儿童安全健康讲座

1,预防儿童意外伤害,普陀区妇女儿童保健所2012.3.2.,警钟长鸣,2,我区儿童意外伤害现状,我区托幼机构去年安全事故发生情况： 共8例：其中缝针4例；骨折4例；我区托幼机构儿童总数（去年“六一体检数”）：32560名我区托幼机构安全事故发生率：0.2%0乐观？不乐观？,3,近年本市儿童意外伤害案例,2月27日：我区儿童窒息上周：黄浦区儿童午睡时死亡去年：徐汇区儿童坠楼-植物人数年前：杨浦区儿童午睡时死亡数年前：宝山区儿童臀部烫伤数年前：松江区校车倒车伤人,4,本职工作预防儿童意外伤害必要性定期培训：教职员工、孩子、家长,警钟长鸣,5,儿童意外伤害的概况,6,什么是儿童意外伤害,是由意想不到的原因造成的损伤或死亡，是一种突发事件。意想不到 突发事件损伤或死亡,7,儿童意外伤害的概况,儿童意外伤害： 身体健康（伤） 生活质量（残） 生命安全（死）,8,儿童意外伤害的概况,儿童意外伤害已成为死亡的头号杀手 -可预防的伤害 让我们的孩子远离意外伤害！,9,根据统计显示,预防儿童意外伤害方法：美国从1987年开始“全美儿童安全”的宣传活动，16年来美国儿童意外伤害死亡率降低了39%。 加强儿童安全知识教育和社会宣传 全社会建立一个自然保护体系 最有效方式,10,儿童意外伤害发生场所,家庭内 52% （！）学校、幼儿园 12%上学途中 15%公共场所 运动场所 21%游乐场,11,受伤时的活动情况,娱乐活动、（发生跌落占总数51.9%）体育活动 、 休息/进食 开展知识宣传和普及教育、重视居家安全、重视社区、学校和幼儿园的安全环境（50%发生地）,12,儿童意外伤害时间分布,季节：5月10月 6月为高峰时间：上午：9点-11点 下午：15点-17点,13,儿童常见的意外伤 害,14,碰撞/跌落,分类：人与人的碰撞活动、盥洗、室内 人与运动器械或物体的碰撞 人从高处跌落-栏杆、阳台,15,碰撞/跌落,造成的伤害及处理：表皮未破损（皮下出血）-冷敷，忌揉表皮破损出血-清创、止血、包扎骨折- 症状：局部疼痛、肢体活动受限 （活动性疼痛）、 局部血肿、畸形、异常活动 处理：固定、止血即送医院脑部受伤-症状：头痛、呕吐、抽搐、意识障碍 处理：休息、平卧、镇静、少搬动、 即送医院,16,烫伤/烧伤,热水、热汤、热食物-热源不近孩子蒸汽-保育室的安全 处理：脱离热源、冷处理（冰敷、凉水浸泡及冲淋）、忌弄破创口蚊香电源、电器,17,中 毒,具有毒性的物资进入人体后器官功能性损害或出现意外中毒死亡处理：儿童药物规范服用、成人药物妥 善放置（包括消毒药液）、保证 食品安全,18,吞咽异物,孩子不慎吞入带角，带刺和较大的异物，卡在食管里，引起食管损伤或者 发生呼吸困难。经常发生的人群：15岁经常发生的情况：幼儿玩耍时，无意 中吞咽 ，在吃饭时咽入带刺的食品,19,吞咽异物,对身体的危害：1.异物带角带刺，会引起食管局部发炎，溃疡等； 严重时可穿破食道，造成食管瘘2.会有并发症，其症状为：胸口疼痛；吞咽困难伴有疼痛；3.异物较大：出现咳嗽，喘鸣，甚至发生呼吸困难4.异物有毒，会在肠道中分解出有毒物质，造成腹痛，呕吐5.异物光滑较小，一般不会引起严重后果，会在2-3天内随大便排出,20,气管异物堵塞,食物或小物品（如钮扣、小丸和玩具等）呛入气管而引起的呼吸困难，气道梗阻，甚至导致窒息。经常发生的人群：吞咽控制能力较差的婴幼儿和5岁以下儿童经常发生的诱因：口腔进入：吸食果冻；给婴儿吃花生，瓜子，或儿童抛食颗粒状食物食用粘性难吞咽的食物：如汤圆、凉粉等用餐时大声说话或嬉笑，哭吵将塑料薄膜，微小玩具等含在口中鼻腔进入：豆类，弹珠，小玻璃球，止血用棉球过深,21,气管异物堵塞,对身体的危害：异物较小时：易落入气管，或卡在左右支气管分叉开口处，会损伤支气管，甚至导致肺气肿和肺不张症状：突发性的剧烈咳呛，大口喘息，面色涨红， 大汗淋漓异物较大时：可完全堵住气管，患儿可发生严重的呼吸困难，缺氧，乃至窒息。几分钟可造成死亡症状：面色发青，唇舌青紫，吸气时胸上部明显下陷，昏厥,22,急救处理,23,吞咽异物/气管异物堵塞,急救处理-吞咽异物1.鱼刺卡在咽喉部，请五官科医生取出，不可随食物往下咽，否则会扎的更深2.毒异物吞入应立即送医院，如樟脑丸等3.吞进光滑较小异物，孩子无明显不适，经医院检查后，可以给孩子吃些粗纤维食品，如香蕉等食品4.绝不可用手抠，以免异物推得更深,24,吞咽异物/气管异物堵塞,急救处理-吞咽异物5.在喉部看不到异物时：0-3岁的孩子A：将婴幼儿脸朝下躺在救护者的前臂上，并把前臂放在大腿上以支撑婴儿，婴儿的头部应低于躯干，在婴儿两肩胛骨连线的中点处，用手掌根部用力叩击5次B：转换婴幼儿于仰卧位，在其胸部，大约位置为两侧乳头连线的中点下一指宽处，快速按压5次C：检查是否咳出异物,25,吞咽异物/气管异物堵塞,急救处理-吞咽异物对3岁以上幼儿处理： 站在幼儿的背后，手臂直接从幼儿的腋下环抱患儿的躯干，将一手握拳，并用该手拳头的大拇指侧的平坦处对准患儿腹部的中线处，正好在剑突的尖端下和脐部稍上方（大约在剑突和脐部之间的中点处），用另一手握在拳头外，尽力作一系列快速向上的推挤,26,吞咽异物/气管异物堵塞,急救处理-异物吸入气管当孩子发生因异物堵塞气道而引起呼吸困难，应立即打120请求救助。在等待时可按以下方法操作，帮助孩子咳出异物。1.孩子清醒时：可做以上所述的5（A，B，C）和62.孩子已不清醒，但有呼吸：将孩子放置于仰卧位；救护者两腿骑跨并跪于患儿臀部两侧，以固定患儿；一手掌根部放于患儿腹部中线（大约在剑突与脐部之间的中点处），另一手放在此手上面；双手快速向上推挤5次；如见异物即取出。,27,吞咽异物/气管异物堵塞,急救处理-异物吸入气管3.孩子已不清醒，并没有呼吸时，应做人工呼吸及心脏按压A.迅速开放气道：将孩子放置于仰卧位，压前额抬下颌。（注意不要关闭口腔推挤下颌）B.口对口给予患儿2次慢呼吸，覆盖口鼻，不要漏气；C.在其胸部快速按压30次,28,预防窒息的措施,29,1.婴幼儿单人单被多看护，床上无异物；2.孩子活动区以及能拿到的地方不放小物品；3.玩具要事先检查一下，是否完整和安全；4.用餐时不责骂，不嬉笑游戏，不强行塞食， 干湿搭配5.不食带壳带刺（3岁以下）；不食花生、瓜子;6.喂药时不强行捏鼻灌药，尽量选泡腾片，滴剂7.特殊儿童的照顾8.吃果冻、汤圆时尽量用勺，不要吸食9.在开动的车上不给孩子进食；10.学会急救方法,30,托幼机构其他环节中的预防措施,31,入园前的准备工作,儿童入园前体检：体弱儿童建个案并与相关人员协同加强对特殊儿童的照料查验预防接种证,32,来园时的工作,做好晨检：衣着（衣、裤、鞋、别针、挂件、小玩意）教师及保育员做好上岗前准备：检查室内外各种设备有无损坏；物品放置规范（热水瓶、剪刀、接线板、消毒片及清洁剂 等）；清扫干净地面的小物件（回形针、大头针等）,33,进餐时的工作,对食物的要求：1.食物新鲜卫生，烧熟煮透2.不吃隔夜隔顿饭菜点心3.幼儿3岁前不应吃整粒的花生、豆及带刺带骨带核的食物备餐时：热菜、热饭、热汤等应先放在熟食间，待温度降到不烫手后，方可拿出,34,进餐时的工作,进食时：1.专心进食，细嚼慢咽2.哭闹、咳嗽时不喂食、防止噎呛3.不催促硬塞，咽下最后一口方可离开座位4.饭后要漱口，既保护牙齿，有避免幼儿含饭睡觉5.保育员分发饭菜时应注意安全（不从幼儿头部上方传菜）,35,睡眠时的工作,设施设备： 1.幼儿床应有床栏、双层床的安全 2.卧室内光线要柔和，窗帘不宜太厚、颜色不宜太深入睡前： 1.检查幼儿口腔内是否含留食物，是否佩戴项链、挂件等，以防窒息 2.检查幼儿床铺，以防有别针、发夹、小玩具等不安全物品遗漏 3.为幼儿脱换衣服时动作要轻柔，不可过猛地牵拉四肢，以防脱臼,36,睡眠时的工作,入睡时： 1.培养幼儿正确的睡眠姿势，引导幼儿不用被子蒙头，不俯卧睡 2.保教人员至少每15分钟巡视一次，发现情况及时采取措施宣传教育： 1.教育幼儿有自我保护意识，不往鼻孔、耳道内塞东西 2.做好家长工作，以防隐瞒某些先天性疾病,37,盥洗时的工作,入厕应分组有秩序地进行，避免因拥挤而发生推撞碰跌盥洗室地面要保持干燥，有水随时拖干，防止幼儿滑到注意监护,38,室内活动,玩具的选择： 1.玩具宜选择木质、无毒软塑料或橡胶材料制作（小玩具直径大于2厘米，重量质地以投掷时不会伤人为前提，避免有尖角或玻璃配件） 2.豆类等教学用具用完后要妥善放置上下楼梯： 1.保教人员上楼时保教人员随后，下楼时保教人员领先 2.幼儿小的在前，大的在后，扶好扶手，靠右边走,39,室外活动,活动前：1.设计活动要合理，符合安全要求2.检查场地和器具是否安全（场地应平整，无碎石、砖瓦、垃圾等，大型器械要牢固）3.幼儿衣着便于活动，穿软底鞋，鞋的大小要适宜。活动时：1.保教人员应密切观察，视线不离开幼儿，及时消除隐患2.玩大型玩具时，滑梯、攀登架下要有保教人员监护3.教育幼儿互相谦让，互相爱护，有自我保