皮肤性病学概论

皮肤性病学概论,西藏自治区人民医院魏玉烨,1,第一篇 总论,第一章 皮肤的解剖、组织及生理学第一节 皮肤的解剖、组织学概述： 皮肤是人体最大的器官，被覆于人体，是人体的第一道防线。一、表皮（一）角元细胞 表皮由形成角质的角元细胞和形态同树枝状的数种细胞组成，绝大部分是角元细胞。,2,1、基底层 2、棘层 3、颗粒层 4、透明层 5、角质层（二）黑素细胞 为夹杂于基底细胞之间的树枝状细胞，所产生的黑素颗粒输入邻近的基底细胞及深层棘细胞，使皮肤有一定肤色，并有吸收紫外线的保护作用。,3,（三）朗格汉斯细胞 存在于基底层及棘层间的树枝状细胞，能吞噬皮内异物并传递抗原信息，其功能近似巨噬细胞，与免疫监视及免疫功能有关。二、真皮 由纤维、细胞及细胞间的基质组成。真皮大部分为纤维组织，其中主要是弹性纤维和胶原纤维。较多的纤维使皮肤具有弹性并承受一定的拉力。,4,三、皮下组织 由大量的结缔组织及脂肪小叶组成。有缓冲外力撞击，防止热量扩散及储存能量的作用。四、皮肤附属器（一）毛发（二）皮脂腺（三）汗腺（四）甲五、皮肤的血管、淋巴管、神经和肌肉,5,第二节 皮肤生理学,一、保护作用二、调节体温作用三、分泌排泄作用四、吸收作用五、感觉作用六、代谢作用七、免疫作用,6,第二章 皮肤病的症状和诊断,第一节 皮肤病的症状一、主观症状 即自觉症状。局部的自觉症状有痒、痛、烧灼感、蚁行感和麻木感。全身症状如：寒热、乏力、关节痛等。二、客观症状（一）原发性损害 1、斑疹 为局限性皮肤颜色的改变。 2、丘疹 为高出皮面、直径在0.5CM以下实质性隆起。,7,3、水疱和大疱 为角质层下、表皮内或下含有浆液的腔隙性的损害，一般直径在0.5CM以内，大于0.5CM者为大疱。 4、脓疱 含有脓液的疱疹叫脓疱。可由细菌感染或非感染因素引起。 5、结节 由炎性细胞侵润或代谢产物沉积而形成的实质性团块，一般直径在0.5CM直径以上，直径大于23CM者称肿块。 6、风团 7、肿瘤,8,（二）继发性损害 1、磷宵 2、痂 糜烂、溃疡等损害 3、糜烂 4、抓痕 5、溃疡 6、皲裂 7、瘢痕 8、萎缩 9、苔藓样变,9,第二节 皮肤病诊断,一、病史二、体格检查三、皮肤科常见物理检查 1、划痕反应 2、玻片压诊法 3、棘层松解检查 4、斑贴试验,10,四、实验室检查 1、病原体检查 2、免疫学检查 3、组织病理检查,11,第三章 皮肤病的预防和治疗,第一节 皮肤病的预防原则1、良好的卫生习惯2、不断改善劳动条件3、增强个体免疫和抗病能力4、做好性病及其他传染性皮肤病的防治。,12,第二节 皮肤病的治疗,一、内用药物（一）抗组胺药 能与组胺竞争组胺受体的药物，可用于减少渗出，减轻炎症反应以达到治疗变态反应性疾病的目的。（二）糖皮质激素 有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。 禁忌使用于急性细菌或病毒感染、活动性肺结 核、糖尿病、高血压、溃疡病、骨质疏松等。（三）抗真菌药（四）抗病毒药（五）免疫抑制药（六）免疫调节剂（七）封闭疗法（八）其他皮肤科常用药,13,二、外用药物（一）外用药的性能 1、清洁剂 2、保护剂 3、止痒剂 4、抗菌剂 5、抗真菌剂 6、杀虫剂 7、角质促成剂 8、角质松解剂 9、收敛剂 10、腐蚀剂 11、其他,14,（二）外用药物的剂型1、溶液2、粉剂3、洗剂4、油剂5、霜剂6、软膏7、糊剂8、酊剂和醑剂9、硬膏10、涂膜剂,15,（三）外用药使用原则1、正确选择剂型2、正确选择药物3、掌握恰当浓度4、注意药物的副作用三、物理疗法（一）电离子手术治疗（二）冷冻疗法（三）激光疗法（四）紫外线及光化学疗法（五）放射疗法（六）手术疗法,16,Thank you,17,第四章 病毒性皮肤病,第一节 单纯疱疹病因： 为单纯疱疹病毒（HSV）引起。一般分为两型：a、主要侵犯生殖器以外的皮肤和粘膜；b、多侵犯生殖器部位的皮肤和粘膜，为性接触而感染。临床表现：1、原发性单纯疱疹：极少见，轻症主要发生在15岁免疫功能低下或营养不良的婴幼儿。表现为疱疹性牙龈炎、口腔炎。2、复发性单纯疱疹：多见，常在感冒、外伤、经期等免疫力下降时反复发病。好发于口角、唇缘、鼻孔及外生殖器等皮肤粘膜交界处。,18,3、生殖器疱疹：为性接触传染病，在生殖器部位出现集簇性紧张小疱。发生在尿道内疱疹引起尿道灼痛及排尿困难。诊断： 有发病诱因，好发于皮肤粘膜交界处，成簇水疱，伴灼热及瘙痒，易复发等本病特点，需与固定性红斑药疹鉴别。治疗： 局部治疗以抗病毒、干燥、防止继发性感染为原则。 重症单纯疱疹可全身使用抗病毒药物。 为减少复发，应注意休息，避免各种诱发因素。生殖器疱疹应禁忌性生活。,19,第二节 带状疱疹病因： 由水痘带状疱疹病毒（VZV）引起。当机体免疫功能低下时，病毒即被激活，沿周围神经纤维向该区皮肤移动而发生带状疱疹。临床表现： 多发生于春秋季，部分患者于发疹前13天可有局部皮肤感觉过敏或神经痛，伴低热、不适、食欲不振等前驱症状。,20,皮疹沿周围神经单侧分布，带状排列，因而不超过体表正中线。带状疱疹好侵犯肋间神经。诊断： 根据成片集簇炎性水疱，沿神经单侧分布，带状排列，有明显神经痛等特点易于诊断，需与接触性皮炎、昆虫皮炎鉴别。治疗：（一）全身治疗 1、抗病毒 2、止痛,21,3、糖皮质激素 4、中医中药（二）局部治疗 以干燥、收敛、减少磨擦、防止继发感染为原则。,22,第三节 疣,病因： 由人类乳头瘤病毒（HPV）引起。 常见的有寻常疣、趾疣、扁平疣及尖锐湿疣。 主要通过直接接触传染。临床表现:（一）寻常疣（二）趾疣（三）扁平疣（四）尖锐湿疣,23,治疗：以局部治疗为主。（一）局部治疗1、冷冻、激光、电灼、刮匙刮除或手术切除。2、外用药3、鸦胆