四院CPR全院全员培训

心肺复苏术 CPR 仲卫东,1,气管异物急救法,2,原因,婴幼儿会厌软骨发育不成熟，功能不健全。容易将口含物吸入气管内引起窒息。 进食时说话，尤其在吃大块硬质食物时，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致窒息。,3,特征表现,由于异物吸人气管时，病人感到极度不适，常常不由自主以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。,4,气道不完全阻塞表现,咳嗽：喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难：病人张口吸气，可以听到异物冲击性的高啼声，发绀：皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。,5,气道完全阻塞表现,病人面色灰暗青紫不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，很快陷入呼吸心跳停止。,6,急救手法海氏手法,美国 海姆立克（Heimlich）教授1974年在情急之中无意间发明的抢救食物、异物卡喉窒息的一种手法，第一位获救者是他的妻子。 用此手法自发明后的12年内在美国救活了一万多人的生命，因此他被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。,7,（一）成人救治法（二）婴儿救治法（三）儿童救治法,8,遇见梗阻病人，应询问病人：“是否有异物梗塞?”、“我能帮您吗?”,成人救治法（互救）,9,立位腹部冲击法,体位：站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，病人弯腰，头部前倾定位：手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方2横指处，剑突下方冲击：另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5次反复有节奏、有力地重复操作步骤若干次病人头低张口，以便异物吐出,10,仰卧位腹部冲击法操作方法：,11,异 物 掏 出,如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手指将异物钩出，但应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。,12,成人气道梗阻急救（自救）,Heimllich手法,腹部冲击法 实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸,13,成人气道梗阻急救（自救）,可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 46 次。,14,自救腹部冲击法,或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部46 次，可以连续反复挤压数次。,15,儿童救冶法：腹部冲击法,询问是否有异物梗塞? 清醒者采用立位腹部冲击，意识不清仰卧位腹部冲击。操作方法与成人相同 。如有呼吸心跳停止，立即CPR,16,“V”形姿势,询问病人,立位腹部冲击,17,仰卧位腹部冲击,18,婴幼儿气道梗阻急救,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,19,在其背部两肩胛骨之间拍击 56次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端 56次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。,20,如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。,21,心肺复苏,22,C P R(心肺复苏术) : 通常指联合运用人工呼吸和人工胸外按压两种方法,挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏术。,23,呼吸心跳骤停,原因： 急病、创伤、中毒、 溺水、触电最常见原因： 心脏急症猝死,24,呼吸心跳骤停的表现,意识丧失面色苍白呼吸停止,25,猝死:,是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非预料中的突然死亡。75%80发生在院外,入院时其中95死亡。有35%-40%如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。,26,一旦呼吸心跳停止,18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡,27,所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术 Cardio-Pulmonary R esuscitation,28,1.安全评估2.判断反应3.快速呼救4.摆放体位5.胸外按压6.清除异物，开放气道7.人工呼吸,我国的救护步骤,29,第一步：安全评估,看看现场环境是否安全，做好自我防护。进行急救时，不论还是救援人员都需要进行适当的防护。这一点非常重要!特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为新的受害者。应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点。,30,第二步：判断意识,“喂！你怎么啦？”轻拍重唤,31,意识判断方法,轻拍肩膀！大声呼唤!,32,如果呼吸、脉搏存在,可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道,1,2,3,4,33,复原（昏迷）体位,侧卧位头后仰，呈气道开放位避免胸部受压,34,第三步：快速呼救,1、来人啊！这里有人晕倒了。2、我是XXX！会救护的，请和我一起来3、请*（指定一个人）快去报告“120/80811999”，打完电话告诉我一声。4、有谁知道这附近有除颤仪的，请帮忙拿过来”,35,120电话需告之,意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；伤员情况： 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？,36,打120电话需注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务系统（EMS）调度人员先挂断电话。,37,第四步：摆放体位,地面或床板（硬的平面）仰卧位整体转动、保护颈部平直无扭曲,38,翻转伤病员方法整体转动、保护颈部,将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成 仰卧体位,39,施救者体位,病人任意一侧的肩腰部。两腿自然分开，于肩同宽。,40,第五步：胸外按压,胸骨中下1/3交界处（肋弓交界上二横指）,41,胸外按压位置:非专业人员定位：取两乳头连线中点； 专业人员定位：取两肋弓交汇处上两横指 胸骨中下1/3,42,中指定位,救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。,43,掌根与胸骨长轴重合,另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。,44,双掌根重叠,定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。,45,按压姿势,上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压至少cm厘米，不超过6cm。要点：垂直向下按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松时手不离位,46,频率：至少100次/分，小于120按压幅度：胸骨下陷至少5cm,小于6cm 压下后应让胸廓完全回弹压下与松开的时间基本相等按压-通气比值：30：2 （成人和儿童；婴儿除外3:1，频率120，心率低于60就要按压，幅度为胸廓前后径1/3）,47,错误1.手掌交叉,48,错误2.肘部弯曲,49,错误3：掌根离开胸部,50,第六步：清除异物，打开气道,先解开衣领、围巾、领带。 清除口腔内的异物后再打开气道。防压迫气道防颈过度伸展注意疑有颈椎损伤者,51,打开气道 仰头举颏法,52,53,使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。,54,第七步：人工呼吸,口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）口对口鼻（婴儿）口对呼吸面罩,55,口对口人工呼吸,56,动作要求:,气道畅通捏闭鼻翼正常吸气后、包严口、吹气吹气量（成人):500600ML看到胸廓起伏。时间：大于一秒吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，并观察病人呼吸情况,57,口对鼻人工呼吸,58,口对鼻人工呼吸,气道畅通提下颏、闭口部吸气、包鼻部、吹气间歇放开口部,59,吸入空气（O2 21%、CO2 0.04%） 利用20% O2吹入800ml O2 18%,CPR,60,成人心肺30次胸外按压的时间大约为18秒钟，一个循环5轮按压和吹气时间约为2分钟。,按压与人工呼吸比例 30：2,61,62,1.安全评估2.判断意识3.迅速呼救4.摆放体位5.胸外按压6.清除异物，打开气道7.人工呼吸,63,心肺复苏有效的指征,1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小，对光