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文档简介
.,日本血吸虫病,.,云南省血吸虫病基本情况,首次于1940年香港大学罗伯逊首次在大理发现血吸虫病人。新中国成立前,我省血吸虫病流行十分严重。洱源县义常村、巍山县东莲花村、弥渡县大阳村等曾因血吸虫病出现田地荒芜、村毁人亡的惨状。调查研究证实我省血吸虫病主要分布在大理、丽江、楚雄和红河的18个县、84个乡镇、461个行政村、2875个自然村。累计查出病人32.62万人、晚血病人3391人、病牛12.2万多头、钉螺面积2.2亿。通过五十年的防治,2009年通过国家考核评估达到血吸虫病防治国家传播控制标准。,.,一、概念 临床特点,血吸虫病(schistosomiasis)是由血吸虫寄生于人体血管内所引起的疾病。寄生于人体的血吸虫主要有五种:日本血吸虫(Schistosoma japonicum)、曼氏血吸虫(S.mansoni)、湄公血吸虫(S.mekongi)、埃及血吸虫(S.haematobium)和间插血吸虫(S.intercalatum)。,.,二、病原学,日本血吸虫成虫雌雄异体,成对寄生在人或其他哺乳动物的门静脉系统,主要在肠系膜下静脉内。在日本血吸虫的生活史中,人是终末宿主,钉螺是唯一必需的中间宿主。日本血吸虫病史人畜共患病, 除人以外,家畜中的牛、羊。犬、猪等以及多种野生哺乳动物共40余种可作为日本血吸虫的终末储存宿主。,.,日本吸血虫 成虫,虫卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴,.,虫卵,宿主钉螺,尾蚴,.,.,三、流行病学,(一)传染源 主要是受感染的人和动物,特别是患者和病牛是重要的传染源。在水网地区以患者为主;在湖沼地区除患者外,感染的耕牛和猪也是重要的传染源,耕牛在沙滩放牧而感染,其中黄牛感染较水牛高;在山丘地区除耕牛外,野生哺乳动物如鼠类等也是主要传染源。(二)传播途径 构成血吸虫病的传播与流行必须具备三个条件,即虫卵随粪便入水、钉螺的存在于孳生、人畜皮肤黏膜接触疫水。,.,(三)人群易感性(四)流行特征,.,四、发病机制与病理解剖,(一)发病机制 (二)病理解剖 1病理过程 (1)第一阶段:尾蚴性皮炎。 (2)第二阶段:幼虫移行。 (3)第三阶段:虫卵肉芽肿形成。 2病理改变 (1)结肠病变:主要在直肠、乙状结肠与降结肠,其次为横结肠于阑尾。,.,(2)肝病变:早期肝大,表面可见粟状黄色虫卵结节。(3)异为损害:指虫卵和(或)成虫寄生在门静脉系统之外的器官所致的病变。,.,五、临床表现,潜伏期长短不一,大多数患者为3060日,平均40日。血吸虫病临床表现复杂多样,根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位以及人体的免疫反应不同,临床上可分为急性、慢性、晚期血吸虫病及异位损害。,.,(一)急性血吸虫病 1发热 患者均有发热 2过敏反应 3消化系统症状 4肝脾大 5肺部症状(二)慢性血吸虫病 1无症状型 2有症状型(三)晚期血吸虫病,.,肝脾肿大腹水,.,1巨脾型 2腹水型 3结肠肉芽肿型 4侏儒型(四)异位血吸虫病 1肺血吸虫病 2脑血吸虫病,.,六、实验室检查,(一)血常规检查(二)粪便检查(三)直肠黏膜或组织检查(四)肝功能检查(五)肝影像学检查 1B型超声检查 2CT扫描(六)免疫学检查,.,血吸虫病的并发症多见于晚期患者。(一)肝硬化并发症 1上消化道出血 2肝性脑病 3继发感染(二)肠道并发症 1肠梗阻 2阑尾炎 3结肠癌,七、并发症,.,八、诊断与鉴别诊断,(一)诊断 1流行病学资料 2临床表现 3实验诊断(二)鉴别诊断 1急性血吸虫病的鉴别 2慢性血吸虫病的鉴别 3晚期血吸虫病的鉴别,.,九、治疗,(一)抗原治疗 1吡喹酮的药理级药代动力学: 2吡喹酮治疗血吸虫病的剂量与疗程: (1)急性血吸虫病:成人总剂量120mg/kg;儿童总剂量140mg/kg;46日疗法,每日剂量分23次口服。 (2)慢性血吸虫病:成人总剂量按60mg/kg计,体、体重以60kg为限;儿童体重30kg,总剂量70mg/kg,2日疗法,每日剂量分23次口服。,.,(3)晚期血吸虫病:应适当减少总剂量或延长疗程为宜,以免引起中
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