连接组成一旦发生骨质疏松，整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量，容易出现骨折等种种问题。由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的，因此骨质疏松症又被称为人体“寂静的杀手”。,2018/4/24,9,骨质疏松症的特点,长兴县中医院,“无声无息” 患者往往等到骨折才知道； 女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失； 随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。,身高变矮,骨折(脊柱、髋部、腕部),疼痛,驼背,临床表现,10,肱 骨,椎 骨,桡 骨,股 骨,临床表现,11,2018/4/24,12,长兴县中医院,危险因素,体力活动缺乏饮食中营养失衡蛋白质摄入过多或不足高钠饮食钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物（如类固醇、过量的甲状腺激素等）,老龄女性绝经母系家族史低体重性腺功能低下吸烟过度饮酒饮过多咖啡、浓茶制动,人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）,哪些人易患骨质疏松症,骨质疏松症的自我风险评估,国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题您是否曾经因为轻微碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折情况？您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素药品？您身高是否比年轻时降低了(超过3 cm)?您经常大量饮酒吗？您每天吸烟超过20支吗？您经常患腹泻吗？(由于消化道疾病或者肠炎而引起)女士回答:您是否在45岁之前就绝经了？女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?男士回答:您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性。,13,2018/4/24,14,长兴县中医院,骨质疏松症后会产生哪些危害,发生髋部骨折后1年之内：死于各种合并症者达20%；存活者中约50%致残，生活不能自理，生活质量明显下降。,严重后果,骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折晚年生活的幸福指数下降,例如,完整内容:确定骨质疏松和排除其他影响骨代谢疾病脆性骨折:有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症 骨密度:诊断骨质疏松,预测骨质疏松性骨折风险,监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。,诊断方法,15,WHO建议标准,诊断方法,16,骨质疏松症最终治疗目标：预防骨折的初次和再次发生,-中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会 原发性骨质疏松症临床诊疗指南,治疗及预防,17,2018/4/24,18,长兴县中医院,基础措施(日常保健）,调整生活方式（1）采取防止跌倒的各种措施（2）均衡膳食（3）适当户外活动和日照（4）避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等骨健康基本补充剂（1）钙剂（2）维生素D,护理措施,2018/4/24,19,长兴县中医院,在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。,骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺地毯或将地毯固定住。,外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。,防治跌倒措施,护理措施,2018/4/24,20,长兴县中医院,骨质疏松患者饮食必须适量，暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体也不能有效地吸收和利用，只能将过多的部分排出体外，因而无益于纠正骨质疏松。,饮食适量,护理措施,2018/4/24,21,长兴县中医院,多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品,虾,豆腐,牛奶,芹菜油菜,杏仁核桃,护理措施,2018/4/24,22,长兴县中医院,避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等,少食腌制食品,过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对肉类摄取的每日推荐量控制在200-300克左右,肉类摄取应节制,控制食盐摄入,影响骨代谢的药物,饮食和用药时的注意点,护理措施,2018/4/24,23,长兴县中医院,在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。,适当运动,护理措施,2018/4/24,24,长兴县中医院,适当日照晒太阳是利用日光进行的一种锻炼，能对机体起到温热作用，可使身体发热，促进血液循环和新陈代谢，有利于生长发育，增强人体活动功能。另外，阳光还能够促进体内活性维生素D的生成。,护理措施,维生素 D,活性维生素D,选择性雌激素受体调节剂,双 膦 酸 盐 类,甲状旁腺激素,中 药,钙 剂,抑制骨吸收,降 钙 素 类,雌 激 素 类,锶 盐,促进骨形成,其 他,维生素K2,植物雌激素,护理措施,25,钙剂,我国成人摄入量800mg/日绝经后妇女和老年人摄入推荐量1000mg/日老年人膳食平均摄入量400mg/日平均补充元素钙500600mg/日,护理措施,Page 26,降钙素,机理：抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量 从而防止骨钙流失并增加骨钙量降钙素类药物特点：是能明显缓解骨痛安全性：询问过敏史，做过敏试验。少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象。,护理措施,27,活性维生素D,适当剂量的活性维生素D能促进骨形成和矿化，并抑制骨吸收。骨化三醇(1,25-双羟维生素D)剂量为0.250.5ug/d,护理措施,Page 28,支具、腰围,骨质疏松最常出现的问题是脊柱变形、椎体压缩骨折。因此在运动治疗中佩带合适的腰围、支具是缓解疼痛、矫正姿势、预防骨折发生、配合运动治疗顺利进行的重要措施之一。常用方法有：弹性腰围、腰骶椎腰围、Taylor带式支具和Tewelt支具。,护理措施,29,2018/4/24,30,长兴县中医院,保持作息规律,充足规律的睡眠不仅有助消除疲劳，提高抵抗力。而不规律睡眠容易造成骨质流失，骨质疏松患者尤其应保持作息规律。,保持愉快心情,研究已经证实，情绪抑郁与骨质流失有关。例如，具有重大精神抑郁问题历史的女性的骨密度较低，皮质醇水平较高。,护理措施,2018/4/24,31,长兴县中医院,站姿,耳垂和颈部垂直肩膀向后伸展挺腰收腹,坐姿,挺腰收颈双脚触地椅高及膝,健康教育,2018/4/24,32,长兴县中医院,睡姿,板床加硬褥枕头承颈椎腰背平伸直,起床,首先转侧卧手力撑床起腰背省力气,健康教育,2018/4/24,33,长兴县中医院,这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。,健康教育,2018/4/24,34,长兴县中医院,这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。,健康教育,2018/4/24,35,长兴县中医院,单、双臂划圈,平衡行走,健康教育,2018/4/2