腹腔镜卵巢剥除PPT

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,1,Company Logo,2,女性生殖器解剖图,Company Logo,3,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合,良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断。术后病理证实。若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。,腹腔镜手术选择标准：,Company Logo,4,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合,1、术前心理护理,巡回护士手术前1天访视病人，介绍手术流程、手术方式的先进性，同时提高病人对术中转开腹及术后并发症的心理承受力。通过护患真诚的交流取得病人的信任。既帮助病人客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻心理压力，以良好的心态迎接手术。,Company Logo,5,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合,全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜口，完整剥离囊肿。较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放人标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。,2、 手术方法简介,Company Logo,6,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合,4、术中配合要点,4.1 、巡回护士配合,4.11 建立静脉通道,4.12 体位,4.13 术中观察,建立静脉通道：患者人室后，仔细观察患者，用18G套管针在上肢建立外用静脉通道。协助麻醉师摆放体位之后在做好全麻,正确摆放体位，手术体位采用头低脚高位。除手术区域外，尽量减少患者躯体暴露，特殊时采取截石位。,严密观察患者生命体征变化，密切观察手术进程，准备记录出入量,Company Logo,7,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合,4、术中配合要点,4.2.1 器械台准备,与巡回护士常规清点器械和敷料，准备好手术所用腹腔镜手术器械与各种连接线,Company Logo,8,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合,4.2 、器械护士配合,4.2.3 腹腔镜下操作配合,A、提夹卵巢韧带，暴露卵巢。,Company Logo,9,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合,B、递爪钳显露卵巢，递单极电凝剪刀或超声刀于卵巢包膜上做一个纵行小切口。暴露囊肿壁，递腹腔镜血管钳2把，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙。扩大卵巢包膜切口，递爪钳2把分别钳夹卵巢包膜边缘及囊肿壁，完整剥离卵巢囊肿。递电凝钩电凝卵巢出血点,4.2 、器械护士配合,4.2.3 腹腔镜下操作配合,Company Logo,10,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合,C、对于较大的卵巢囊肿，递穿刺针连接50ml注射器抽吸。递冲洗吸引器，递抓钳夹持卵巢囊肿经腹壁穿刺套管孔取出装入标本袋。在内镜下检查盆腔内有无脏器损伤或出血，冲洗并吸净腹腔血块和冲洗液，递透明胶质酸钠防止组织粘连。器械护士准备负压引流管，连接负压吸引球；退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内二氧化碳气体，退出穿刺套管；清点手术器械和物品数目，取回腹腔镜，手术器械及传瓷套管；递海绵钳夹持消毒皮肤，干净纱布擦干，递有齿镊，持针器924号角针1号线缝合皮肤或者剩余的3-0吸收线缝