痉挛性脑瘫康复训练

在脑瘫患儿中，痉挛型脑瘫所占的比例最多，最为常见，伸张反射亢进是本型的特征。一般低出生体重儿和窒息者易患本型脑瘫，占脑瘫的 50%以上，主要表现为肌张力增高，肢体异常痉挛性，可随着成长而发生关节挛缩变形，显著特点为上肢内旋后伸，拇指内收、握拳，下肢内收内旋，屈膝屈髋，尖足等。,痉挛型脑瘫患儿的康复训练,1,(1)抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤，保持良好的体位和姿势，采用 Bobath 手技。其训练方法如下：,拇指关键点控制训练。,被动手指屈伸训练。,上肢带关键点控制，双上肢外展外旋、上,举。,2,两军常常交火。一天,夜里，战士们睡的正香，听说鬼子要偷袭，迅速穿衣起床，准备迎战,抱球姿势。,Bobath 球或滚筒上训练，仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲，俯卧其上促进抬头和手支撑。,拧毛巾式训练纠正内旋后伸。,中线活动的促通。,(2)抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、,3,足内外翻，,其训练方法如下：,双下肢交互运动训练，对降低肌张力，抬腿,跨步都有帮助，,双下肢外展、外旋训练，纠正内收交叉，,双侧内收肌的放松和按摩，,4,两军常常交火。一天,夜里，战士们睡的正香，听说鬼子要偷袭，迅速穿衣起床，准备迎战,骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外,展训练椅，,利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻，,胭绳肌牵张训练(见膝关节活动训练章,节)。,髂腰肌牵张训练，,跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练，以,5,纠正尖足，,髋关节伸展训练以纠正屈髋，,搭桥式练习，促进骨盆伸展和加强腰背肌,肌力。,(3)关节活动度的改善训练和稳定性、协调,性训练：,各大关节的被动关节活动训练。,6,两军常常交火。一天,夜里，战士们睡的正香，听说鬼子要偷袭，迅速穿衣起床，准备迎战,对于严重的有踝阵挛或肌紧张的，可配合,痉挛肌仪。,手口眼和手足口协调性训练。,双上肢支撑训练(既可促进手支撑和手指的伸展、抬头，也可促进髋关节伸展)：训练床上被动支撑;楔型垫上训练;滚筒上训练。,立位促通板训练以促进站立并加强下肢,7,稳定性。,年龄 3 周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力，又可促进下肢分离运动的完善。,利用体操，提高上肢侧举、上抬、外展的,关节活动。,手指训练可用捏取小食品、玩积木、叠纸、,8,两军常常交火。一天,夜里，战士们睡的正香，听说鬼子要偷袭，迅速穿衣起床，准备迎战,持笔描图、木钉盘训练等。,(4)增强体轴性旋转能力和体干的活动能力,训练：,体轴回旋模式(卧位、坐位、立位)。,仰躺于滚筒上，利用滚筒的旋转性，使患儿双下肢、髋关节、躯干以及颈背部出现伸展姿势，也可以缓慢转动滚筒，使患儿重心左侧或右,9,侧转移，反复操作，让患儿感觉重心的变化。,翻身训练：反射式翻身;手部控制式翻身;,腿部控制式翻身;头部控制式翻身。,(5)坐位及坐位平衡训练：坐位平衡取决于头部的位置，躯干肌负重能力，头躯干和肢体之间的协调能力。,先进行坐位的保持训练。,10,两军常常交火。一天,夜里，战士们睡的正香，听说鬼子要偷袭，迅速穿衣起床，准备迎战,能独坐后进行前方、左右、后方平衡，重心转移、复原的感觉训练，可借助 Bobath 球、平衡板进行训练以增强训练难度。,(6)爬行训练：,四爬位的保持。,四点、三点、两点支撑负重平衡训练。,训练爬行。,11,(7)跪位训练：,扶物双膝跪训练。,不扶物双膝跪。,单腿跪训练,(8)立位及立位平衡训练：坐位到立位;跪位到立位;单腿站立;下蹲起立训练;立位平衡训练。,12,两军常常交火。一天,夜里，战士们睡的正香，听说鬼子要偷袭，迅速穿衣起床，准备迎战,(9)步行训练：步行需要有一定的平衡能力、重心转移能力以及主动屈髋屈膝及足背屈功能。独站完成后，可利用助行器、步行阶梯、平行杠练习行走，若有双下肢交叉可利用外展步行板进行训练。注意事项,痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍，通过各种运动训练手法能有效改善关节活动度，防止关节挛缩变形，降低肌张力，提高平衡和协,13,调能力，从而消除或改善运动障碍，提高生活质量，减少残疾，减轻家庭及社会负担。训练需循序渐进，由易到难，由简到繁，由被动到主动，由静力控制到动力控制，由借助控制到自我控制。同时做好家长的心理护理，使家长有信心、恒心，持之以恒坚持，