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文档简介

,2017.3.6,伤口分类与评估方法,伤口的分类：以愈合时间分,急性伤口：是指自外力造成的在2个星期内能自行愈合的所有伤口。如手术切口，皮肤擦伤，捐皮区。慢性伤口：一个二期愈合的伤口在2周？4周？8周？12周？以后还没有愈合的趋势。如压疮，下肢血管性溃疡、糖尿病性足溃疡，其它难愈合伤口。,伤口的分类：受伤原因分,物理性损伤化学性损伤电源损伤,辐射线损伤病理性损伤温度性损伤,物理性损伤,机体受到机械暴力作用后形成的组织器官机构或功能破坏。如：手术切口、撕脱伤、擦伤、刀伤，咬伤等。,主要因素有酸、碱性、化疗药物引起的损伤。损伤的严重程度取决于持续时间，强度，广度。,化学性损伤,温度性损伤,烧伤：高温物体或强烈的热辐射造成机体皮肤，粘膜、深部组织损伤。程度：决定于温度的高低、时间长短、损伤范围。,冻伤,根据受损程度：发红、水泡形成、坏死、血栓形成和血管阻塞。,辐射线损伤,主要是辐射线作用引起的皮肤损伤。包括晒伤，放射性损伤。,电源性损伤,电击伤：伤口小：深度大；常伴有深部肌肉，肌腱，神经，血管，骨骼的损伤。,病理性损伤,血管机制障碍引起：如静脉性溃疡动脉缺血性溃疡混合型溃疡,伤口的分类：组织颜色,红色伤口：有健康肉芽组织、干净或正在愈合的伤口黄色伤口：有腐肉，渗出或感染黑色伤口：有缺乏血供的坏死组织、软或硬痂混合性伤口：混有部分健康的及不健康的腐肉或结痂,伤口的分类：伤口的愈合过程分,清创期（炎性/渗出期）肉芽期（增生期）上皮形成期（分化/重塑期）,孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,清创期（炎性/渗出期）,血管舒张和毛细血管的通透性增加，导致血浆渗出增加白细胞移动进入伤口区域随之释放炎性介质，发生炎性反应消灭或灭火外来的有害物质清除组织，为伤口愈合进程提供条件,肉芽期（增生期),大致开始于创伤后第4天新的血管形成，肉芽组织填充缺陷纤维蛋白原凝结，形成纤维蛋白网孔,上皮形成期（分化/重塑期）,大致开始于创伤后第6-10天胶原蛋白开始成熟伤口收缩肉芽组织的血管和含水量减少，强度增加，疤痕组织逐步形成上皮化形成，伤口愈合,伤口的分类：按损伤时间及污染程度,清洁伤口：未受细菌感染污染伤口：沾染了异物或细菌而未发生感染感染伤口：已经感染化脓溃疡伤口：由于缺血等原因引起，伤口经久不愈,伤口评估：发展,1.伤口床准备（WBP）模型是2000年针对伤口床开发的一种国际认可的框架。2.2002年，WBP的4个核心要素被总结为缩写TIME（坏死组织、感染、发炎，湿性失衡，伤口边缘无进展），用于优化伤口护理实践的实用决策制定工具。3.伤口评估三角旨在引起关注，并将伤口周围皮肤评估也包含在内。,伤口评估：目的,确定皮肤受损的原因确定相关风险因素纠正或处理潜在原因确定适当的治疗方案控制伤口相关症状、防止皮肤/伤口进一步恶化确定患者的期望
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