妇产科护理学题库及答案

妇产科护理学题库及答案1.患者，女性，28岁，G1P0，孕39周。规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎心140次/分。此时，宫缩持续40秒，间歇2-3分钟，强度中等。护士应首先评估下列哪项内容？A.胎儿宫内窘迫的征象B.产妇的膀胱充盈情况C.产妇的心理状态D.产妇的疼痛程度E.胎盘功能答案：B解析：在产程活跃期，当宫口开大至8cm时，应首先评估产妇的膀胱充盈情况。因为充盈的膀胱会阻碍胎头下降，影响产程进展，并可能导致产后尿潴留。在宫缩间歇期，应鼓励产妇排尿，必要时可进行导尿。评估胎儿窘迫（A）虽重要，但胎心正常（140次/分）且规律，非首要紧急评估项。其他选项也是护理内容，但在此阶段，排空膀胱对促进产程至关重要。2.关于妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗的护理，下列哪项不正确？A.用药前及用药期间应定期检查膝腱反射B.呼吸应大于16次/分C.尿量应大于25ml/hD.应备有10%葡萄糖酸钙作为解毒剂E.血清镁离子有效治疗浓度为1.5-2.5mmol/L答案：E解析：硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病子痫前期和子痫的首选解痉药物。其治疗浓度与中毒浓度接近，因此需严密监测。膝腱反射存在（A）是预防中毒的重要指标。呼吸应大于16次/分（B），尿量应大于25ml/h或600ml/24h（C），以保证镁离子能及时排出。10%葡萄糖酸钙（D）是镁中毒的特效解毒剂。血清镁离子的有效治疗浓度为1.8-3.0mmol/L，而非1.5-2.5mmol/L（E错误），浓度超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。3.某产妇，产后第3天，主诉乳房胀痛，触诊乳房有硬结，体温37.8℃。该产妇最可能的情况是：A.产褥感染B.乳腺炎C.乳汁淤积D.正常产后反应E.乳头皲裂答案：C解析：产后第3-4天是泌乳高峰期，乳房充血、淋巴管扩张，若未能及时有效排空乳汁，易导致乳腺管不通，乳汁淤积。表现为乳房胀痛、有硬结，可伴有低热（通常不超过38.5℃），但一般无全身感染中毒症状。乳腺炎（B）多由乳头破损、细菌入侵引起，常伴有高热、寒战，局部红肿热痛更明显。产褥感染（A）以生殖道感染为主。正常产后反应（D）可有轻微胀痛，但硬结和低热不是典型表现。乳头皲裂（E）是乳头皮肤损伤，疼痛明显，但乳房本身无硬结。4.诊断早期妊娠最快速、准确的方法是：A.停经史B.基础体温测定C.妊娠试验D.超声检查E.宫颈粘液检查答案：D解析：超声检查是诊断早期妊娠最快速、准确的方法。停经史（A）是妊娠最早的症状，但不特异。基础体温测定（B）高温相持续18天不降提示可能妊娠，但操作繁琐，等待时间长。妊娠试验（C）通过检测尿或血中hCG，灵敏度高，但可能出现假阳性或假阴性。超声检查（D）在妊娠5周时可见妊娠囊，是确诊宫内妊娠的金标准，并能排除异位妊娠等异常情况。宫颈粘液检查（E）现已少用。5.关于胎心监护，下列哪项提示胎儿宫内缺氧？A.胎心率基线120-160次/分B.胎心变异幅度6-25次/分C.出现早期减速D.出现晚期减速E.出现加速反应答案：D解析：晚期减速是指宫缩开始后一段时间（多在高峰后）出现的胎心率减慢，下降缓慢，恢复缓慢，是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。胎心率基线120-160次/分（A）和变异幅度6-25次/分（B）均为正常范围。早期减速（C）与宫缩同步，下降快恢复快，是胎头受压引起，一般无临床意义。加速反应（E）是胎儿良好的表现。6.某孕妇，孕32周，产前检查发现为臀先露。护士应指导其采取何种体位以矫正胎位？A.半卧位B.仰卧位，抬高臀部C.膝胸卧位D.侧卧位，最好为右侧卧位E.自由体位答案：C解析：膝胸卧位是矫正臀先露或肩先露等异常胎位的常用方法。其原理是利用胎儿重心的改变，促使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心的改变自然完成头先露的转位。一般每日2次，每次15分钟，连续1周后复查。半卧位（A）、仰卧位（B）和侧卧位（D）无此矫正作用。自由体位（E）可能无法针对性纠正胎位。7.新生儿Apgar评分的五项体征不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.体重答案：E解析：Apgar评分是评估新生儿出生时状况及复苏效果的重要指标，包括五项：心率（A）、呼吸（B）、肌张力（C）、对刺激的反应（反射）和皮肤颜色（D）。每项0-2分，总分10分。体重（E）不是Apgar评分的项目，是新生儿出生后常规测量的生长指标。8.预防产后出血，胎儿娩出后应立即采取的措施是：A.按摩子宫B.检查软产道有无裂伤C.测量出血量D.注射缩宫素E.让产妇进食补充体力答案：A解析：胎儿娩出后，预防产后出血的首要措施是立即按摩子宫，以促进子宫收缩，减少出血。这是第三产程处理的关键步骤。在按摩子宫的同时或稍后，可遵医嘱注射缩宫素（D）。检查软产道（B）和测量出血量（C）是后续处理步骤。让产妇进食（E）不是此时的首要措施。9.关于妊娠合并心脏病产妇产褥期的护理，错误的是：A.产后72小时内严密监测生命体征B.保证充分休息，必要时遵医嘱使用镇静剂C.鼓励产妇尽早下床活动，预防血栓D.心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳E.指导产妇选择安全有效的避孕措施答案：C解析：妊娠合并心脏病产妇在产褥期，尤其是产后72小时内，由于子宫收缩、组织间液回流入血，心脏负担仍然很重，是发生心力衰竭的危险时期。因此，应保证充分休息，限制活动，而不是鼓励尽早下床活动（C错误）。严密监测生命体征（A）、必要时使用镇静剂（B）都是正确的。心功能Ⅲ-Ⅳ级者不宜哺乳（D），以免增加心脏负担。心脏病患者不宜再次妊娠，需严格避孕（E）。10.妇科腹部手术（如子宫全切术）患者术前准备中，阴道冲洗开始的时间通常是：A.术前1天B.术前3天C.术前5天D.术前1周E.术前无需阴道冲洗答案：B解析：为减少阴道内细菌，防止术后感染，妇科腹部手术前通常需要进行阴道准备。一般从术前3天开始，每日用消毒液（如碘伏溶液）进行阴道冲洗1-2次。手术日晨再次冲洗阴道，冲洗后拭干，并在宫颈和阴道穹窿部涂甲紫（龙胆紫）作为标记。术前1天（A）开始时间过短，达不到充分清洁的目的。术前5天或1周（C、D）时间过长，且增加患者不适。完全不做准备（E）会增加感染风险。11.某女士，50岁，因“子宫肌瘤”行全子宫切除术。术后护理措施中，关于预防下肢深静脉血栓的说法正确的是：A.术后应绝对卧床休息一周B.为减轻疼痛，应将膝下垫高C.麻醉清醒后即可指导进行踝泵运动D.术后6小时即可协助下床活动E.为促进循环，应按摩下肢答案：C解析：妇科腹部手术后，患者因麻醉、卧床、血液高凝状态等因素，易发生下肢深静脉血栓。预防措施包括早期活动。踝泵运动（即主动屈伸踝关节）可在麻醉清醒后即开始（C正确），能有效促进下肢静脉回流。术后绝对卧床（A）会增加血栓风险。膝下垫高（B）会压迫腘窝血管，影响静脉回流，应避免。术后下床活动时间需根据手术大小、患者情况决定，通常术后24小时左右开始，而非6小时（D）。术后早期禁忌粗暴按摩下肢（E），以防血栓脱落导致肺栓塞。12.关于卵巢肿瘤蒂扭转的临床表现，下列哪项最具特征性？A.持续性下腹隐痛B.月经紊乱C.突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐D.腹部包块迅速增大D.发热答案：C解析：卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，典型症状是突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克（C）。其原因是瘤蒂（由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成）发生扭转，导致肿瘤缺血、坏死。疼痛的突发性和剧烈性是其特征。持续性下腹隐痛（A）可见于慢性盆腔炎等。月经紊乱（B）与卵巢肿瘤的内分泌功能可能有关，非蒂扭转特征。腹部包块迅速增大（D）可能提示肿瘤恶变或囊内出血。发热（E）多见于肿瘤感染或破裂后。13.葡萄胎清宫术后，随访期间最重要的检查项目是：A.血常规B.肝功能C.血hCG测定D.胸部X线检查E.妇科B超答案：C解析：葡萄胎清宫术后有发生侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌的风险，因此必须定期随访。血hCG（人绒毛膜促性腺激素）测定（C）是随访最重要的指标。葡萄胎排空后，血hCG应稳定下降，通常在8-12周内降至正常。若hCG下降缓慢、平台状或再次升高，则提示可能发生恶变。随访期间需定期（如每周1次直至正常）监测hCG。胸部X线检查（D）用于筛查肺转移，但非最常用或首选。血常规（A）、肝功能（B）、B超（E）也是随访内容，但重要性次于hCG。14.子宫内膜癌最常见的早期症状是：A.下腹疼痛B.异常阴道排液C.子宫增大D.绝经后阴道流血E.接触性出血答案：D解析：子宫内膜癌多见于绝经后妇女，其最常见的早期症状是绝经后阴道流血（D），量一般不多。未绝经者可表现为月经紊乱、经量增多、经期延长或经间期出血。异常阴道排液（B）可为血性或浆液性，有时可有恶臭，但非最早症状。下腹疼痛（A）多发生于晚期，因癌肿浸润或宫腔积脓引起。子宫增大（C）见于部分患者。接触性出血（E）是宫颈癌的典型症状。15.为接受化疗的妇科肿瘤患者进行护理时，预防和处理口腔溃疡的措施不包括：A.鼓励进食温凉流质或软食B.每日用软毛牙刷刷牙C.使用含酒精的漱口水加强消毒D.进食前后用生理盐水漱口E.避免进食辛辣、粗糙食物答案：C解析：化疗药物会抑制口腔黏膜上皮细胞更新，导致口腔溃疡。护理措施包括：保持口腔清洁，使用软毛牙刷（B）防止损伤；进食前后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口（D）；进食温凉流质或软食（A），避免辛辣、过烫、粗糙食物（E）刺激。但应避免使用含酒精的漱口水（C错误），因为酒精会刺激黏膜，加重干燥和疼痛。可使用不含酒精的漱口液或专门的口腔护理溶液。16.某初产妇，会阴侧切术后第2天，伤口局部红、肿、有压痛，但无脓性分泌物。此时正确的护理措施是：A.立即拆线，敞开引流B.嘱产妇取健侧卧位C.给予红外线照射D.用50%硫酸镁湿热敷E.用95%乙醇湿敷答案：D解析：会阴侧切伤口出现红、肿、压痛，提示局部有炎症反应或血肿，但无脓液，说明尚未形成脓肿。此时应首先采取局部物理治疗促进炎症吸收。50%硫酸镁湿热敷（D）是常用方法，利用其高渗作用能减轻局部组织水肿，促进血液循环，缓解疼痛和炎症。红外线照射（C）也可促进血液循环，但湿热敷效果更直接。取健侧卧位（B）是预防伤口受压的措施，但非针对性治疗。无脓液时无需拆线引流（A）。95%乙醇湿敷（E）多用于未输液时预防静脉炎，不用于会阴伤口。17.关于宫内节育器（IUD）放置术后的健康指导，错误的是：A.术后休息3天，1周内避免重体力劳动B.术后2周内禁止盆浴和性生活C.放置后3个月内，经期及排便时注意有无IUD脱落D.术后1、3、6个月及1年各复查一次，以后每年复查一次E.金属IUD可放置15年，塑料或含铜IUD可放置5-7年答案：B解析：宫内节育器放置术后，为预防感染，应禁止盆浴和性生活2周（B正确）。其他选项均正确：术后适当休息（A）；告知患者IUD脱落多发生在放置后第一年，尤其是头3个月内经期（C）；定期复查了解IUD位置及有无并发症（D）；告知IUD的使用年限（E）。此题要求选出错误选项，但B项内容正确，故需注意审题。若B项内容改为“术后1周内禁止盆浴和性生活”则为错误，因为时间不足。18.在产程图中，最能代表产程进展的指标是：A.宫缩强度B.宫缩频率C.胎头下降程度D.宫口扩张程度E.胎心率变化答案：D解析：产程图是描记宫口扩张和胎头下降的曲线图，是产程监护和识别异常产程的重要工具。其中，宫口扩张程度（D）是判断产程进展（特别是第一产程）的最主要指标。胎头下降程度（C）是判断产程进展的另一重要指标，尤其在第二产程。宫缩强度（A）和频率（B）是产力的体现，影响产程进展，但不是产程图直接描记的核心指标。胎心率变化（E）反映胎儿安危，与产程进展无直接关系。19.某孕妇，孕28周，产前检查发现血色素为90g/L。她被诊断为妊娠期贫血。护士进行健康指导时，应告知其多摄入哪种食物？A.动物肝脏、瘦肉、蛋黄B.牛奶、豆浆、虾皮C.海带、紫菜D.新鲜水果、蔬菜E.谷物、豆类答案：A解析：孕妇血色素<110g/L可诊断为妊娠期贫血，最常见的是缺铁性贫血。因此，应指导孕妇增加富含铁、蛋白质和维生素C的食物的摄入。动物肝脏、瘦肉、蛋黄（A）富含铁和蛋白质，且为血红素铁，吸收率高。牛奶、豆浆（B）含钙和蛋白质，虾皮含钙，但对补铁帮助不大。海带、紫菜（C）富含碘。新鲜水果蔬菜（D）富含维生素C，可促进铁吸收，但本身铁含量不高。谷物豆类（E）含非血红素铁，吸收率较低。20.妇科患者进行阴道灌洗时，灌洗筒距离床沿的高度通常不应超过：A.30cmB.50cmC.70cmD.100cmE.120cm答案：C解析：阴道灌洗时，灌洗筒距离床沿的高度（即灌洗液面至床沿的距离）通常为60-70cm，不应超过70cm（C）。这是因为压力过低（高度<60cm）则灌洗液无法充分进入阴道穹窿部，达不到冲洗效果；压力过高（>70cm）则灌洗液流速过快、压力过大，可能使液体或病菌进入宫腔，或引起患者不适。30cm（A）压力太低。50cm（B）略低。100cm（D）和120cm（E）压力过高，应避免。21.计算题：某产妇，产后2小时，阴道出血量共计400ml。查体：子宫底位于脐上一横指，质软，轮廓不清。遵医嘱给予缩宫素20单位加入500ml乳酸钠林格液中静脉滴注。若输液器滴系数为15滴/毫升，要求缩宫素在30分钟内滴完，则每分钟应调节滴速为多少滴？解：首先计算需要滴入的液体量。缩宫素20U加入500ml液体中，要求30分钟滴完，即需要滴入全部500ml液体。已知滴系数为15滴/ml，则500ml液体总滴数为：500ml×15滴/ml=7500滴。要求在30分钟内滴完，则每分钟滴速为：7500滴÷30分钟=250滴/分钟。答案：每分钟250滴。解析：这是一道涉及产科用药和输液计算的问题。解题关键在于理解“要求缩宫素在30分钟内滴完”即意味着将配置好的整瓶液体（500ml）在30分钟内输完。然后根据滴系数计算总滴数，再除以时间得到滴速。需注意，此滴速较快，临床上需密切观察患者反应。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，该产妇子宫质软、轮廓不清符合此诊断，需快速补充缩宫素加强宫缩。22.关于妊娠期糖尿病的筛查，目前普遍采用的方法及诊断标准是：A.孕24-28周行75gOGTT，空腹、服糖后1小时、2小时血糖值分别低于5.1、10.0、8.5mmol/LB.孕24-28周行50gGCT，1小时血糖≥7.8mmol/L为异常C.任何孕周行空腹血糖检查，≥5.1mmol/L即可诊断D.孕早期行HbA1c检查，≥6.5%可诊断E.孕32-34周行100gOGTT，有两项或以上血糖值异常可诊断答案：A解析：目前国内外广泛采用妊娠期糖尿病的“一步法”诊断：在孕24-28周，对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，直接进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。诊断界值为：空腹血糖<5.1mmol/L，服糖后1小时血糖<10.0mmol/L，服糖后2小时血糖<8.5mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述界值即可诊断为妊娠期糖尿病（A）。50g葡萄糖负荷试验（GCT）（B）是筛查方法，异常者需进一步做OGTT确诊，非诊断标准。空腹血糖（C）可用于筛查，但不能作为唯一诊断依据。HbA1c（D）反映过去2-3个月平均血糖，不用于妊娠期糖尿病诊断。100gOGTT（E）是旧的诊断方法，现已逐渐被75gOGTT取代。23.某产妇，自然分娩后第1天，体温37.9℃，脉搏88次/分，恶露量中，色暗红，无臭味。最可能的原因是：A.产褥感染B.泌乳热C.上呼吸道感染D.乳腺炎E.泌尿系统感染答案：B解析：产后3-4天内，由于乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可伴有37.8-39℃的发热，称为“泌乳热”。一般持续4-16小时后降至正常，不属于病态。该产妇产后第1天，低热，无感染中毒症状，恶露正常，最可能为泌乳热（B）。产褥感染（A）多有生殖道感染迹象，如恶露有臭味、子宫压痛等。上呼吸道感染（C）有鼻塞、咳嗽等症状。乳腺炎（D）乳房有红、肿、热、痛。泌尿系统感染（E）有尿频、尿急、尿痛。24.关于前置胎盘的临床表现，下列哪项是正确的？A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛与阴道流血量成正比C.胎位不易摸清D.子宫大小与停经月份相符E.胎心音常听不清答案：A解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道流血（A正确）。这是因为妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，附着于其上的胎盘不能相应伸展，导致胎盘与子宫壁发生错位剥离出血。出血时一般无腹痛（B错误）。由于胎盘位置低，可能影响胎先露部入盆，导致胎先露高浮或胎位异常（如臀先露），但胎位是可以摸清的（C错误）。子宫大小一般与停经月份相符（D正确）。胎心音通常正常，除非出血多导致胎儿窘迫（E错误）。本题A和D均正确，但A是特征性临床表现，更为核心。25.在指导孕妇进行胎动计数时，下列方法正确的是：A.孕28周后，每天早、中、晚各数1小时，3次相加乘以4即为12小时胎动数B.正常胎动每小时3-5次C.若12小时胎动数少于20次，提示胎儿宫内缺氧D.胎动过频是胎儿缺氧的早期表现E.数胎动时，孕妇应保持仰卧位答案：A解析：胎动计数是孕妇自我监测胎儿宫内状况的重要方法。正确方法是：孕28周后，每日早、中、晚固定时间各数1小时胎动，将3次胎动数相加乘以4，即为12小时胎动数（A）。正常胎动每小时3-5次（B正确），12小时胎动数≥30次为正常。若12小时胎动数<10次，或较前减少50%以上，提示胎儿缺氧可能（C中“少于20次”标准过宽）。胎动过频（D）往往是胎儿缺氧的早期表现，继而胎动减弱、次数减少。数胎动时，孕妇可取侧卧位或坐位，仰卧位（E）可能诱发仰卧位低血压综合征，不宜采用。26.为妇科化疗患者进行静脉注射化疗药物时，如发生药液外渗，首先应采取的措施是：A.立即停止注射，回抽残液B.局部热敷C.用普鲁卡因局部封闭D.报告医生E.抬高患肢答案：A解析：化疗药物外渗可导致局部组织坏死，处理必须及时。一旦发现或怀疑外渗，应立即停止注射（A），但不要立即拔针，应利用原针头接注射器进行多方向回抽，尽量抽出残留在皮下的药液，以减少局部组织损伤。然后才能拔针。局部热敷（B）会加速药物扩散，加重组织损伤，应为冷敷。普鲁卡因局部封闭（C）是后续治疗措施之一。报告医生（D）和抬高患肢（E）也是必要步骤，但均非“首先”措施。27.关于妊娠期循环系统的生理变化，正确的是：A.心率于妊娠晚期每分钟增加10-15次B.心排出量自妊娠10周开始增加，至妊娠32-34周达高峰C.妊娠期收缩压和舒张压均轻度升高D.心脏容量至妊娠末期约增加5%E.妊娠期易发生仰卧位低血压综合征答案：E解析：妊娠期循环系统发生显著变化。心率于妊娠晚期每分钟增加10-15次（A正确）。心排出量自妊娠10周开始增加，至妊娠32-34周达高峰（B正确）。妊娠期收缩压无明显变化，舒张压因外周血管扩张而轻度降低，脉压稍增大（C错误）。心脏容量至妊娠末期约增加10%（D错误）。妊娠晚期，当孕妇仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心排出量减少，血压下降，称为仰卧位低血压综合征（E正确）。因此A、B、E均正确，但E是妊娠期特有的表现。28.某女，30岁，因“异位妊娠”急诊入院，现血压80/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，腹部移动性浊音阳性。此时首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道，交叉配血B.详细询问病史C.协助进行妇科检查D.给予吸氧，取中凹卧位E.做好术前准备答案：A解析：该患者血压下降、脉搏增快、面色苍白、移动性浊音阳性，提示异位妊娠破裂导致腹腔内出血，已发生失血性休克。此时首要的护理措施是立即建立有效的静脉通道（至少两条），快速补液，并交叉配血，做好输血准备（A），以迅速补充血容量，纠正休克。同时应给予吸氧、取中凹卧位（D），但建立静脉通路是抢救休克最基础、最关键的一步。询问病史（B）和妇科检查（C）可暂缓或迅速完成。做好术前准备（E）是必要的，但必须在抗休克的同时进行。29.关于新生儿沐浴，下列操作错误的是：A.室温应调节至26-28℃B.水温以38-40℃为宜，可用手腕内侧试温C.沐浴顺序为头面部→颈部→上肢→躯干→下肢→臀部D.脐带未脱落前，沐浴时不可将新生儿全身浸入水中E.沐浴后，用75%乙醇消毒脐带根部答案：C解析：新生儿沐浴时，正确的顺序应为：先洗头面部，擦干头发后，再脱去衣服，洗身体。身体部分的顺序应为：颈→腋下→上肢→手→胸腹→背部→下肢→腹股沟→臀部（C中“躯干”过于笼统，且未提及腋下、腹股沟等皱褶处，但主要错误在于顺序描述不精确，且未强调先洗头擦干再脱衣）。其他选项均正确：室温26-28℃（A），水温38-40℃（B），腕内侧试温。脐带未脱落前保持干燥（D）。沐浴后用75%乙醇或碘伏消毒脐带根部（E）。30.产后抑郁症最常发生在：A.产后24小时内B.产后1周内C.产后2-3周D.产后6周内E.产后3-6个月答案：C解析：产后抑郁症是产褥期非精神病性抑郁综合征，发病率约15%-30%。其发生时间通常在产后2周内出现症状，产后2-3周（C）是发病高峰，可持续数周至一年。产后24小时内（A）或1周内（B）可能发生产后心绪不良（又称“产后忧郁”），发生率高达50%-80%，表现为情绪波动、易哭、焦虑等，但通常轻微且短暂（数天）。产后6周内（D）是产褥期，是抑郁症的好发时期，但非最常发生的具体时间点。产后3-6个月（E）也可发生，但非高峰。31.关于妇科放疗患者的皮肤护理，错误的是：A.照射野皮肤忌用肥皂擦洗B.照射野皮肤忌搔抓C.照射野皮肤可涂碘酊消毒D.照射野皮肤应避免阳光直射E.宜穿柔软、宽松的棉质内衣答案：C解析：放射线照射可引起皮肤反应，护理需特别注意。照射野皮肤应保持清洁干燥，避免刺激。忌用肥皂擦洗（A）、忌搔抓（B）、避免阳光直射（D）、穿柔软棉质衣物（E）都是正确的。但禁忌在照射野皮肤上涂擦碘酊（C错误）、乙醇等刺激性药物，也不可贴胶布，因为会加重皮肤损伤。局部皮肤瘙痒、干燥时，可涂专用的放疗皮肤保护剂或维生素AD软膏。32.某孕妇，孕36周，B超提示羊水指数（AFI）为6cm。该孕妇可能存在：A.羊水过多B.羊水过少C.正常羊水量D.胎儿畸形E.胎盘功能亢进答案：B解析：羊水指数（AFI）是评价羊水量的常用超声指标。测量方法：以孕妇脐部为中心，将腹部分为四个象限，测量每个象限最大羊水池的垂直深度，四个值之和即为AFI。正常范围：8-18cm。AFI≤5cm诊断为羊水过少；5cm<AFI<8cm为羊水偏少；AFI≥25cm诊断为羊水过多。该孕妇AFI=6cm，属于羊水偏少，提示可能存在羊水过少（B）的相关问题，如胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退、胎膜早破等，需进一步评估。不能直接诊断为胎儿畸形（D），但需排查。33.关于宫颈癌的早期筛查，目前推荐的方法是：A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈和宫颈管活组织检查D.人乳头瘤病毒（HPV）检测E.宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合HPV检测答案：E解析：宫颈癌筛查的目的是发现癌前病变和早期癌。目前推荐对21-65岁有性生活的女性进行筛查。最佳筛查方案是宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检测（E），此联合筛查灵敏度高，可延长筛查间隔（如每5年一次）。传统的宫颈刮片（巴氏涂片）（A）因假阴性率较高，已逐渐被TCT取代。阴道镜检查（B）和宫颈活检（C）是细胞学检查异常后的进一步诊断方法，非初筛。单独HPV检测（D）也可用于筛查，但联合筛查更优。34.产后子宫复旧降至骨盆腔内的时间大约是：A.产后1周B.产后10天C.产后2周D.产后4周E.产后6周答案：B解析：产后子宫复旧是一个持续的过程。胎盘娩出后，子宫底在脐下一横指。产后第1日子宫底平脐，以后每日下降1-2cm。产后10天（B），子宫降至骨盆腔内，腹部检查摸不到子宫底。产后1周（A）子宫底约在耻骨联合上方。产后2周（C）子宫入盆腔，但完全入盆是在10天左右。产后4周（D）子宫颈基本恢复至未孕状态。产后6周（E）子宫恢复至非孕期大小。35.某产妇，G2P1，既往有产后出血史。此次分娩后，为预防产后出血，可于胎儿前肩娩出后给予：A.麦角新碱肌内注射B.缩宫素静脉注射C.米索前列醇舌下含服D.卡前列素氨丁三醇宫体注射E.垂体后叶素静脉滴注答案：B解析：预防产后出血，可在胎儿前肩娩出后（即胎头娩出后，胎肩尚未娩出时）立即静脉注射缩宫素10-20U（B），能迅速加强子宫收缩，促进胎盘剥离，减少子宫出血。这是预防产后出血的常规且有效的方法。麦角新碱（A）也可用于产后出血，但其副作用（升高血压）较缩宫素大，高血压患者禁用，且通常不用于常规预防。米索前列醇（C）和卡前列素氨丁三醇（D，欣母沛）是强效的子宫收缩剂，多用于治疗因子宫收缩乏力导致的难治性产后出血，不作为常规预防用药。垂体后叶素（E）含缩宫素和加压素，现少用。36.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床表现，下列哪项最具特征性？A.妊娠晚期出现皮肤瘙痒，随后出现黄疸B.妊娠早期出现严重的恶心、呕吐C.妊娠期高血压、蛋白尿D.右上腹疼痛，Murphy征阳性E.血清转氨酶水平显著升高（超过1000U/L）答案：A解析：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征。临床表现首先是妊娠晚期出现无皮肤损伤的瘙痒（A），多始于手掌和脚掌，后渐向肢体近端延伸甚至全身。瘙痒发生后数日至数周内，部分患者出现轻度黄疸。皮肤瘙痒和黄疸是其特征性表现（A）。严重恶心呕吐（B）见于妊娠剧吐。高血压、蛋白尿（C）是子痫前期的表现。右上腹痛、Murphy征阳性（D）提示胆囊炎。转氨酶显著升高（E）见于急性肝炎，ICP患者转氨酶轻中度升高。37.为早产