多器官功能衰竭的护理

多器官功能衰竭的护理,查房时间：2014年9月26日地点：会议室主持人：张建林主讲人：杨沛芝参加人员：苏军、陈红春、李梦、唐湘、李静、黄盈、夏玲、张琼鹰 况巧奇、陈瑶、张东娴、赵洁、杨林、倪颖、黄琴、王乐云、方敏、朱素君、黄丹、郭玲、张东娴、段文情、余飞、孙超、杨林、周琼洁、项婷婷、邓艳、付纯、李雪梅、尹绍伟、朱晶晶、陈娟、蔡文娟、龚秀峰、卢超、刘燕、唐贤姬、,查房目标,了解多器官衰竭的概念熟悉多器官衰竭的临床表现了解多器官衰竭的护理问题掌握多器官衰竭的护理措施,查房病例,患者男性，36岁，因“昏迷、发热、尿少2天”入院。患者于9月11日被人发现时在路边处于昏迷状态，有明显酒精气味，且全身是蚂蚁，即送入当地医院进行抢救。气管插管时发现气道大量食物，以“坠入性肺炎”收入ICU，并给予抗感染、呼吸机辅助呼吸等治疗，病情持续加重。,请我院会诊，考虑出现多器官功能衰竭，主要累及心脏、呼吸、肾脏、凝血等，即转入我院MICU治疗，入院后继续抗感染、呼吸机辅助呼吸、高通量血滤治疗。入院后患者病情逐渐有明显好转，生命体征平稳，尿量上升至2500ml/天，于9月18日转我科进一步治疗。,概述,定义 多器官功能衰竭（MODS）是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个及两个以上的器官或系统急性功能障碍。,临床表现,一、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,进行性呼吸困难低氧血症,二、急性肾功能衰竭,少尿或无尿期：可持续714天，最长达1月以上。多尿期：一般持续时间12周。恢复期,三、弥漫性血管内凝血（DIC）,微循环内广泛性微血栓形成全身皮肤粘膜和内脏出血受累器官发生栓塞与梗死,根据该病人的病情，该病人存在哪些护理问题？,护理问题,1.组织灌注改变2.体液量失衡的危险3.低效性呼吸形态和气体交换受损4.清理呼吸道无效5.保护能力的改变6.皮肤完整性受损7.语言沟通障碍,护理措施,器官监测（1）循环系统：BP、P、CVP、SPO2（2）呼吸系统：R、潮气量、血气分析、吸呼之比、SPO2（3）中枢神经系统：瞳孔、神志（4）肾功能：血、尿生化、24h尿蛋白（5）血液和凝血系统：血常规、凝血时间（6）肝脏和消化系统：总胆红素、各种酶、血浆白蛋白、血氨等,护理措施,药物治疗与护理（1）药液必须现配现用（2）给药速度宜均衡（3）特殊用药根据规定达到相应时间：甘露醇、西地兰（4）给药的特殊条件：避光、使用肝素备好鱼精蛋白（5）观察药物治疗的作用和不良反应（6）维持静脉通路通畅，严格无菌操作,护理措施,预防医院内感染（1）预防呼吸道感染：提高病人的免疫功能，保持口、咽部卫生，做好呼吸道管道的消毒和处理。（2）手术前彻底治疗病人机体内的隐性感染（3）泌尿道的护理（4）按照重症监护室环境要求有空气净化及空气消毒的设施。（5）医务人员必须遵守严格的洗手制度,护理措施,全身支持护理（1）个人卫生（2）褥疮护理（3）保证休息与睡眠（4）导管护理：防脱、固定（5）体温调节：体温不升、体温过高（6）体位（7）营养支持（8）呼吸治疗的护理：气管插管、吸痰,护理措施,心理和社会支持（1）心理护理（2）建立好良好的人际沟通（3）遵重病人的人格、保护病人的隐私（4）为病