血液的理化特性和血细胞生理

第十章 血液第一节 血液的理化特性,组织胚胎学教研室,一、血液的组成与血量,血细胞比容(hematocrit value):血细胞在血液中所占的容积百分比（又称红细胞压积）。男：40% 50% 女：37% 48%,血细胞比容反映血液中红细胞的相对浓度,严重腹泻、大面积烧伤血细胞比容升高贫血血细胞比容降低,血量(blood volume)：指全身血液的总量，约占体重 的7-8%。血量的相对稳定是维 持正常血压，保证全身组织得 到充分血液供应的必要条件。失血： 10% 无明显症状 20% 血压、心率、四肢厥冷、口渴、恶心、 乏力 30% 危及生命,循环血量储存血量,二、血液的理化特性,血液的比重(specific gravity)全血的比重为1.0501.060, 主要决定于红细胞数目血浆的比重1.025-1.030，主要决定于蛋白质含量的多少红细胞的悬浮稳定性是指红细胞在血浆中能保持悬浮状态而不易下沉的特性血沉（红细胞沉降率）：单位时间内红细胞沉降的距离，可作为衡量红细胞悬浮稳定性的指标 正常值:男子为0-15mmh，女子为0-20mm/h 意义: 血沉快慢与悬浮稳定性成反比 测定血沉有助于某些疾病的诊断 活动性肺结核、风湿热等，血沉可明显加快血液的粘滞性(viscosity)血浆渗透压(osmotic pressure)血浆的pH值,血液的比重(specific gravity)血液的粘滞性(viscosity)与纯水比较的相对粘滞性：全血为4 - 5；血浆为1.6 - 2.4 贫血粘度降低 大面积烧伤粘度增高 微循环障碍血流减慢，红细胞叠连聚集，粘度增大血浆渗透压(osmotic pressure)血浆的pH值,血液的比重(specific gravity)血液的粘度(viscosity)血浆渗透压(osmotic pressure)渗透压大小取决于溶液中溶质颗粒的数目多少，与溶质的种类和颗粒大小无关标准状态下血浆渗透压为770kPa血浆的pH值,胶体渗透压与水肿的关系,血浆蛋白(白蛋白)浓度胶渗压水向组织间隙转移组织液水肿,等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液 高渗溶液：渗透压高于血浆渗透压的溶液低渗溶液：渗透压低于血浆渗透压的溶液 等张溶液：使红细胞保持正常体积和形状的溶液,0.9%NaCl、5%葡萄糖 等渗、等张1.9%尿素 等渗，不等张,红细胞膨胀破裂,正常红细胞,红细胞皱缩,低渗,等渗,高渗,红细胞的渗透脆性：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性抗低渗液的能力大 = 脆性小 = 不易破抗低渗液的能力小 = 脆性大 = 容易破,正常,全部溶血,部分溶血,0.45 % 0.3% NaCl溶液为正常人体红细胞的脆性范围遗传性球形红细胞增多症红细胞脆性大,血液的比重(specific gravity)血液的粘度(viscosity)血浆渗透压(osmotic pressure)血浆的pH值正常人血浆pH值为7.357.45维持血浆pH值相对稳定的因素血浆中的缓冲物质（缓冲对） 主：NaHCO3/H2CO3 次：Na2HPO4/NaH2PO4、血浆蛋白钠盐/血浆蛋白等通过肺和肾的调节,血细胞比容(hematocrit value):血细胞在血液中所占的容积百分比（又称红细胞压积）。血量(blood volume)：指全身血液的总量，约占体重 的7-8%。血量的相对稳定是维 持正常血压，保证全身组织得 到充分血液供应的必要条件。血沉（红细胞沉降率）：单位时间内红细胞沉降的距离，可作为衡量红细胞悬浮稳定性的指标等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液 高渗溶液：渗透压高于血浆渗透压的溶液低渗溶液：渗透压低于血浆渗透压的溶液 等张溶液：使红细胞保持正常体积和形状的溶液,第二节 血细胞生理,一、红细胞生理形态与数量生理特征和功能红细胞生成的调节,男性：4.05.51012/L；Hb:120160g/L女性：3.55.01012/L；Hb:110150g/L,红细胞生理形态与数量生理特征和功能生理特征红细胞膜的通透性红细胞的可塑变形性悬浮稳定性和渗透脆性功能运输O2和CO2红细胞生成的调节,红细胞生理形态与数量生理特征和功能红细胞生成的调节红细胞生成所需的原料基本原料：蛋白质和铁成熟因子：维生素B12和叶酸其他：氨基酸、维生素B6、B2、C、E、微量元素 铜、锰、钴、锌等红细胞生成的调节红细胞的破坏,正常情况下，体内贮存Vit B12 10003000g ，红细胞合成需13 g /day，故在吸收障碍34年后发生贫血,红细胞生理形态与数量生理特征和功能红细胞生成的调节红细胞生成所需的原料红细胞生成的调节爆式促进因子BPA促红细胞生成素EPO红细胞的破坏,红细胞生理形态与数量生理特征和功能红细胞生成的调节红细胞生成所需的原料红细胞生成的调节红细胞的破坏血管内破坏:红细胞衰老时，细胞变形能力减弱而脆性增加，在血流湍急处可因受到机械冲击而破损；血管外破坏：红细胞较难通过微小孔隙，因而特别容易被滞留在脾和骨髓中呗局势细胞所吞噬,二、白细胞生理形态、计数与分类白细胞总数及各种白细胞分类计数对临床诊断有一定意义生理特征和功能白细胞的生成和调节受造血生长因子（集落刺激因子）调节抑制因子（乳铁蛋白、转化生长因子等）抑制增殖白细胞的破坏,1.无色、有核、球形细胞2.可作变形运动穿过毛细血管进入周围组织 功能：防御和免疫3.成人白细胞的正常值: (4 10)109 个/L4.光镜下分类：根据胞质内有无特殊颗粒 有粒白细胞(granulocyte) 根据颗粒的嗜色性：中性粒细胞炎症感染 嗜酸性粒细胞-杀寄生虫 嗜碱性粒细胞过敏反应 无粒白细胞(agranulocyte)：单核细胞单核吞噬系统 淋巴细胞,白细胞（leukocyte,white blood cell）,29,三、血小板生理形态、结构和数量生理特征和功能生理特性粘附（platelet adhesion）聚集（platelet aggregation）释放（platelet release）功能血小板的生成和调节血小板的破坏,血小板（blood platelet；血栓细胞 thrombocyte）,1.来源：骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块2.光镜：常聚集成群，直径24 m，无核，双凸圆盘形3.功能：止血和凝血，维持血管壁完整 正常值: (100 300)109/L 100109/L血小板减少 50109/L有出血倾向 保护血管内皮、参与内皮修复4.寿命：714天,31,血小板生理形态、结构和数量生理特征和功能生理特性粘附：血小板与非血小板表面的粘着聚集释放功能血小板的生成和调节血小板的破坏,血小板的粘附过程： 血管内皮损伤暴露出胶原纤维血小板粘着 在胶原纤维上,血小板生理形态、结构和数量生理特征和功能生理特性粘附聚集血小板彼此粘着的现象生理性及病理性致聚因素释放功能血小板的生成和调节血小板的破坏,血小板生理形态、结构和数量生理特征和功能生理特性粘附聚集释放血小板受刺激后将储存在致密体、-颗粒或溶酶体内的物质排出功能血小板的生成和调节血小板的破坏,血小板生理形态、结构和数量生理特征和功能生理特性功能维持血管壁完整性参与生理止血血小板的生成和调节血小板的破坏,血小板生理形态、结构和数量生理特征和功能血小板的生成和调节促血小板生成素TPO巨核系集落刺激因子血小板的破坏平均寿命