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文档简介

心脏体格检查,1,1 心脏因素 (1) 左心室增大： 呈靴形,又称主动脉型心。 见于 AI、高心病。,心界改变及其意义,2,3,(2) 左房及肺动脉扩大： 呈梨形,又称二尖瓣型心。 常见于二尖瓣狭窄。,心界改变及其意义,4,5,右心室增大： 轻度-绝对浊音界增大 重度-相对浊音界向左右扩大 常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄等,心界改变及其意义,6,双心室增大：呈球形，心浊音界向两侧扩大，且左界向下扩大，称普大型心。 常见于扩张型心肌病、克山病、重症心肌炎、全心衰竭。,心界改变及其意义,7,(4) 心包积液： 呈烧瓶形，心浊音界随体位改变而变化。,心界改变及其意义,8,主动脉扩张及升主动脉瘤： 第l、2肋间浊音区增宽。,心界改变及其意义,9,1） 胸腔占位性病变：患侧叩不出心界 健侧心界向外移 2）肺部实质性病变：如与心浊音界重 叠，心界叩不出 3）肺气肿时，心浊音界变小，甚至叩 不出 4）腹腔占位性病变：使膈升高，叩诊 时心界扩大,2、 胸腹病变,10,听 诊（Auscultation）,1、 二尖瓣区： 位于左侧第5肋间锁骨中 线稍内侧 2、 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间 3、主动脉瓣区 ：在胸骨右缘第2肋问 4、主动脉瓣副区：在胸骨左缘第3肋间 又称Erb区 5、三尖瓣区： 在胸骨体下端左缘 6、其他部位： 如颈部、肩胛间区等,心脏瓣膜听诊区：,11,12,从心尖部开始，按逆时针顺序进行 心尖部 肺动脉瓣区主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区,听诊顺序：,13,-心率 -心律 -心音 -额外心音 -杂音 -心包摩擦音,听诊内容,14,1.心率,正常： 成人心率 60l00次min， 多数心率 70一80次min， 儿童多在 100 次min以上。 异常：心动过速 成人心率超过100次min， 婴儿心率超过150次min， 心动过缓 心率低于60次min。,15,2心律 (cardiac rhythm),正常心律： 正常成人心律规整 窦性心律不齐(
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