幼儿卫生学第一章婴幼儿的身体特点

第一章婴幼儿的身体特点,第一节婴幼儿的生理解剖特点,第二节 婴幼儿的生长发育,1,人体从出生至成熟，在解剖生理方面，有很多明显的变化。人一出生虽然就已经具有人体的基本结构和生理功能，正如俗语所说：“麻雀虽小，五脏俱全”。但幼儿并不“成人”的缩影，他们有其独特的生理特征。,2,本章主要介绍幼儿各系统结构和功能的特点，阐述符合幼儿八大系统和感觉器官生长发育的卫生保健措施。这部分内容是幼儿卫生学的重要理论基础。,3,人体是复杂的统一的有机体，构成人体的基本单位是细胞。（一）细胞 细胞是人体形态、结构、生理功能与生长发育的基本单位。100多年前，德国著名的病理学家微耳和留下一句名言：“人体是细胞的王国 ”。组成细胞的化学元素共有 60多种。,4,存在于细胞间的物质称为细胞间质，是细胞与细胞之间的联系物质，也是维持细胞生命活动的内环境。细胞的大小差异也很大，如成熟的卵细胞直径在100以上，而淋巴细胞直径只有6。,5,（二）组织 组织是人体内由许多形态和功能相似的细胞和细胞间质组成的结构。,1. 上皮组织,2. 结缔组织,3. 肌肉组织,4.神经组织,6,（三）器官 器官是指不同组织经发育分化，并相互结合构成特定形态和特定功能的结构。如心脏就是循环系统中的一个器官其心腔的内皮由上皮组织构成，心壁则主要由心肌组成，还含有一些结缔组织和神经组织,7,（四）系统 在人体内，若干功能和结构相近的器官，共同执行某一完整的生理功能而组成系统。,8,第一节婴幼儿的生理解剖特点,一、动作的执行者运动系统二、气体交换站呼吸系统三、循环不已的运动系统血液循环系统四、食品加工管道消化系统五、泌尿、输尿、贮尿、排尿、泌尿系统六、身兼数职的皮肤,9,七、人体内的“化学信使”内分泌系统八、眼视觉器官九、耳听觉器官十、人体的司令部神经系统十一、生殖系统十二、免疫系统,10,一、运动系统,（一）什么是运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成组成人体的骨骼共有206块（见图6），骨的形态各异（见图7）。,图6 人体全身骨骼图7 骨的形态,11,（二）婴幼儿运动系统的特点1、骨骼（1）骨骼在生长（2）婴幼儿骨头好比鲜嫩的柳枝（3）不良姿势易导致脊柱变形,12,2、肌肉（1）容易疲劳（2）大肌肉发育早3、关节和韧带（1）肘关节较松（2）脚底的肌肉、韧带还不结实,13,（三）保育要点1、让孩子多在户外活动，运动和阳光是长骨骼的“营养素”2、教育孩子坐有坐相，站有站相，预防脊柱变形3、勿猛力牵拉孩子的手臂，以防伤者肘关节4、为促进脚弓的形成应进行适度的运动,14,二、呼吸系统,（一）什么是呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成（见图12）。,图12 呼吸系统模式图,15,1. 鼻鼻是呼吸道的起始部分，也是嗅觉器官。2. 咽咽是呼吸道与消化道的共同通道。 3. 喉喉既是呼吸道的一部分，也是发音器官。4. 气管、支气管气管上接喉的下方，下端在胸腔内分为左、右支气管。5. 肺肺位于胸腔内，是呼吸系统的主要器官，是气体交换的场所。,16,（二）幼儿呼吸系统的特点1.呼吸频率快 幼儿新陈代谢旺盛，机体需氧量相对比成人多，但幼儿呼吸表浅，每次呼吸量少，只有通过增加每分钟呼吸的次数来满足需要，所以幼儿年龄越小，呼吸频率越快（表2）。,表2 不同年龄的儿童每分钟呼吸次数,17,2.声带不够坚韧3.鼻咽部的细菌易侵入中耳 中耳经“咽鼓管”与鼻咽部相连。婴儿的咽鼓管与成人相比，既短又宽。,18,（三）保育要点1.多组织户外活动2.教会幼儿擤鼻涕3.保护嗓子,19,循环系统包括血液循环系统和淋巴系统（见图14）。,20,三、血液循环系统,（一）什么是血液循环系统 血液存在于心脏和血管中，由血浆和血细胞组成。血液具有多方面的功能：机体所需要的氧气和养料的供应，以及在代谢过程中所产生的二氧化碳和各种代谢废物的排除，都要通过血液的运输来实现。血细胞分为红细胞、白细胞和血小板三种。,21,(二)婴幼儿循环系统的特点1.年龄越小，心率越快 幼儿心脏体积比例相对地较成人大。婴幼儿心排出量少，而新陈代谢旺盛，所以幼儿心脏每分钟跳动的次数多即心率快（表5）。,表5 不同年龄的心率,22,2.心肌易疲劳3.可触及浅表的淋巴结（三）保育要点1.锻炼可强心，但运动量适度，不要过累2.小儿患口腔炎、扁桃体炎、中耳炎都可使颈部淋巴结肿大。3.预防动脉硬化始于婴幼儿,23,四、消化系统,（一）什么是消化系统消化系统由消化道（见图17）和消化腺组成。,图17 消化系统模式图,24,（二）婴幼儿消化系统的特点1. 牙齿牙齿是人体最坚硬的器官，人一生有两套牙齿，即乳牙和恒牙。牙齿分牙冠、牙颈和牙根三部分（见图18）。牙齿主要由牙本质构成（见图19）。,图18 牙齿的外形 图19 牙齿的结构,25,26,（1）乳牙的萌出，一般67个月，不晚于1岁，共20颗，2岁半左右出齐。（2）乳牙生理功能咀嚼食物，帮助消化促进颌骨的发育有助于口齿伶俐有利于恒牙的健康2.流涎3.婴儿漾奶4.容易发生脱肛,27,为幼儿选配食物及每餐的间隔时间，应考虑不同年龄幼儿的胃容量（表6），科学地制定幼儿的食谱。,表6 幼儿胃在舒张时的容量,28,(三)保育要点1.保护乳牙和六龄齿2.减少婴儿漾奶3.培养定时排便的习惯4.预防脱肛,29,五、泌尿系统,（一）什么是泌尿系统泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道（见图21）。,图21 泌尿系统,30,（二）婴幼儿泌尿系统的特点1.由“无约束”到“有约束”排尿2.尿道短，容易发生上行性感染3.肾脏排泄代谢废物的能力不如成人（三）保育要点1.训练有控制排尿，活动前，睡前提醒排尿2.注意婴幼儿外阴部的清洁护理3.一般1岁左右就应穿封裆裤4.饮水量要充足,31,六、身兼数职的皮肤,（一）皮肤的功能1.感觉器官2.保护人体的一道防线3.调节体温4.排泄器官,32,（二）婴幼儿皮肤的特点1.皮肤的保护能力差2.皮肤调节体温的功能差3.皮肤的渗透作用强（三）保育要点1.养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁2.注意衣着卫生3.加强锻炼4.预防中毒,33,七、内分泌系统,（一）对幼儿影响较大的内分泌腺有甲状腺、垂体、胸腺和松果体（见图25）。,34,（二）婴幼儿内分泌系统的特点1.生长激素在睡眠时分泌旺盛2.缺典影响甲状腺的功能（三）保育要点1.组织好幼儿的睡眠，使睡眠时间充分，睡得踏实2.合理使用加碘食盐,35,八、眼视觉器官,（一）眼球的结构和功能 眼球的折光装置包括房水、晶状体、玻璃体（见图30）。,36,（二）婴幼儿眼睛的特点1.5岁以前可以有生理性远视2.晶状体有较好的弹性3.可能出现倒视（三）保育要点1.教育幼儿养成良好的用眼习惯，有保护眼睛的意识2.提供良好的采光，以及合适的桌椅3.幼儿读物，字体宜大，字迹、图案应清晰4.避免眼外伤5.不用手揉眼睛6.定期给幼儿测查视力,37,九、耳听觉器官,（一）耳的结构和功能耳分为外耳、中耳和内耳三部分（见图32）。,图32 耳的结构,38,外耳包括耳廓、外耳道、鼓膜三部分。中耳包括鼓室和咽鼓管，声波经鼓室内三块互相连接的听小骨传到内耳。幼儿的耳正处在发育过程中，外耳道比较狭窄，外耳道壁尚未完全骨化。幼儿的咽鼓管与成人相比，既短又粗，倾斜度小，所以当咽、喉和鼻腔感染时，容易引起中耳炎。,39,(二)婴幼儿耳的特点1.耳廓易生冻疮2.外耳道易生疖3.易患中耳炎4.对噪声敏感（三）保育要点1.冬天注意头部保暖，预防耳廓生冻疮2.洗头时，避免污水入外耳道3.不要随意给婴幼儿掏耳屎4.教会擤鼻涕5.减少环境噪音,40,十、神经系统,（一）什么是神经系统1.组成： 神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两部分（见图27）。,图27 神经系统示意图,41,2.神经系统的基本活动方式反射 反射可分为非条件反射和条件反射3.大脑皮质活动的某些特性 优势原则 镶嵌式活动原则 动力定型,42,（二）婴幼儿神经系统的特点1.脑细胞数目的增长 妊娠3个月时，胎儿的神经系统已基本成形。出生前半年至出生后一年是脑细胞数目增长的重要阶段。新生儿出生时，脑组织尚未发育完善，脑的重量约350g（表7）。,表7 不同年龄脑重量的变化,43,2.容易兴奋，容易疲劳幼儿高级神经活动的特点是：兴奋占优势，抑制过程不够完善，兴奋过程强于抑制过程。3.需要较长的睡眠时间4.脑细胞的耗氧量大,44,（三）保育要点1.注意用脑卫生2.保持室内空气新鲜3.保证充足的睡眠4.提供合理的膳食,45,十一、生殖系统,（一）结构生殖系统可分为外生殖器官和内生殖器官两部分（二）婴幼儿生殖系统的特点发育缓慢，青春期才发育迅速（三）保育要点 1. 幼儿时期是性心理发育的关键时期；2. 保持外生殖器的卫生。,46,十二、免疫系统,（一）免疫的概念免疫是一种生理性保护反应，其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物，以维持机体内环境的平衡和稳定。（二）种类1.非特异性免疫2.特异性免疫,47,（三）保育要点1.配合卫生防疫部门，完成预防接种工作2.合理配膳。组织各项体育活动，增强体质3.培养幼儿良好的卫生习惯，会洗手4.了解每名幼儿是否为过敏体质,48,儿童拔牙禁忌症儿童需要拔牙时，有如下情况之一者，牙医都会根据病情、权衡利弊得失、慎重考虑是否拔牙。 一、血液病：如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。因为拔牙后均可能引起出血不止，故一般先治疗或控制该病后，才考虑拔牙。二、先天性心脏病：患有先天性心脏病的儿童，若处于发作期，应暂缓拔牙。拔牙前，应提前3 天服用抗生素，以预防细菌性心内膜炎的发生。三、肝损伤：患有急性肝炎的儿童，由于拔牙后易引起术后出血，应该暂缓拔牙。四、 高血压：患有高血压病的儿童，应慎重拔牙。,49,五、糖尿病：患有糖尿病的儿童，对感染的抵抗力差，所以术前术后必须采取控制感染措施，并且早晨空腹血糖不超过160mg%时，才可考虑拔牙。六、急性炎症期：患有急性炎症的病儿，一般不拔牙。七、月经期：对于早熟的女孩，11-12岁就可能出现月经，而月经期拔牙，可能发生代偿性出血，一般不宜拔牙。,50,1. 幼儿骨骼为什么容易弯曲变形？如何培养幼儿正确的坐、立、行姿势？2. 分析幼儿脊柱、腕骨、骨盆、肌肉的特点，试述应采取哪些卫生措施？为什么？3. 幼儿心脏、血管有哪些主要特点？如何照顾患有先天性心脏病的幼儿？4. 儿童声带有什么特点？怎样保护嗓音？5. 幼儿呼吸系统有哪些特点？应采取哪些相应的卫生措施？6. 幼儿的消化器官各有什么特点？它与安排膳食有什么关系？,51,第二节 婴幼儿的生长发育,生长是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化，是能观测到的。例如，手脚变大，个子变高等。发育是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化。例如，1 岁和15 岁时肾的发育对比较为显著。成熟是指机体的生长发育达到一种完备的状态。例如，淋巴系统在学前期迅速增长，在11岁左右发育成熟，达到成人的200，以后逐渐退化。,52,一、年龄阶段划分法（一）医学儿科学胚发育期、胎儿期、新生儿期、婴儿期幼儿期、学前期、学龄期（二）教育学胎儿期、新生儿期、婴儿期幼儿前期、学龄前期或幼儿期、学龄期,53,二、生长发育的一般规律（一）生长发育的不均衡性1.速率不同2.长度比例不同3.各系统的发育不均衡（二）生长发育的个体差异性,54,三、影响生长发育的因素（一）遗传因素（二）后天因素1.营养2.体格锻炼3.生活安排4.疾病5.其他因素（1）家庭人口（2）季节（3）污染,55,四、常用的评价指标1.形态指标2.生理功能指标五、常用的评价方法 三把“尺”来衡量儿童的生长发育，即“年龄别身高”、“年龄别