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文档简介

脊柱骨科疑难病例讨论一例颈脊髓损伤并四肢瘫痪,病例讨论的目的,培养护士用有效的护理措施为患者解决问题提高护士的专科水平和综合素质通过疑难问题的解决来提高护理质量,2,主要内容,3,简要病史,患者因“车祸外伤致颈部疼痛，四肢麻木、无力7小时”，于2013-10-19日入院。受伤时意识清楚，无头晕，感胸闷气短急就诊我院。,4,专科查体,平车推人，问答切题，颈托固定，脊柱的生理曲度存在，颈3-6棘突压痛及叩击痛阳性，双侧颈3-4平面皮肤针刺觉减退，颈4平面以下皮肤针刺觉丧失，双侧的肩胛提肌肌力2级，双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、手内在肌肌力0级，双侧的髂腰肌、骨四头肌、胫前肌、母背伸肌、腓肠肌肌力0级，肌张力高，双侧膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍区感觉消失，肛门括约肌松弛。,5,化验检查,6,红细胞 4.101012/白细胞： 9.98109/L钾5.61mmo/l血气分析氧分压65.40二氧化碳分压41.70,实验室检查,7,护理评估,全身神志清楚生命体征营养缺乏神经功能生活自理,局部气切术后皮肤情况各种管道二便情况排痰情况,8,脊髓损伤的并发症,呼吸衰竭与呼吸道感染,1,2,3,4,泌尿生殖道的感染和结石,压疮,体温失调,9,主要的护理问题,1,清理呼吸道无效-与高位截瘫建立人工气道有关,2,营养失调-与低于机体需要量,3,感染-与气管切开及留置的各种管道有关,4,1,焦虑恐惧-与伤后全身瘫痪愈后差有关,5,低效性呼吸形态-脊髓损伤有关,1,10,基础护理措施,持之以恒,11,如何预防压疮及泌尿系统感染的发生如何有效排除呼吸道分泌物进行肠道功能训练前要评估哪些方面根据患者的实际情况，如何指导肠道康复训练,讨论的问题,12,临床护理路径的流程,计划准备,路径的实施一般要经过：,制订路径,实施路径,评价改进,除准备阶段外的后几个阶段根据PDCA的原理循环往复，不断改进。,13,压疮预防措施为例,气垫和水垫减压效果最好,翻身频率视情决定，一般间隔2h或更短。危重患者须以保证血液动力学和呼吸处于平稳状态为前提,30,运用减压装置,控制床头抬高角度,足跟脱离床面,建立翻身卡,间歇性还原,防止骶尾部产生剪切力损伤,14,呼吸道管理,吸痰次数排痰量胸部听诊血气分析,评价指标,1雾化吸入2胸肺物理治疗3及时吸痰,15,行为取决于行为的结果行为坚持过程就是取得结果的过程,评估排便习惯饮食习惯 肛门括约肌功能肠鸣音拍摄腹平片,灌肠排泄指导饮食肠功能康复训练腹部按摩开塞露塞肛直肠
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