小儿抽搐

小儿抽搐,儿三科吕东风 2017年04月21日,1,主要内容,1,临床表现及危害,4,2,3,5,相关病因,抽出的紧急处理,定义,预防措施,2,定义,抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩发作形式可以分为 强直性(肌肉持续的收缩) 阵挛性(肌肉断续性收缩) 混合性(先后出现强直性和阵挛性收缩),3,病因,脑部病变：常见 包括癫痫、中毒性脑病、窒息、缺血缺氧性脑病、脑膜 炎、脑炎、脑脓肿、脑占位性病变、脑外伤等 还可见于高热、腹泻、低血糖、破伤风、狂犬病癔症等,4,临床表现,全身强直性抽搐 局限性抽搐高热惊厥,5,全身强直性抽搐,全身肌肉强直，一阵阵抽动呈角弓反张(头后仰，全身向后弯呈弓形)双眼上翻或凝视神志不清,6,局限性抽搐,仅局部肌肉抽动，如仅一侧肢体抽动，或面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或眼球转动，眼球震颤、眨眼动作、凝视，大多神志不清以上抽风的时间可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。,7,高热惊厥,主要见于6个月到4岁小儿体温在39-40最易出现70%发生于上呼吸道感染初期全身性抽搐伴意识障碍，停止后意识很快恢复，无异常神经系统体征，脑脊液压力增高预后多良好，少数可转为癫痫根据临床特点分为单纯性和复杂性热性惊厥，后者存在较高的癫痫危险性，预后有显著差别,8,辅助检查,辅助检查包括：脑电图、颅脑MRI、腰椎穿刺抽脑脊液等,9,危害,抽搐发作典型表现为意识突然丧失，咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉头痰响、甚至窒息呼吸肌抽搐可致屏气、发绀，导致缺氧膀胱、直肠肌、腹肌抽搐可致大小便失禁严重的抽搐可致舌咬伤、肌肉关节损害跌倒外伤等抽搐反复发作或呈持续状态，可使大脑尤其是小儿脑发育或其他脏器的功能产生不可逆损害，导致严重的缺氧性脑损害和神经系统后遗症，如智力低下发育落后甚至倒退，危及患儿生命,10,当宝宝抽搐时爸爸妈妈该怎么做？,11,孩子在家中突然出现抽搐的现象，家长一定要保持冷静，如此才能帮助小孩。,1、应先将孩子侧躺，挪除周围尖锐危险物品，以免发作时撞到。2、松开衣物，头抬高，使呼吸道畅通。3、测量体温，若发烧，立即使用肛门塞剂退烧。4、若口腔中有异物容易取出者，可在侧躺后清出。5、请仔细观察小孩抽搐时眼睛、脸、四肢的变化如双侧或仅是单侧抽搐，也需注意抽搐时间的长短。6、在抽搐时或抽搐后不要马上给小孩喝东西以免呛到。7、若是第一次抽搐、抽搐超过十分钟或连续抽搐、神智无法恢复时，应紧急送医。,12,院内急救措施,止惊：静脉注射安定，或肌肉注射苯巴比妥钠，或用10%的水合氯醛保留灌肠伴有高热者给予降温处理必要时给予氧气吸入防止脑水肿：静脉滴注甘露醇针对病因治疗，感染引起的抽搐给予抗生素治疗,13,预防,癫痫患儿需按医嘱服药，如果突然停药，会导致癫痫抽搐的发作。高热惊厥患儿注意锻炼身体，预防上呼吸道感染等疾病，尽量减少或避免在婴幼儿期患急性发热性疾病，如出现高热，及时退热破伤风致抽搐的患儿打破伤风疫苗预防破伤风病，有外伤后及时注射破伤风免疫球蛋白,14,预防,狂犬病致抽搐的患儿致死率高达99.9%，预防狗咬伤很重要，万一被狗咬伤，要立即到医院诊治缺钙导致的抽搐要补足钙(多吃