例急性呼吸窘迫综合症合并重症肺炎及气管插管术后患者的护理个案

,1例急性呼吸窘迫综合症合并重症肺炎及气管插管术后患者的护理个案,1 cases of acute respiratory distress syndrome with severe pneumonia andNursing cases of patients after tracheal intubation,1,【摘要】,【关键词】,1,病例介绍,2,护理措施,内 容,CONTENT,3,护理体会,2,【摘要】,ABSTRACT,3,【摘要】,ABSTRACT,【关键字】,KEYWORD,5,本次就1例急性呼吸窘迫综合症合并重症肺炎并且气管插管的患者针对性护理的报道。,后期出现肺突变体征，病情严重者可伴有多脏器功能障碍(衰竭)的表现。,急性呼吸窘迫综合症症状表现为呼吸频数和窘迫，进行性呼吸困难，吸氧治疗难以缓解，烦躁不安，发绀和心率增速，早期肺部体征不明显，或可闻肺泡呼吸音减低和干湿啰音。,急性呼吸窘迫综合症症状表现为呼吸频数和窘迫，进行性呼吸困难，吸氧治疗难以缓解，烦躁不安，发绀和心率增速，早期肺部体征不明显，或可闻肺泡呼吸音减低和干湿啰音。,【关键字】,KEYWORD,6,病例介绍,CASE PRESENTATION,01,7,病例介绍,CASE PRESENTATION,8,实验室检查,病例介绍,CASE PRESENTATION,9,10,告病危，特级护理,气管插管呼吸机辅助通气,气管镜检查吸痰,心电监护,俯卧位通气,营养支持,化痰解痉平喘,诊疗计划,TREATMENT PLANNING,病例介绍,CASE PRESENTATION,10,入科第9天，医生查房示生命体征平稳，治疗效果佳，符合转至普通病房要求，入科第10天，患者转至呼吸内科病房继续治疗。,病例介绍,CASE PRESENTATION,11,护理措施,NURSING MEASURES,02,12,01,02,03,04,有效清除痰液是恢复肺功能的关键所在。,患者痰液为II粘痰，不易咳出，抗感染、化痰类药物静脉输入；根据患者痰液的粘稠度调节呼吸机的湿化量。,患者肺功能差，喘息明显，给予平喘化痰药物应用，必要时给予压缩雾化及时吸痰，如遇痰液黏稠，可用盐酸氨溴索雾化吸入，使稀释的痰液松动、脱落而易于排出。,定时协助其翻身扣背，防止窒息的危险。,2.1 呼吸道的护理,13,2.2体位的指导与护理,14,提供安静整洁舒适的病房，保持病房内空气流通，减少人员流动。,遵医嘱给予抗感染药物应用。,严密观察体温变化，监测生命体征的变化，发现问题及时反馈医生。,及时清理被患者污染的被服，保持床单位整洁。,2.3控制感染。,15,16,2.4饮食指导与护理。,认真填写压疮评估单,定时翻身,保持床单位平整干燥,2.5皮肤的护理。,17,2.6预防下肢静脉血栓的形成。,18,01,鼻饲管妥善固定，鼻贴及时调整更换，导管末端包裹纱布，防止逆行感染。,02,03,喂食前后回抽胃内容物，确保在胃内，并前后用温开水冲管。,做好鼻饲指导及鼻饲管的维护。每次喂食量约200ml，并注意观察鼻饲管有无污染等情况的发生。,04,做好饮食指导及宣教，防止营养不足，提高患者的抵抗力。,05,胃管内注食后30分钟内禁止翻动病人及吸痰3。,2.7预防误吸的护理。,19,减轻焦虑,树立信心,教会患者缓解焦虑的方法，如听音乐，看书等，分散病人注意力，减轻焦虑。,与患者和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因、定期进行呼吸肌功能锻炼、坚持合理用药。,2.8心理护理,20,气管插管的病人，应保持上呼吸道清洁，口腔护理每日两次，协助患者翻身叩背q2h，深部机械排痰每日两次，随时清除气道中的痰液，保持呼吸道通畅，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌操作。,严密观察患者痰液的量、性状、颜色、气味和粘稠度，若出现脓痰、粘稠痰，要留取痰液标本做痰培养加药敏，以便选择抗生素及时有效地控制感染。,气管插管上的系带松紧要适宜，能伸进去一指为宜，避免患者因尽力咳嗽时引起托管，使用气囊最小闭合技术密闭固定气道，从而避免口腔分泌物误吸进入气道，并能防止气体由上呼吸道反流，以保证有效通气量。,关心体贴患者，给予精神安慰，患者不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因烦躁将气管插管拔出。发现出血、皮下气肿、切口感染等并发症的发生，应立即报告医生，给予相应的处理。,2.9气管插管患者的护理,21,护理体会,NURSING EXPERIENCE,03,22,护理体会,NURSING EXPERIENCE,23,1中华医学会呼吸病学会急性呼吸窘迫综合症疾病学组. 急性呼吸窘迫综合症疾病诊断指南J. 中华结核和呼吸杂志, 2013,36(4):1.,2程妍秋,程云.成人鼻饲护理相关临床实践指南现况及内