外伤4项

1,外伤救护四项技术（止血、包扎、固定、搬运）,外伤出血分类皮下出血：青紫、瘀斑。内出血：吐血、咯血、便血、尿中有血等；外出血 （1）动脉出血：血色鲜红，喷射状流出，失血量多， 快，易流血不止，凶险，易致死亡。 （2）静脉出血：血色暗红，徐缓均匀外流 ,静脉出血的危险相对小于动脉。 （3）毛细血管出血：血色从鲜红变暗红，呈水珠状流出，常能自凝，危险性较小。,2,3,指压止血法,包扎止血法,填塞止血法,止血带止血法,常用的止血方法,压,包,塞,捆,3,一、指压止血法（简单、有效、临时止血）,（1）伤口较小、出血不多 直接按压在伤口上（2） 伤口相对较大、出血较多,或者有异物无法取出时间接指压止血法 根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。,4,间接指压止血法（动脉压迫点）：,1头顶部出血：用食指或拇指压迫同侧耳屏前方颞浅动脉搏动点。,5,2.颜面部出血：用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处 。,间接指压止血法：,6,3.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧(尺、桡动脉)各有一搏动点 。,间接指压止血法：,7,间接指压止血法：,4.手指出血,8,5前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的肱动脉搏动点。,间接指压止血法：,9,6.下肢出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处 。,间接指压止血法：,10,掌根用力压紧,间接指压止血法,操作要点：1、压迫点要准确；2、力度要适中，以伤口不再出血为度；3、压迫时间限定在1015分钟内。,11,12,2、加压包扎止血法（包住）,用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上(覆盖伤 口的全部)，抬高肢体（高于伤者心脏位置），然后用三角巾或绷带等捆紧加压包扎,能达到较长时间压迫止血的目的 注意有骨折或伤口中有异物时，不能用此法,12,绷带包扎法,方法：1、环形包扎法 2、螺旋形包扎法 3、螺旋反折形包扎法 4、8字形包扎法 5、异物包扎法,13,1、环形包扎法,最常用，适用于肢体粗细较均匀部位，如手、足、腕部等,14,2、螺旋形包扎法,近似均等的部位，如上臂、手指等。从远端开始先环形包扎两圈，再向近端呈30角螺旋形缠绕，每卷重叠前一卷2/3，末端胶布固定。,15,3、螺旋反折形包扎法,用于细长或粗细不同肢体。如小腿、大腿、前臂等，开始先做二周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周1/3或2/3。,16,4、8字形包扎法 (掌握),用于肩、肘、腕、踝等关节部位的包扎。,1、敷料覆盖伤口2、包扎从腕部开始，先环行缠绕两圈3、然后经手和腕“8”字形缠绕4、最后绷带尾端在腕部固定,17,肘关节,踝关节,18,不拔除（不取）保留、在伤口边缘将异物固定并包扎,伤口异物处理,19,认识三角巾,等腰三角形类似布条、丝巾等可替代,顶角,底角,底角,斜边,斜边,底边,20,三角巾头部包扎法(掌握) ：,21,1、叠一叠底边2、齐眉弓3、露耳朵4、背后拉紧交叉5、绕回额头6、齐眉弓打结7、顶角拉紧、折叠收好,22,上肢全肢包扎法,23,24,三、填塞止血法（塞住）,鼻腔、牙齿等部位的止血: 将消毒或清洁的棉球、纱布等敷 料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的,25,四、止血带止血法（捆住）,适用于四肢大出血，其他方法无效 如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废（慎用）1、橡皮止血带止血法2、三角巾、布条替代止血带止血法,26,布条替代止血带止血法的操作要点(掌握),1、部位：在伤口的近心端（上方）上臂的上13 处；下肢在大腿中部。2、要有衬垫，松紧适度。3、标记上止血带的时间，每隔4050分钟松解一次35分钟。4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法等其他方法止血，以减少出血5、切忌不能用铁丝、电线等物品来用作为止血带。,27,离断手指的处理,1、立即捏住伤指根部两侧防止出血过多。2、离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好。外套塑料袋。3、将装有离断手指的塑料袋放入装有冰块的容器中。无冰块可用冰棍代替。4、不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影响手指再植成活率。,低温保存！不直接接触水或冰！,28,离断肢体的处理,1、现场首先要止血，一般要上止血带。2、离断的肢体用干净布料包好，外套一层塑料袋，放在装满冰块的塑料袋中，与伤员一同送往医院。,29,30,骨折固定,31,骨折症状,疼痛：受伤处明显的压痛点，移动时加剧肿胀：出血和骨折端的错位、重叠都会使外表肿胀畸形：骨折时肢体发生畸形，呈现缩短、 弯曲或转向机能障碍,32,固定原则,1、首先检查意识、呼吸、脉搏，无呼吸、心跳者应立即抢救；2、有大出血时要先止血；3、开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理；4、一般就地固定，不要随便移动伤员。,骨折固定,骨折后要限制伤处活动，避免加重损伤和减少疼痛所用固定材料：夹板、就地取材如小木板条、木棒、竹片、手杖、 硬纸板等,33,33,34,骨折固定注意事项(掌握),前臂骨折固定法(掌握),1、已暴露在外的骨头严禁送回伤口内；2、夹板长度一般应超过骨折上、下两个关节；3、夹板不应直接接触皮肤，木板与皮肤之间加入衬垫，以保护皮肤免受伤与加强固定；4、绷带捆绑松紧要适宜；5、四肢骨折固定，不要绑在骨折处，应先固定骨折端上端（近心端），后固定下端（远心端）6、露出手指或脚趾检查血运，以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等现象7、对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。,三角巾悬挂,35,衣服固定法,杂志固定法,36,37,上臂骨折固定法,38,小腿骨折固定法,借助健肢,39,搬运,危重伤病员，经现场急救处理后，下一步是将病人安全送往医院,40,徒手搬运法,背负法,轿杠式,轿杆式,疑有胸部损伤，四肢、脊柱骨折不能用此法。,41,徒手搬运