MR报告书写注意ppt课件

如何写MR报告,写报告以前,核对片子姓名性别年龄MR号临床诊断检查日期查看申请单,中枢神经系统,需观察的结构-头轴位,颅内血管眼睛晶体视神经眼肌泪腺鼻旁窦颅骨,注意颅内血管,上矢状窦,视网膜脱落,肺癌脉络膜转移,乳突炎,需观察的结构-头矢状位,垂体松果体上矢状窦小脑扁桃体鼻旁窦,胼胝体发育不全,正常上矢状窦,上颌窦囊肿,上颌窦里的牙,诊断,注意诊断的顺序和主次与临床需要脑梗塞与脑膜瘤（根据临床需要判断主次）恶性肿瘤病史平扫未见异常治疗后需与老片对比,诊断,注意诊断的顺序和主次以颈椎平扫为例颈椎病C5-6椎间盘突出C2-6后纵韧带增厚颈椎骨质增生（C4-5双侧椎间孔狭窄）T2左侧黄韧带增厚C5椎体血管瘤,诊断,注意诊断的顺序和主次以腹部平扫为例肝硬化门脉高压，侧支循环开放脾大肝S7异常强化结节，建议定期复查肝S6小囊肿多发肾囊肿,常见疾病,点状长T2异常信号,血管周围间隙（Virchow-Robin Spaces）腔隙性梗塞缺血灶,血管周围间隙,是软脑膜伴随血管向脑实质内延伸，形成血管外的套袖状间隙与蛛网膜下腔相通在各扫描序列中显示脑脊液信号的圆形或条状影，边缘光滑，T2-FLAIR显示为低信号，周围无T2WI高信号环,血管周围间隙的分级,按Heier 的诊断标准2 mm 以下为I级2 3 mm 为II级3 mm 以上为III级一般小于5mm，双侧大致对称,血管周围间隙的分级,I级血管间隙普遍存在，属于正常解剖IIIII 级血管间隙和皮层动脉的血管间隙和年龄关系密切和脑的其它部位的蛛网膜下腔一样，随着增龄而增大且数目增多，是脑的退行性改变,血管周围间隙的分型,I型基底节型在前连合的前后并延伸至豆状核外侧（基底节下1/3 ）沿豆纹动脉经前穿质进入基底节区的部位以前连合外侧作为基底节下1/3 的标志II型大脑半球型脑顶部的髓质穿支动脉周围III型中脑型,I型,I型,II型,III型,腔梗的定义,由于大脑深穿支动脉狭窄、闭塞所引起的微小动脉阻滞缺血和坏死，直径不超过20mm的小腔缺血灶、软化灶,腔隙性脑梗塞,老年人常见病主要与高血压动脉硬化有关，是脑深部穿动脉闭塞所致的脑缺血性软化主要发生部位在基底节上2/3、丘脑、脑干及中央白质深部形态为裂隙状，不规则形、圆形及椭圆形一般较大（5mm），不对称急性梗塞T1WI信号稍低，T2-FLAIR信号稍高，T2 WI高信号慢性梗塞随时间推移，T1WI、 T2-FLAIR信号减低，周边有T2WI高信号环,T2-Flair与脑干,脑白质脱髓鞘,神经细胞的病理改变上主要是髓鞘溶解或消失而轴突和胞体仍保持比较完整MR表现：双侧大脑半球大致对称的长T1、长T2异常信号,脑白质脱髓鞘,分度轻度：病灶散在、小、局灶中度：病灶部分融合重度：病灶融合成片，累及整个脑室周围白质合并腔隙性脑梗塞合并脑萎缩，以脑室扩大为主,脑梗塞,大部分为动脉性梗塞少数为静脉性梗塞判断梗塞时间需结合病史、DWI和常规MR,脑干梗塞,脑出血,诊断需结合病史蛛网膜下腔出血DWI信号混杂GRE序列（急性出血不是低信号的）微出血（DWI、GRE、SWI）,蛛网膜颗粒,动脉瘤,增强扫描的必要性,女，46岁，头晕头痛2周,增强扫描的必要性 M，11岁,Sturge-Weber综合征脑颜面血管瘤病,增强扫描,脑膜的强化增强的描述明显/轻度强化均匀/不均匀周围组织未见明显强化,Effect of field strength on meningeal enhancement,0.5T,1.5T,Comparison of normal meningeal enhancement with SE versus GRE.,Axial T1-weighted MR image acquired immediately after lumbar puncture in the setting of severe post-lumbar puncture headache, which responded to treatment with caffeine, shows marked diffuse dura-arachnoid enhancement.Repeat enhanced T1-weighted MR image approximately 6 weeks later shows resolution of meningeal enhancement,Leptomeningeal enhancement. Axial Gd-enhanced T1WI shows relatively diffuse linear pial enhancement on the surface of the midbrain and subarachnoid space enhancement, which extends into multiple sulci (arrowheads).,结合临床的意义,女，65岁精神异常,结合临床的意义,追问病史一年前同时患胰头癌、右肾癌行Whipple手术全胃肠外营养未常规补充VitB,Wernicke脑病,慢性酒精中度胃肠外营养妊娠剧吐,其它的影像学资料,钙化MR上可显示为低、等、高信号出血,女孩，3岁,钙化！,巨细胞病毒宫内感染,关于伪影,常见伪影,运动伪影自主运动搏动（心脏）流动（血液、脑脊液、尿液等）金属伪影,PROPELLER技术,T2WI、T2-FLAIR、DWI,脑脊液流动伪影,椎管内流动伪影,金属伪影,假牙、IUD、头皮电极、术后、其它金属植入物等高场明显梯度回波、EPI序列明显图像变形、异常信号,假牙的影响,压脂不均匀,MIP图像可能存在假象,其它部位（体部）,血管颈、下肢动脉脊柱颈、胸、腰腹部MRCP、肝、胰、肾、肾上腺盆腔前列腺、膀胱、子宫、卵巢四肢膝、髋、肩、踝、腕其它眼、腮腺、TMJ、甲状腺,右位主动脉弓,FIESTA,TRICKS,MR快速三维增强扫描,Ce-MRA只显示血管，空间分辨率高椭圆中心填充/中心填充触发采集时间很重要TRICKS（ Time Resolved Imaging of Contrast Kinetics ）只显示血管，时间分辨率高相当于MR的DSA扫描成功率高LAVA （Liver Acceleration Volume Acquisition）同时显示血管和软组织多时相采集,翻转角决定T1对比：翻转角大T1权重大翻转角小T1权重小,增强扫描的触发时间,经验值团注试验法（test bolus）透视触发（fluoro trigger）自动触发（smartprep）,脊柱还要观察扫描范围内,颈椎-甲状腺、脑干、垂体胸椎-纵隔、胸骨腰椎-主动脉、盆腔脏器旁矢状位椎间孔椎弓根,子宫,钩椎关节骨质增生,黄韧带增厚,后纵韧带增厚,滑椎峡部裂,腹部,序列呼吸激发压脂T2WI（轴位）不压脂单次