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文档简介

腹部微创外科 贺应龙,腹腔镜腹股沟疝修补术,1,定义：发生在腹股沟区域的腹外疝。,2,腹股沟疝的发病基础：,腹股沟区结构薄弱（肌耻骨孔）腹内压增加鞘状突为未闭（先天性）其他：遗传、长期吸烟、肥胖等,3,肌耻骨孔,上界：腹内斜肌和腹 横肌弓状下缘下界：骨盆骨性边缘内侧：腹直肌和Henle 韧带外侧：髂腰肌及增厚 的筋膜,4,肌耻骨孔,前面观,后面观,5,腹股沟疝修补术的目标 完整覆盖肌耻骨孔,完整覆盖肌耻骨孔有三层不同的修补层次（1）腹横筋膜前的肌前修补（2）腹横筋膜后的腹膜前修补（3）腹腔内修补,6,腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）,经腹腹膜前疝修补术（TAPP）完全腹膜外修补术（TEP）腹膜内补片植入术疝修补术（IPOM）,7,8,LIHR手术合理性,符合病因学说，腹横筋膜重建。符合解剖结构，完全修复了腹股沟部位的薄弱区域。符合力学原理，有效缓冲腹腔内压力的冲击。,9,LIHR手术适应症,优先考虑：双侧疝和复发疝适应于、型腹股沟斜疝、直疝及股疝（无全麻及气腹禁忌症） -2012年欧洲内镜外科学会(EAES)腹腔镜腹股沟疝修补共识,10,LIHR手术禁忌症,不能耐受麻醉和气腹者。严重出血倾向者。嵌顿疝、绞窄疝。腹腔手术后严重粘连者。复杂滑动疝。合并妊娠者。,11,LIHR手术的优点,切口小，疼痛轻，美观避免了由于切口所致的组织损伤，神经损伤，切口感染。局部的紧张感，异物感轻微。空间大，视野清晰，解剖标准明显，补片易于放置到位，展平。术中可探查是否有隐匿疝，并得到及时的治疗。治疗双侧疝、复合疝具有一定的优势。
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