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文档简介

面神经麻痹,面神经的解剖,面神经分两支 较大一支为单纯运动神经，支配面部表情肌。 中枢是中央前回，主管表情肌的皮层、锥体细胞。锥体细胞发生的神经纤维到桥脑，面神经核，面神经核上部支配额部和眼睑的面神经运动纤维源自双侧皮质中枢，故一侧核上部病变时，双侧额肌不瘫痪，额纹对称无消失。 面神经核下部支配面神经下2/3肌肉的神经纤维，来自对侧的皮质中枢，故一侧核上部病变时，对侧面肌2/3麻痹。 面神经还伴有一支很细的神经，中间神经 舌前2/3的味觉传入纤维支配舌下腺、颌下腺和泪腺分泌的副交感纤维。,中枢性面瘫,周围性面瘫,脑干(腹侧面),脑干(侧面),脑干(背侧面),脑干、间脑 (腹侧面),脑干、间脑 （背侧面）,面神经损伤后的病理变化,面神经损伤后，其神经内压的改变是病理学改变的重要特征，面神经损伤后第3天，面神经内亚明显升高，1周末达到高峰，为正常的4-5倍。2周后渐下降。面神经损伤后神经内压的变化及其发生机制可能与下列因素有关：神经内水肿，由于神经外膜、神经束膜限制了神经内容物的扩张，所以病理状态下神经内压的升高与神经内水肿有关。同时神经束膜及内膜无毛细淋巴管，一旦出现束膜下或内膜下水肿则不容易引流。面神经骨管的限制与压迫，面神经进入内耳道后走行在狭窄、曲折的骨管中，而入口处最为狭窄。面神经的迷路段，鼓室段和垂直段在骨管内几乎是被紧密的包绕着，迷路段占据骨管空间的83%。另外肿胀的神经将压迫神经内微血管，引起供血和回流的障碍，从而加剧神经内压的升高，导致轴突和神经内膜小管的坏死。,面神经麻痹中医辨证论治,面神经受到外来邪气侵犯后，早期主要面神经的水肿，1周内是高峰，2周后渐下降，局部组织的循环障碍和水肿。 早期以祛风解表，养血治血消肿，熄风为主。 病机：风邪直中，营卫不调，筋脉失养 桂枝30克 白芍30克 天花粉30克 葛根30克 僵蚕10克 防风10克 甘草 生姜 大枣,风寒型 恶风寒，头疼鼻塞，面部挛紧，肢体疼痛，苔白，脉浮数 治法：祛风散寒，解毒、治血，熄风 方药：小续命汤 牵正散 荆防败毒散 荆芥 防风 羌活 金银花 蒲公英 丹参 鸡血藤 当归 全蝎 蜈蚣 僵蚕 白附子风热型 头疼面热，发热恶风，心烦口渴，耳后疼痛，舌红，苔黄，脉浮数。 治法：疏风清热，解毒活血，熄风。 方药：银翘散 杨氏家藏方 牵正散,风痰型 头重如裹，胸膈满闷，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。 治法：祛风
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